Pelvic Health Physical Therapists are specially trained to diagnose and treat issues related to the pelvic floor musculature and surrounding structures.
I fisioterapisti sono i professionisti a cui ci si rivolge per problemi muscoloscheletrici con le ossa, i muscoli, i nervi, la fascia e i legamenti per ottenere un po’ di sollievo. Allo stesso modo ci sono ossa, muscoli, nervi, fasce e legamenti nel tuo bacino e nell’addome. L’endometriosi colpisce direttamente il modo in cui queste strutture si comportano nella pelvi.
Di seguito alcuni dei modi in cui un PT può aiutare nella gestione dell’endometriosi e del dolore pelvico:
1. Trattare i punti d’innesco nei muscoli del pavimento pelvico
Il dolore cronico nella regione pelvica che viene con questa favolosa malattia può causare il mantenimento cronico della tensione in questi muscoli. Questa tensione può creare punti trigger miofasciali nei muscoli del pavimento pelvico, proprio come quelli che si hanno nella parte superiore della trappola e nel collo a causa dello stress. Questi muscoli sono un po’ più difficili da raggiungere, ma sono trattati in modo simile a tutti gli altri muscoli del corpo con il rilascio miofasciale, lo stretching e il rafforzamento.
Spesso un trigger point nei muscoli del pavimento pelvico può riferire il dolore ad altre strutture correlate nel bacino. Un esempio di questo è un trigger point nel muscolo otturatore interno (uno dei muscoli del pavimento pelvico) che riferisce il dolore al retto, un luogo comune di dolore in quelli con endometriosi. Immaginate la mia sorpresa quando ero nella mia classe di Pavimento Pelvico 101 e un compagno di classe ha “trovato” questo muscolo e i miei sintomi sono stati riprodotti, ouch e wow! Mi ha dato la speranza che lavorare su questo muscolo potesse migliorare questi sintomi e, indovinate un po’, è stato così!
Il PT pelvico cerca anche generatori di dolore al di fuori del pavimento pelvico in altre articolazioni e muscoli. Per esempio un trigger point nell’adduttore magnus può riferire un dolore che sembra essere nell’ovaio.
Segni comuni di disfunzione del pavimento pelvico:
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dolore alla schiena, alle anche e all’articolazione sacroiliaca
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difficoltà a svuotare la vescica
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frequenza urinaria, bruciore o dolore
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stitichezza o diarrea
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dolore nei movimenti intestinali e incontinenza fecale
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dolore nel sesso
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incapacità di tollerare uno speculum durante un esame ginecologico
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dolore nel portare gli assorbenti.
2. Diminuire la tensione nei muscoli del pavimento pelvico
Il mantenimento cronico della tensione nei muscoli pelvici causa anche un accorciamento di questi muscoli, proprio come un tendine del ginocchio stretto. Immaginate di tenere il vostro ginocchio in una posizione piegata tutto il giorno, quanto sarebbe funzionale alla fine della giornata? È lo stesso per il bacino.
Il vostro PT pelvico può aiutarvi a guidare attraverso lo stretching interno ed esterno di questi muscoli in modo che possano muoversi attraverso il ROM completo e fare il loro lavoro sostenendo tutti gli organi del bacino e facendolo felicemente. Un muscolo accorciato può anche essere molto debole perché il ROM completo del muscolo è necessario per generare forza. Il rafforzamento viene dopo, dopo che la lunghezza del muscolo è migliorata.
3. Diminuzione della Sensibilizzazione Centrale – Un sistema nervoso sovrastimolato
Quindi un’altra parte divertente dell’endometriosi è che upregola il Sistema Nervoso Simpatico e inizia il ciclo del dolore cronico. Il sistema di lotta o fuga si accende troppo e l’interpretazione del cervello della minaccia del dolore si intensifica.
Una buona analogia per questo è una tazza che viene riempita quando c’è lo stimolo del dolore. Una persona senza una condizione di dolore cronico ha una tazza vuota all’inizio e ci vuole più tempo perché la tazza si riempia e stimoli una risposta di dolore. Al contrario, una persona con dolore cronico e infiammazione ha una tazza piena per 3/4, a partire da precedenti esperienze di dolore, e quindi ci vuole meno per riempire la tazza e stimolare una risposta di dolore. Questo è il ciclo del dolore cronico. Lo stimolo del dolore può essere minore in realtà ma causare una risposta al dolore molto più alta di quanto dovrebbe.
Ma ci sono strategie per aiutare ad addestrare il sistema nervoso in modo che la risposta al dolore sia più accurata allo stimolo del dolore. Un PT pelvico può aiutarti a guidarti in questo.
4. Diminuire Endo Pancia
Molte persone con endometriosi lamentano un eccessivo gonfiore che arriva apparentemente senza motivo. Alcuni di questi gonfiori possono essere attribuiti alla risposta infiammatoria che il corpo ha alle lesioni endometriosiche. Tuttavia, anche la rigidità del pavimento pelvico può contribuire alla “pancia endo”. Se il pavimento pelvico non è in grado di fornire il supporto nel modo in cui è stato progettato perché è in spasmo, l’addome può gonfiarsi. In particolare, quando il muscolo flessore dell’anca o i muscoli psoas hanno degli spasmi, si può avere un outpouching che assomiglia a un gonfiore estremo.
La terapia fisica può aiutare a rilassare questa risposta protettiva. Il PT può anche aiutare con il drenaggio linfatico che può migliorare il gonfiore e il disagio nell’addome. L’addome è un’area molto compatta e ogni volta che c’è un gonfiore dovuto a endometriosi, cisti o problemi digestivi, lo sentirai!
Con il tempo, con l’infiammazione cronica, il peritoneo e gli organi possono far sì che la fascia che li circonda percepisca il dolore e la propriocezione (posizione) degli organi in modo diverso. La terapia di mobilizzazione viscerale è un altro strumento che molti PT pelvici usano per trattare questo problema. Questo tipo di terapia può fare un’enorme differenza nel gonfiore, distensione, dolore addominale e pelvico.
5. Gestione del tessuto cicatriziale
Il gold standard per la diagnosi di endometriosi continua ad essere una laparoscopia esplorativa. Chiunque abbia subito un intervento chirurgico addominale o pelvico avrà la formazione di tessuto cicatriziale come parte normale del processo di guarigione. I nostri organi sono fatti per muoversi e scorrere l’uno sull’altro mentre pieghiamo e muoviamo il nostro corpo. Il tessuto cicatriziale può limitare questa mobilità, influenzando la funzione e causando dolore. Per esempio, la stitichezza è un sintomo molto comune associato all’endometriosi, spesso a causa del coinvolgimento del tessuto cicatriziale intorno al retto.
Anche se questa è una parte normale del processo di guarigione, è importante affrontare il tessuto cicatriziale durante il periodo in cui è ancora flessibile ed elastico. Questo è il motivo per cui si fa PT così presto dopo interventi chirurgici ortopedici.
Un PT pelvico può aiutare a mobilizzare e rilasciare questo tessuto con il massaggio delle cicatrici e la mobilizzazione viscerale e insegnarti le abilità per continuare quel trattamento da solo.
6. Creare una comunità di sostegno
La maggior parte dei PT pelvici cerca altri professionisti che possano assistere nella cura dei loro pazienti. Sappiamo che non siamo in grado di risolvere tutti i problemi da soli, quindi creiamo una rete di fornitori a cui fare riferimento, come massaggiatori, chiropratici, agopuntori, nutrizionisti, medici, terapisti craniosacrali e la lista continua.
È davvero importante creare una rete di supporto anche per te stesso e un PT pelvico può aiutarti e dovrebbe incoraggiarti a farlo. Questo può essere qualsiasi cosa, da un assistente di lavoro a un amico da cui puoi andare per avere una spalla su cui piangere. È così importante avere persone nella tua vita a cui puoi rivolgerti per diverse cose piuttosto che fare affidamento su una sola persona, come un coniuge, per fare tutto.
Ci sono molti altri modi in cui la terapia fisica pelvica può aiutare il dolore pelvico, specialmente nel caso dell’endometriosi. Se stai cercando sollievo, ti incoraggio a contattare il tuo PT pelvico locale. Puoi trovarne uno nella tua zona sul Pelvic Rehab Practitioner Website https://pelvicrehab.com/?utm_source=hwdotcom&utm_medium=mainmenu o sulla directory Pelvic Guru Global Health Alliance https://pelvicguru.com/directory/. Sono anche felice di aiutare. Offro appuntamenti di telemedicina via skype. Visita il mio sito web per programmare, elevatedpt.com.
Be Well,
Tracey