Studium kultury získalo v americké psychologii znatelnou pozici ve výzkumu, vzdělávání i praxi (American Psychological Association, 2003; Cheung, 2012). Jako postgraduální studenti jsme se všichni seznámili s určitými frázemi: například kulturní kompetence, bikulturalismus a lidská rozmanitost. Rostoucí důraz na kulturní povědomí je do značné míry důsledkem úsilí profesních a studentských organizací, jako je APS a APS Student Caucus, o podporu výzkumu, který zachycuje komplexnost kulturně rozmanité společnosti, v níž žijeme. Jako bikulturního člověka mě fascinuje výzkum, který zkoumá vliv kultury na psychologii pomocí empirických výzkumných metod. Zde vymezuji potřebu zkoumat kulturu v kontextu integrativního teoretického modelu kultury, psychologie a chování.
Co je to kultura?
Především psychologie uznala vliv kultury na lidské chování (Wundt, 1921), ale psychologičtí vědci se snažili tento koncept adekvátně měřit. Kulturu je ze své podstaty obtížné definovat vzhledem k její mnohostranné povaze (např. dimenze kolektivismu a individualismu v rámci skupiny), proto vědci často používali demografické proměnné (etnický původ, rasa, jazyk, národnost, socioekonomický status atd.) jako zástupné znaky kultury, což vedlo k přílišnému spoléhání se na skupinové srovnávání. Tato metoda analýzy nemusí plně zohlednit vliv kultury jak mezi skupinami, tak uvnitř nich. Jako člověk smíšeného etnického a generačního statusu (moji praprarodiče z matčiny strany emigrovali ze Sicílie, takže jsem Američan třetí generace, a můj otec emigroval z Kambodže, takže jsem také Američan první generace) zpochybňuji koncept odlišných „kulturních“ skupin. Podle mého názoru sociodemografické proměnné plně nevystihují konstrukt kultury.
Naštěstí odborníci v oblasti výzkumu kultury učinili v konceptualizaci kultury velký pokrok. V roce 1993 Hector Betancourt a Steven Regeser López (nyní působí na University of Southern California) zdůraznili, jak sociodemografické proměnné přispívají ke kulturním faktorům, ale dostatečně kulturu neměří. Místo toho zdůraznili, že kulturu lze definovat jako společensky sdílené názory, hodnoty, normy, očekávání a praktiky v rámci skupiny, komunity nebo celé společnosti. Zjednodušeně řečeno, kultura zahrnuje nevyslovená pravidla chování v rámci skupiny, například přijatelné společenské normy. Tato definice se záměrně zaměřuje na psychologicky relevantní prvky „subjektivní kultury“, jako jsou sociální normy, role, přesvědčení a hodnoty (Triandis et al., 1980). Četba výzkumu Betancourta a Lópeze upevnila můj zájem o provádění kulturního výzkumu, protože poskytla metodu kvantifikace nuancí, které jsou v našich každodenních interakcích často považovány za samozřejmé. Touha empiricky zkoumat vliv kultury na lidské chování mě v roce 2011 přivedla do Betancourtovy laboratoře Culture and Behavior Laboratory na Loma Linda University.
Jak se kvantifikuje kultura?
Když jsem tuto otázku položil svému školiteli jako student prvního ročníku, řekl mi, že měření kultury je „těžké, ale proveditelné“. Od té doby jsem tuto větu slyšel mnohokrát a čím více se účastním výzkumu kultury, tím více nabývá na významu. Laboratoř pro kulturu a chování používá metodologický přístup zvaný „přístup zdola nahoru“, v němž jako zdroj pro sestavení kulturních měřítek využíváme samotnou populaci, která nás zajímá. Vypracování kulturních měřítek přímo ze zájmové populace uznává heterogenitu kulturně rozmanitých skupin, které obvykle zahrnují více rozdílů uvnitř skupiny než rozdílů mezi skupinami (Betancourt & Flynn, 2009).
Přístup zdola nahoru byl použit ve výzkumu kultury a zdravotního chování k identifikaci sociálně sdílených přesvědčení, hodnot, norem a praktik. Tento přístup spočívá v provádění polostrukturovaných rozhovorů ve fokusních skupinách s kulturně odlišnými účastníky s cílem identifikovat specifické kulturní faktory (Betancourt, Flynn, Riggs, & Garberoglio, 2010). Tím, že výzkumníci začínají kvalitativním přístupem, se vyhnou vytváření stereotypních předpokladů o zkoumané skupině. Jakmile výzkumníci z rozhovorů získají významné kulturní faktory, použijí tyto informace k vytvoření uzavřených položek, které jsou následně pilotně testovány na malém vzorku. Nakonec výzkumníci tyto položky upřesní a otestují na větším vzorku, aby prověřili strukturu, spolehlivost, prediktivní platnost a ekvivalenci měření nově vyvinutého kulturního měřítka. Prostřednictvím teoretického modelu, který integruje sociodemografické, kulturní a psychologické faktory na chování, můžeme zkoumat všechny tyto faktory současně.
Obrázek 1. Vliv sociodemografických faktorů na chování. Betancourtův integrační model kultury, psychologických faktorů a chování, upravený pro studium zdravotního chování. Villarruel, F. A., Carlo, G., Grau, J., Azmitia, M., Cabrera, N. J., Chahin, T. J. Handbook of US Latino Psychology: Developmental and Community-Based Perspectives, s. 357. Copyright © (2009) by SAGE Publications, Inc. Přetištěno se svolením SAGE Publications, Inc.
Betancourtův Integrační model studia kultury, psychologických faktorů a chování, upravený pro studium zdravotního chování (Betancourt & Flynn, 2009), konceptualizuje sociodemografické, kulturní a psychologické faktory jako
předpoklady chování (viz obrázek 1). V souladu s výše uvedenou definicí kultury jsou sociodemografické faktory (např. etnický původ, náboženství, sexuální orientace, socioekonomický status) považovány spíše za zdroje kultury než za definici kultury (A) a kultura (B) je definována jako sdílené názory, normy, hodnoty, praktiky a očekávání. Tento model je jedinečný v tom, že se předpokládá, že kulturní faktory ovlivňují zdravotní chování (D) přímo i nepřímo prostřednictvím psychologických faktorů (C). Pro zdůraznění tohoto bodu lze uvést, že psychologické faktory (např. poznání, emoce, motivace) mohou zprostředkovat vztah mezi kulturou a chováním. Aplikace tohoto modelu prostřednictvím pokročilé vícerozměrné statistiky umožňuje výzkumníkům testovat strukturu vztahů mezi více proměnnými současně. Je pozoruhodné, že tento teoretický model byl podpořen napříč různými druhy zdravotního chování (Betancourt, Flynn, & Ormseth, 2011; Flynn, Betancourt, & Ormseth, 2011).
Tento model jsem použil ve svém vlastním výzkumu (Ung, Betancourt, & Flynn, 2014), který jsem měl to štěstí prezentovat na sympoziu APSSC RISE Student Award 2014. Chtěla jsem prozkoumat kulturní i psychologické faktory, které ovlivňují dodržování diety u kulturně rozmanité skupiny pacientů s diabetem 2. typu. Pomocí Betancourtova integračního modelu byla zdola nahoru identifikována náchylnost k sociálnímu vlivu (např. neschopnost odmítnout jídlo nabízené jako projev náklonnosti) jako možná překážka dodržování diety jak u indiánské, tak u běžné populace (tj. většinové skupiny), když bylo lidem nabízeno nezdravé jídlo. Náchylnost k sociálnímu vlivu potlačovala sebeúčinnost, což následně snižovalo dodržování diety. Začlenění kultury do této předběžné studie umožnilo zvážit více bodů intervence, které se týkají jak sociálně sdílených kulturních přesvědčení o stravě, tak
psychologických faktorů, které mohou podpořit zdravé stravování. Tato zjištění by mohla být podkladem pro kulturně kompetentní intervence, které zabrání závažným komplikacím spojeným s nekontrolovaným diabetem 2. typu a začnou řešit základní mechanismy, které mohou být příčinou zjevných zdravotních rozdílů mezi většinovou a menšinovou populací.
Závěrečné poznámky
Doufám, že tento článek poskytl zdroje pro provádění teoreticky vedeného kulturního výzkumu s využitím spolehlivých kulturních opatření a poukázal na možnosti využití výsledků výzkumu ke zlepšení fyzického a duševního zdraví u populací s nedostatečnou péčí. Kulturní rozmanitost v současné společnosti bude i nadále narůstat, což vyžaduje výzkum, který zohledňuje komplexní vztahy mezi sociodemografickými, kulturními a psychologickými faktory chování.
Americká psychologická asociace. (2003). Guidelines on multicultural education, training, research, practice, and organizational change for psychologists [Pokyny pro multikulturní vzdělávání, výcvik, výzkum, praxi a organizační změny pro psychology]. American Psychologist, 58, 377-402. doi:10.1037/0003-066X.58.5.377
Betancourt, H., & Flynn, P. M. (2009). Psychologie zdraví: Fyzické zdraví a role kultury a chování. In F. A. Villarruel, G. Carlo, J. M. Grau, M. Azmitia, N. J. Cabrera, & T. J. Chahin (Eds.), Handbook of US Latino psychology (pp. 347-361). Thousand Oaks, CA: SAGE.
Betancourt, H., Flynn, P. M., & Ormseth, S. R. (2011). Healthcare mistreatment and continuity of cancer screening among Latino and Anglo American women in Southern California [Špatné zacházení ve zdravotnictví a kontinuita screeningu rakoviny u latinskoamerických a angloamerických žen v jižní Kalifornii]. Women & Health, 51, 1-24. doi:10.1080/03630242.2011.541853
Betancourt, H., Flynn, P. M., Riggs, M., & Garberoglio, C. (2010). Přístup kulturního výzkumu k vývoji nástrojů: Případ screeningu rakoviny prsu a děložního čípku u latinskoamerických a angloamerických žen. Health Education Research, 25, 991-1007.
Betancourt, H., & López, S. R. (1993). Studium kultury, etnicity a rasy v americké psychologii. American Psychologist, 48, 629-637.
Cheung, F. M. (2012). Mainstreaming kultury v psychologii. American Psychologist, 67, 721-730. doi:10.1037/a0029876
Flynn, P. M., Betancourt, H., & Ormseth, S. R. (2011). Kultura, emoce a screening rakoviny: An integrative framework for investigating health behavior (Integrační rámec pro zkoumání zdravotního chování). Annals of Behavioral Medicine, 42, 79-90.
Triandis, H., Lambert, W., Berry, J., Lonner, W., Heron, A., Brislin, R., & Draguns, J. (Eds.). (1980). Handbook of cross-cultural psychology (Příručka mezikulturní psychologie): Vols. 1-6. Boston, MA: Allyn & Bacon.
Ung, S., Betancourt, H., & Flynn, P. (2014). Cultural beliefs and self-efficacy influence nutrition adherence among type 2 diabetics [Kulturní přesvědčení a vlastní účinnost ovlivňují dodržování výživy u diabetiků 2. typu]. Poster prezentovaný na 26. výročním sjezdu Asociace pro psychologické vědy, San Francisco, Kalifornie.
Wundt, W. (1921). Völkerpsychologie: Vols. 1-10. Lipsko, Německo: Alfred Kroner Verlag.
.