Po dobu posledních 50 let dávaly antikoncepční pilulky ženám možnost užívat si sexuální aktivity bez obav z otěhotnění. Ale u některých žen může právě pilulka, která tuto svobodu umožňuje, ovlivnit libido a vaginální lubrikaci tak, že mnohé z nich ztratí chuť na sex vůbec.
Pokud užíváte antikoncepční pilulky a nemůžete přijít na to, proč je vaše vagina jako saharská poušť, přestože je vám 25 let a jste se svým partnerem naprosto zamilovaná, nevymýšlíte si. Je to skutečné a je pravděpodobné, že problémem může být vaše antikoncepční pilulka.
Pro většinu žen je pilulka dobrá věc
Pro šťastnou většinu žen hormonální antikoncepce zlepšuje sexuální zdraví a většina uživatelek pilulek má častější sexuální myšlenky a fantazie, lepší orgasmy a větší zájem o sex. Odstranění strachu z těhotenství, křečí, PMS a silného krvácení rovněž přispívá k lepšímu sexuálnímu životu.
Pro některé ženy je pilulka problémem
Díky průkopnické práci doktora Andrewa Goldsteina, který ve svém Centru pro vulvo-vaginální poruchy ročně vyšetří stovky žen, se dnes ví, že malé, ale významné procento žen užívajících hormonální antikoncepci má nejen snížené libido, ale také bolestivý pohlavní styk. Dr. Goldstein vypozoroval, že mnoho mladých žen užívajících nízké dávky antikoncepčních pilulek pociťuje příznaky, které se obvykle vyskytují pouze u žen v menopauze s nízkou hladinou estrogenu, jednoho z hormonů, který zvyšuje sexuální touhu a přispívá k normální vaginální lubrikaci. Vzhledem k tomu, že antikoncepční pilulky obsahují estrogen, člověk by si myslel, že pilulka bude hlavním sexuálním posilovačem, ale Dr. Goldstein zjistil, že vysvětlení je v jiné části hormonálního koktejlu, která je zodpovědná za sexuální zdraví: testosteronu.
Méně testosteronu, méně libida
Pilulky proti početí snižují množství testosteronu produkovaného vaječníky a zvyšují množství bílkoviny vylučované játry známé jako globulin vázající pohlavní hormony (SHBG). SHBG se váže na testosteron a činí tuto molekulu neaktivní. Čím vyšší je hladina SHBG, tím nižší je funkční hladina testosteronu. A konečně syntetická složka progesteronu v některých antikoncepčních pilulkách skutečně blokuje receptory testosteronu, pokud je podávána ve vysokých dávkách. Jelikož estrogenové i testosteronové receptory v pochvě přispívají k lubrikaci, je pochopitelné, že nízká hladina testosteronu způsobuje nejen větší suchost, ale také bolestivost, což je stav známý jako hormonálně zprostředkovaná vestibulodynie. (Vestibulum je oblast u ústí pochvy a dynia je latinský kořen pro bolest).
Pokud by to nestačilo, nízká hladina testosteronu může vést také k únavě, letargii a náladovosti, což jsou všechno příznaky, kvůli kterým si budete chtít spíše zdřímnout než se milovat.
Anatomické změny
Pokud byste potřebovala ještě více přesvědčit o tom, že změny, ke kterým dochází při užívání pilulek, nejsou jen „ve vaší hlavě“, studie publikovaná v časopise Journal of Sexual Medicine v roce 2012 měřila u žen užívajících pilulky tloušťku malých stydkých pysků, velikost klitorisu a velikost vchodu do pochvy. Zjistila, že již po třech měsících užívání měly některé uživatelky pilulek tenčí stydké pysky, menší klitoris a zmenšený vchod do pochvy, což souviselo se zvýšenou bolestivostí při pohlavním styku. Kromě toho stejní vědci prokázali u žen užívajících pilulky snížení orgasmu.
Strašný testosteronový trojlístek
Ačkoli většina žen tento problém nemá, Dr. Goldstein zjistil, že asi 3 % žen má genetickou variantu, která má za následek vadný nebo neúčinný testosteronový receptor. Tyto ženy potřebují mnohem více testosteronu, aby byla vulvární a vaginální tkáň zdravá a aby jejich žlázy normálně fungovaly. Účinky nejsou zřejmé, dokud hladina testosteronu není nižší než normálně, ale to se stane každé ženě, která užívá pilulky.
U žen s touto genetickou variantou je tedy problém trojí:
1. U žen s touto genetickou variantou je problém trojí. Pilulka způsobuje, že vaječníky produkují méně celkového testosteronu a méně je ho v použitelné formě.
2. Syntetický progesteron obsažený v novějších antikoncepčních pilulkách ve vysokých dávkách otravuje testosteronový receptor.
3. Syntetický progesteron obsažený v novějších antikoncepčních pilulkách otravuje testosteronový receptor. Receptor pro testosteron nefunguje dobře, takže je navíc závislý na přítomnosti vysokého množství testosteronu.
Řešení
Jestliže tedy užíváte antikoncepční pilulky a zjistíte, že byste raději hrála sudoku, než si hrála s partnerem, jaké máte možnosti? V ideálním případě by ženy, které mají tento stav, neměly užívat pilulky a místo toho používat alternativní metodu antikoncepce, například nitroděložní tělísko. Lokální vaginální krém s estrogenem a testosteronem (na předpis v lékárně) může také usnadnit hojení. Buďte trpělivá, obvykle to trvá několik měsíců.
Pokud jiná metoda antikoncepce nepřipadá v úvahu, vězte, že některé pilulky mohou být lepší než jiné. Zdá se, že pilulky s velmi nízkým obsahem estrogenu, které obsahují drospirenon, desogestrol nebo norgestimát, mají největší negativní vliv na libido a vaginální suchost, takže pokud některou z nich užíváte, poraďte se se svým lékařem, zda nepřispívá k příznakům, které můžete mít. Používejte silikonový lubrikant a požádejte svého lékaře o předepsání hormonálních krémů, které se aplikují na poševní vchod. Fyzikální terapie pánevního dna pomůže uvolnit napjaté svaly (které předcházejí bolesti).
A vězte, že nejste blázen.
Také vás zajímá:
Náhradní antikoncepce/(o včerejší noci)
Proč by vám lékař předepsal (měl předepsat) vibrátor?
Když se vám nedaří, může to napravit lék?
Vaše domácí sada pomůcek pro gynekologii
Průvodce šetrné ženy po kondomu
Vibrátory 101
Jak poznáte, že odborník je odborník?