Durante los últimos 50 años, las píldoras anticonceptivas han dado a las mujeres el poder de disfrutar de la actividad sexual sin preocuparse de quedarse embarazadas. Pero para algunas mujeres, la misma píldora que permite esta libertad puede afectar a la libido y a la lubricación vaginal de tal manera que muchas pierden el deseo de tener relaciones sexuales en primer lugar.
Si tomas píldoras anticonceptivas y no puedes entender por qué tu vagina es como el desierto del Sahara a pesar de tener 25 años y estar totalmente enamorada de tu pareja, no te lo estás imaginando. Es real y es probable que tu píldora anticonceptiva sea el problema.
Para la mayoría de las mujeres, la píldora es algo bueno
Para la afortunada mayoría de las mujeres, los anticonceptivos hormonales mejoran la salud sexual, y la mayoría de las usuarias de la píldora tienen pensamientos y fantasías sexuales más frecuentes, mejores orgasmos y más interés en tener sexo. Eliminar el miedo al embarazo, los calambres, el síndrome premenstrual y las hemorragias abundantes también contribuye en gran medida a mejorar la vida sexual.
Para algunas mujeres, la píldora es un problema
Gracias al innovador trabajo del Dr. Andrew Goldstein, que atiende a cientos de mujeres al año en su Centro de Trastornos Vulvo-Vaginales, ahora se aprecia que un pequeño pero significativo porcentaje de mujeres que toman anticonceptivos hormonales no sólo tienen una libido reducida, sino que también experimentan un coito doloroso. El Dr. Goldstein observó que muchas mujeres jóvenes que tomaban píldoras anticonceptivas de baja dosis experimentaban síntomas que normalmente sólo se observan en mujeres menopáusicas con niveles bajos de estrógeno, una de las hormonas que aumenta el deseo sexual y contribuye a la lubricación vaginal normal. Dado que las píldoras anticonceptivas contienen estrógenos, cabría pensar que la píldora sería un importante potenciador sexual, pero el doctor Goldstein descubrió que la explicación estaba en la otra parte del cóctel hormonal responsable de la salud sexual: la testosterona.
Menos testosterona, menos libido
Las píldoras anticonceptivas reducen la cantidad de testosterona producida por los ovarios y aumentan una proteína secretada por el hígado conocida como globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG). La SHBG se une a la testosterona y hace que la molécula sea inactiva. Cuanto mayor sea el nivel de SHBG, menor será el nivel de testosterona funcional. Por último, el componente de progesterona sintética de algunas píldoras anticonceptivas bloquea los receptores de testosterona si se administra en dosis elevadas. Dado que tanto los receptores de estrógeno como los de testosterona en la vagina contribuyen a la lubricación, es comprensible que un nivel bajo de testosterona no sólo haga las cosas más secas, sino también más dolorosas, una condición conocida como vestibulodinia mediada por hormonas. (El vestíbulo es la zona de la abertura de la vagina, y dynia es la raíz latina de dolor).
Por si fuera poco, la baja testosterona también puede provocar fatiga, letargo y mal humor, todos ellos síntomas que hacen que sea más probable que quieras echarte una siesta que hacer el amor.
Cambios anatómicos
Si necesitabas más convencimiento de que los cambios que se producen con la píldora no están solo «en tu cabeza», un estudio publicado en el Journal of Sexual Medicine en 2012 midió el grosor de los labios menores, el tamaño del clítoris y el tamaño de la entrada de la vagina en mujeres que tomaban la píldora. Descubrió que después de sólo tres meses de uso, algunas usuarias de la píldora tenían labios más finos, clítoris más pequeños y una entrada de la vagina disminuida que se correlacionaba con un mayor dolor durante el coito. Además, estos mismos investigadores mostraron una disminución del orgasmo en las mujeres que tomaban la píldora.
La terrible trifecta de la testosterona
Aunque la mayoría de las mujeres no tienen este problema, el Dr. Goldstein descubrió que alrededor del 3-5% de las mujeres tienen una variante genética que da lugar a un receptor de testosterona defectuoso o ineficiente. Estas mujeres necesitan mucha más testosterona para mantener el tejido vulvar y vaginal sano y para que sus glándulas funcionen normalmente. Los efectos no son evidentes hasta que los niveles de testosterona son más bajos de lo normal, pero eso le ocurre a todas las mujeres que toman la píldora.
Así que, en las mujeres con esta variante genética, el problema es triple:
1. La píldora hace que los ovarios produzcan menos testosterona total y menos en forma utilizable.
2. La progesterona sintética que se encuentra en las nuevas píldoras anticonceptivas envenena el receptor de la testosterona en dosis elevadas.
3. El receptor de la testosterona no funciona bien, lo que lo hace extra dependiente de que haya altas cantidades de testosterona.
La solución
Entonces, si está tomando la píldora y descubre que prefiere jugar al sudoku que jugar con su pareja, ¿qué opciones tiene? Lo ideal es que las mujeres que tienen esta condición no tomen la píldora y en su lugar utilicen un método anticonceptivo alternativo, como el DIU. Una crema vaginal local de estrógenos y testosterona (por prescripción de una farmacia de compuestos) también puede facilitar la curación. Tenga paciencia, suele tardar meses.
Si otro método anticonceptivo no es una opción, sepa que algunas píldoras pueden ser mejores que otras. Las píldoras de muy bajo contenido en estrógenos que contienen drospirenona, desogestrol o norgestimato parecen tener el mayor impacto negativo sobre la libido y la sequedad vaginal, así que si estás tomando una de ellas, habla con tu médico para saber si está contribuyendo a los síntomas que puedas tener. Utiliza un lubricante de silicona y pide a tu médico que te recete cremas hormonales para aplicar en la abertura de la vagina. La fisioterapia del suelo pélvico ayudará a que los músculos tensos (que están anticipando el dolor) se relajen.
Y sepa que no está loca.
También le puede interesar:
Anticoncepción de emergencia/(Sobre la última noche)
¿Por qué le recetaría (debería) su médico un vibrador?
Cuando no tienes ganas de nada, ¿puede un fármaco hacerlo?
Tu kit de herramientas para el ginecólogo casero
La guía de la mujer experta sobre los preservativos
Vibradores 101
¿Cómo sabes que un experto es un experto?
Esta noche no, cariño, me va a doler la cabeza