Free Press

Kulhání u koně: Přehled pro majitelePřevzato z online kurzu o zdraví koní (k dispozici v létě 2010)My Horse University

Koně jsou pozoruhodně silná a přizpůsobivá stvoření. Okolnosti domestikace a využívání spolu s konstrukcí jejich vlastního těla je však činí velmi náchylnými ke kulhání – souhrnnému označení pro řadu zranění a onemocnění, která brání koni v normálním pohybu. Kulhání může být od mírného až po těžké a od přechodného až po trvalé. Téměř každý kůň se během svého života setká s nějakým druhem kulhání.

Abyste byli schopni kulhání u koní rozpoznat a pochopit, musíte umět rozlišovat mezi normálním a změněným pohybem. Je užitečné mít praktické znalosti anatomie, konstituce a biomechaniky koní. Každý, kdo se zabývá péčí o koně a jejich blahobytem, by měl mít také určité povědomí o mnoha typech kulhání, které mohou koně postihnout v různých částech těla a nohou, a také o tom, co lze udělat, aby se kulhání pokusil předejít.

DefinicePřestože kulhání je pojem, který zahrnuje široké spektrum onemocnění, lze jej jednoduše definovat jako abnormalitu v pohybu koně způsobenou bolestí nebo sníženým rozsahem pohybu. Běžně se používá zaměnitelně s termínem nezdravost, protože „zdravý“ kůň je takový, který nekulhá. Ačkoli je kulhání často považováno za problém nohou nebo chodidel, může se týkat prakticky jakékoli části těla a může mít původ v kostech nebo měkkých tkáních.

Veterináři často používají stupnici pro popis různých stupňů kulhání. Většinou se používá stupnice od 0 do 5, přičemž 0 znamená zdravé a 5 neunesení váhy končetiny.

Další termíny používané pro kategorizaci kulhání jsou akutní a chronické. Akutní označuje kulhání, které se objevilo nedávno a často náhle, zatímco chronické označuje trvalé kulhání, které má kůň již delší dobu. Akutní i chronické kulhání může spadat kamkoli na stupnici závažnosti, ale obecně platí, že chronické kulhání bývá relativně mírné.

Dalšími důležitými proměnnými kulhání je, zda je trvalé nebo přerušované a zda je progresivní nebo statické. Mnoho lidí zaměňuje termíny perzistentní a chronické, ale druhý z nich se vztahuje k délce trvání problému, zatímco první znamená, že kulhání (které může být nedávné nebo ne) je trvale pozorovatelné od svého vzniku – nepřichází a neodchází.

Obrázek 1: Kulhání. Kulhání se může týkat kterékoli části těla koně/ Tento veterinární lékař kontroluje koně kvůli bolestivosti zad. (Obrázek vpravo)

Příčiny kulhání: 16 chorobných procesůKulhání má závratnou řadu příčin, ale obecně spadají do jednoho ze šestnácti chorobných procesů. Ty si snadněji zapamatujete, pokud použijete paměťovou pomůcku oblíbenou u studentů veterinární medicíny, zkratku „DAMNIT“:

• D: degenerativní, vývojové

• A: alergické, autoimunitní

• M: metabolické, mechanické

• N: neoplastické (nádory), nutriční

• I: infekční, zánětlivé, imunitně zprostředkované, ischemické (nízký průtok krve), iatrogenní (způsobené člověkem), idiopatické (neznámé)

• T: traumatické, toxické

V rámci každé z těchto kategorií existuje více příčin a některé příčiny, například laminitida, mohou zahrnovat několik kategorií.

Běžně se vyskytující příčinyNejčastěji pozorované případy kulhání jsou důsledkem otlaků od kamenů, traumatu, laminitidy (zakladatele), poranění z přetížení nebo artritidy.

Obrázek 2: Příčiny kulhání. Kůň vykazující příznaky kulhání. zdroj: Dr. Marteniuk (obrázek vlevo)

Kamenné podlitiny: Kamenné otlaky vznikají, když kůň šlápne na něco dostatečně vysokého a tvrdého, aby došlo k poškození chodidla. Několik týdnů po vzniku kamenné modřiny se může v rohovině chodidla objevit narůžovělé zbarvení, které je však zarostlým pozůstatkem zranění, nikoliv důkazem čerstvé modřiny. V některých případech mohou otlaky od kamenů vést ke vzniku abscesů uvnitř kopyta, které sice většinou nejsou vážné, ale jsou velmi bolestivé a mohou způsobovat silné kulhání, dokud se nevyřeší.

Trauma: Vnější traumata, jako jsou tržné rány, pohmožděniny, bodné rány a zlomeniny v jakékoli části těla koně, mohou v závislosti na rozsahu zranění způsobit mírné až silné kulhání. V některých případech prvotní zranění kulhání nezpůsobí, ale pokud dojde k porušení kůže a rána se infikuje, může dojít ke kulhání.

Laminitida: Laminitida je extrémně bolestivá a potenciálně devastující příčina kulhání, která je u domácích koní až příliš častá. Dochází k ní při zánětu lamel – trubicovité tkáně, která spojuje kopytní pouzdro s rakvovou kostí – v důsledku nevyváženosti výživy (například přetížení obilím), metabolické poruchy, nadměrného nárazu/zatížení (běh po tvrdém povrchu) nebo reakce na některé léky. Tento zánět může poškodit lamely natolik, že se stěna kopyta začne oddělovat od kosti a otáčet se směrem dolů. Taková rotace se označuje jako chronická laminitida nebo founder, ačkoli mnoho lidí mylně používá druhý termín pro označení jakéhokoli stadia nebo stupně laminitidy.

Přetěžování: K přetížení dochází tehdy, když na končetiny a/nebo chodidla koně působí větší síla, než jakou jsou schopny bezpečně unést, což vede k natažení, podvrtnutí nebo zlomeninám. Výkonnostní koně jsou nejvíce ohroženi zraněními z přetížení, zejména ti, kteří se věnují sportům vyžadujícím obrovskou rychlost, rychlé změny směru nebo skoky. Každý kůň si však může přivodit zranění z přetížení náhlým pohybem nebo zkroucením, i když nemá jezdce. Přerostlá nebo nevyvážená kopyta mohou také přispět ke zranění z přetížení.

Arthritis: Artritida je zánětlivé onemocnění postihující klouby, které způsobuje různé stupně bolesti, ztuhlosti a kulhání. Může být důsledkem úrazu (náhlého nebo v důsledku opakované zátěže), infekce nebo autoimunitního onemocnění. Artritida se nejčastěji vyskytuje u starších koní, ale může postihnout koně prakticky jakéhokoli věku. Je známo, že u koní, kteří začínají a intenzivně trénují v mladém věku, se artritida vyvine do 3 let věku.

Příznaky kulháníStředně těžké až těžké kulhání je obvykle snadné rozpoznat, protože kůň často vykazuje výrazné abnormality v chůzi, zřetelně zvláštní postoj nebo neschopnost nést váhu na postižené končetině. V extrémních případech může být zvíře ležící a neschopné se vůbec postavit. Pokud je však kulhání nenápadnější, může být obtížné ho rozpoznat. Kůň s nenápadným kulháním může vykazovat celou řadu chování, které lze snadno mylně považovat za problém s výcvikem nebo jiný druh problému. Abychom se vyhnuli postrkování koně, který může mít oprávněný fyzický problém, je nutné rozpoznat nejen zjevné příznaky kulhání, ale i ty jemnější.

Bolest předního konce: Jednostranné kulhání přední části koně je obecně snadné rozpoznat, protože obvykle zahrnuje určitý stupeň „pohazování hlavou“ nebo kývání. Mezi další příznaky patří špičkování: kůň stojí s bolavou přední končetinou před normálním umístěním s patou částečně nebo zcela zvednutou od země. Oboustranné kulhání předních končetin může způsobovat příznaky, jako je krátký, trhaný krok, časté přenášení váhy při stání nebo „pilovitý postoj“, kdy jsou přední končetiny „zakempené“ nebo natažené dopředu. Zadní nohy jsou také více předsunuté než obvykle, protože se kůň snaží přenést větší část své váhy na zadní část.

Obrázek 3: Kůň se snaží přenést větší část své váhy na zadní část. Tento kůň upřednostňuje přední nohu.

Bolest zadního konce: Kůň s kulháním zadní části koně často dělá výrazně kratší kroky jednou zadní nohou (nejsnáze pozorovatelné z boku) a často spouští jednu kyčel mnohem níže než druhou (nejsnáze pozorovatelné zezadu koně, když se vzdaluje). V závislosti na tom, kde je problém, může kůň vykazovat sekundární příznaky, jako je špatná hybnost zadních končetin, bolest zad, potíže s přebíráním vodítka nebo s přechody, vzpírání, nesoustředěný cval (křížový cval), odpor k oblouku nebo zatáčce nebo netypické špatné chování při zapřahání.

Bolest nohou: K nejčastějším příznakům bolesti nohou patří špičatění, postoj „pilového koně“, časté přenášení váhy při stání, neochota k těsnému zatáčení a dosedání na špičku při pohybu.

Více míst: Ať už jsou příznaky zřetelné nebo nenápadné, bolest se může běžně vyskytovat na více místech a často postihuje dvě nebo více končetin. Může jít o důsledek systémového problému (např. laminitidy) nebo o důsledek toho, že se tělo snaží kompenzovat původní kulhání, čímž zatěžuje další části těla. Lokalizace a identifikace příčiny kulhání může být v takových případech obzvláště složitá.

Diagnostika kulháníDiagnostika kulhání u koně je označována za umění i vědu. Věda zahrnuje objektivní pozorování, často spojené s různými testy, které mohou být tak jednoduché, jako je použití kopytních testerů, nebo tak technicky vyspělé, jako je magnetická rezonance (MRI). Umění přichází na řadu, když lékař musí posoudit rovnováhu a symetrii, jemnosti pohybu a další příznaky, které mohou být prchavé nebo otevřené interpretaci.

Protože může být obtížné přesně určit místo a určit příčinu kulhání, může být jeho diagnostika zdlouhavým a nákladným procesem. Pro majitele koní je to často frustrující, zejména pokud nerozumí tomu, co veterinář dělá, nebo proč je nutné podstupovat všechny různé procedury. Pochopení důvodů a aspektů vyšetření kulhání vám nejen pomůže pochopit, co váš veterinář dělá, ale také vám umožní poskytnout veterináři přesnější informace o stavu vašeho koně, které mohou pomoci stanovit diagnózu.

ShrnutíTéměř každý kůň se během svého života setká s nějakým druhem kulhání. Závažnost kulhání a prognóza uzdravení se liší podle každé konkrétní situace. Znalost kulhání a problémů, které z něj vyplývají, může majitelům nebo ošetřovatelům pomoci při celkové péči o koně. Pochopení základů kulhání může být také velmi užitečné při rozhovorech s veterináři o konkrétních problémech s kulháním.