- Co je to malprezentace plodu?
- Přírodní porod koncem pánevním
- Tváří nahoru
- Příčná poloha
- Složená poloha
- Dystokie ramene
- Pokud se vás osobně týká malprezentace plodu nebo k ní máte nějaké otázky, obraťte se na svého lékaře Zveme vás také k navázání péče u Dr. Aliabadiho. Klikněte prosím zde a domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na telefonní číslo (844) 863- 6700.
Co je to malprezentace plodu?
Malprezentace plodu jsou abnormální polohy vrcholové prezentace hlavičky plodu (s týlem jako referenčním bodem) vzhledem k mateřské pánvi. Malprezentace jsou všechny jiné prezentace plodu než vertex. Jakmile dítě dosáhne závěrečných stadií těhotenství, přesune se do polohy pro porod. Pokud matka leží na zádech, je pro dítě nejčastější a nejbezpečnější malprezentace plodu:
- Tváří se směrem dolů
- Vychází hlavičkou napřed
- Vkládá bradu do hrudníku
- Skládá ruce přes hrudník
- Přiklání obličej a tělo napravo nebo nalevo od páteře matky
Existuje mnoho variant této polohy, které se nazývají malprezentace nebo abnormální prezentace. Váš lékař může někdy prezentaci dítěte korigovat, ale v některých případech je nejbezpečnější porod císařským řezem. Je to jeden z nejčastějších důvodů pro porod císařským řezem.
Pokud je prezentace známa předem, měl by být porod dítěte naplánován ve zdravotnickém zařízení, kde může být v případě indikace proveden chirurgický zákrok. Po 37. týdnu těhotenství, kdy je žena na začátku porodu, se lze pokusit o zevní hlavičku, pokud je vaginální porod považován za možný, pokud se jedná o jednočetné těhotenství, pokud jsou neporušené plodové obaly, pokud plod nemá růstovou retardaci nebo anomálie a pokud není přítomno vaginální krvácení nebo anamnéza předchozího císařského řezu.
Vaginální porod může pokračovat, pokud je zevní hlavička úspěšná. Pokud je neúspěšný, je třeba se pokusit buď o vaginální porod koncem pánevním, nebo ihned naplánovat porod císařským řezem.
Mezi varianty polohy patří:
Přírodní porod koncem pánevním
Dítě v poloze koncem pánevním vychází spodem napřed nebo nohama napřed. Miminka v sesterské poloze mohou někdy ležet se zkříženýma nohama nebo mít nohy natažené směrem k hlavě. Lékař může být schopen upravit polohu dítěte před začátkem porodu, a to strategickým tlakem na břicho s ultrazvukem jako vodítkem. To může být nepříjemné, proto se obvykle provádí v regionální anestezii. Pokud to nepomůže, může být doporučen porod císařským řezem.
Tváří nahoru
Děti, které opouštějí dělohu hlavou napřed, ale tváří nahoru, směrem k pupku matky, jsou v poloze occiput posterior. Poskytovatelé porodní péče tuto polohu nazývají „sluneční stranou nahoru“. Většinu času děložní kontrakce nebo tlačení matky otočí dítě směrem dolů. Pokud se tak nestane, může mít matka delší porod, větší bolesti zad a potíže s vytlačením dítěte ven.
Příčná poloha
Ve většině těhotenství skončí dítě v děloze s vertikální páteří. Některá však leží v děloze vodorovně neboli „příčně“. Tato příčná poloha činí vaginální porod extrémně nebezpečným. Lékař se může pokusit upravit polohu dítěte před porodem nebo doporučit porod císařským řezem.
Složená poloha
Když je ručička nebo nožička dítěte předložena vedle hlavičky nebo zadečku dítěte, jedná se o tzv. složenou polohu. Obvykle nemůžeme předpovědět, zda se dítě takto prezentuje, dokud matka nezačne tlačit. Naštěstí složená prezentace není důvodem k obavám a většina takto prezentovaných miminek může bez problémů pokračovat v cestě.
Prezentace obličeje/obličeje
Když je krk miminka natažený a jeho brada směřuje od hrudníku, jako první se prezentuje obličej nebo čelo. Tato prezentace, označovaná jako prezentace obličeje nebo obočí, je poměrně vzácná, ale pokud k ní dojde, může porod trvat o něco déle. Prezentace obličeje se diagnostikuje v pozdní první nebo druhé době porodní na základě vyšetření rozšířeného děložního hrdla. Obličej a hlava novorozence mohou být několik dní oteklé nebo pohmožděné. Většinou lze tuto prezentaci porodit vaginálně, ale příležitostně je nutný císařský řez.
Pokusy o konverzi obličeje do vertexu nebo o otočení zadní polohy manuální rotací do příznivější přední polohy mentum jsou zřídka úspěšné a jsou spojeny s komplikacemi, včetně prolapsu pupečníku, ruptury dělohy a poranění krční páteře plodu s neurologickým postižením. Vzhledem k dostupnosti a bezpečnosti porodu císařským řezem již nejsou manévry vnitřní rotace opodstatněné, pokud nelze císařský řez snadno provést.
Dystokie ramene
Dystokie ramene vzniká, když hlavička dítěte vyšla z porodních cest, ale jeho ramena uvíznou na pánevní kosti. Je těžké předpovědět, kdy k tomu může dojít, ale pokud se tak stane, je to považováno za lékařskou pohotovost. Tyto případy jsou spojeny s prezentací ramen, vysokým výskytem výhřezu pupečníku a následným ohrožením plodu během porodu, takže se nepokoušíme o vaginální porod a důrazně doporučujeme císařský řez.
Lékař může být nucen ručně upravit dítě, aby uvolnil jeho ramena. V nejlepším případě se manévrování podaří a dítě je porozeno, vaginálně a bez poškození. Občas se stane, že při tom dojde k poranění dítěte. Zřídkakdy se v tomto případě přistupuje k císařskému řezu.
- O nás
- Nejnovější příspěvky
Podporována svým vřelým profesionálním týmem, dr. Aliabadi léčí ženy ve všech fázích života a cení si zvláštního individuálního vztahu mezi pacientem a lékařem.