Poruchy příjmu potravy jsou „duševní onemocnění, která mají rozpoznatelné příčiny, jasné příznaky a předvídatelné následky“. Jak poznamenává Kramer, „reagují také na léčbu“. Aliance pro zvyšování povědomí o poruchách příjmu potravy dále uvádí, že „poruchy příjmu potravy zahrnují závažné poruchy stravovacího chování, jako je extrémní a nezdravé snižování příjmu potravy nebo silné přejídání, a také pocity tísně nebo extrémní obavy týkající se tvaru těla nebo hmotnosti.“
Jelikož mnoho případů není hlášeno, je obtížné odhadnout, kolik lidí ve Spojených státech poruchami příjmu potravy trpí. Národní asociace pro mentální anorexii a přidružené poruchy příjmu potravy (ANAD) a -03-28|df= uvádějí, že mentální anorexií nebo bulimií trpí 7 až 10 milionů žen a 1 milion mužů; další miliony trpí poruchou příjmu potravy. ANAD zdůrazňuje, že „postiženy jsou všechny segmenty společnosti: Muži i ženy, mladí i staří, bohatí i chudí, všechny etnické skupiny, všechny socioekonomické úrovně.“ „American College of Physicians uvádí poruchy příjmu potravy jako jeden z devíti nejzávažnějších problémů postihujících dospívající a mladé dospělé a mentální anorexii… jako třetí nejčastější chronické onemocnění.“
Kromě toho „jedinci s poruchami příjmu potravy mají nejvyšší úmrtnost ze všech skupin postižených duševním onemocněním, protože 20 % lidí trpících poruchami příjmu potravy umírá předčasně na komplikace související s jejich poruchou příjmu potravy, včetně sebevražd a srdečních problémů“. DeBate a kol. dále uvádějí, že „mentální anorexie má nejvyšší úmrtnost ze všech duševních onemocnění“.
Čtyři hlavní typy poruch příjmu potravyEdit
- Anorexie je „samovolné hladovění a vzniká, když se někdo vyhýbá jídlu do té míry, že je o 15 a více procent pod zdravou tělesnou hmotností“.
- Bulimie je „porucha, při níž se někdo přejídá a pak se čistí“. Jak poznamenávají Cassell a Gleaves, „nejvíce frustrující na této poruše může být to, že se přejídá, i když nemá hlad“. Očista je „způsob, jak čelit přejídání“, a může zahrnovat „zvracení, nadměrné cvičení, hladovění a/nebo užívání projímadel“.
- Porucha příjmu potravy zahrnuje pravidelné přejídání, ale ne očistu. Mnoho lidí s touto poruchou „cyklicky přechází mezi dietou a přejídáním“ a „mohou, ale nemusí mít nadváhu“.
- O poruchách příjmu potravy jinak nespecifikovaných hovoříme tehdy, když „lidé… mají variace poruch příjmu potravy, přesto však nemohou splnit plná diagnostická kritéria pro anorexii a/nebo bulimii“. Mezi varovné příznaky mohou patřit „u žen jsou splněna všechna kritéria pro anorexii nervosu s výjimkou toho, že jedinec má pravidelnou menstruaci“ a „opakovaně žvýká a vyplivuje, ale nepolyká velké množství jídla“.
DůsledkyEdit
Jak říká Kramer: „Všechny tyto poruchy příjmu potravy jsou závažné psychické problémy, které by neměly být ignorovány. Mohou způsobit a někdy i způsobují smrt.“ Akademie pro poruchy příjmu potravy (AED) uvádí, že „poruchy příjmu potravy mohou mít hluboce negativní dopad na kvalitu života jedince. Často je negativně ovlivněno sebepojetí, mezilidské vztahy, finanční postavení a pracovní výkonnost.“ Dále uvádějí, že „poloviční hladovění při mentální anorexii může ovlivnit většinu orgánových systémů“ a anorexie způsobuje „anémii, poruchy funkce ledvin, kardiovaskulární problémy, změny struktury mozku a osteoporózu.“
Akademie pro poruchy příjmu potravy dále uvádí, že: „Sebevyvolávání zvracení, které se vyskytuje jak u mentální anorexie, tak u mentální bulimie, může vést k otoku slinných žláz, poruchám elektrolytů a minerálů a erozi zubní skloviny.“ Kromě toho mezi „vzácnější komplikace“ patří „protržení jícnu, protržení žaludku a život ohrožující nepravidelnosti srdečního rytmu.“
Možné příčinyEdit
Podle Cassella a Gleavese hrají při vzniku poruchy příjmu potravy roli „biologické, psychologické a sociální faktory“. Ve svém úvodu poznamenávají, že „kromě základní psychopatologie poruchy příjmu potravy související s jídlem a obrazem těla … může při vzniku poruchy příjmu potravy hrát roli celá řada dalších problémů, včetně deprese, úzkosti, obsedantně-kompulzivního chování, posttraumatické stresové poruchy a zneužívání návykových látek“. „Časté jsou také interpersonální a rodinné problémy a poruchy osobnosti.“ Klinika Mayo také uvádí, že lidé s poruchami příjmu potravy mohou mít „nízké sebevědomí, perfekcionismus, impulzivní chování, potíže se zvládáním hněvu.“
SpolečnostEdit
Cassell a Gleaves také upozorňují, že „společnost je v současné době zaujata štíhlostí, dietami, krásou a zdravím a vznikl velký průmysl, který využívá strachu z tloušťky, který se rozšířil ve vyspělých zemích a začíná se šířit i v ostatních“.
FamilyEdit
Dále Taylor a kol. provedli retrospektivní studii „455 vysokoškolských studentek s velkými obavami o váhu a tvar, které se účastnily internetového programu prevence poruch příjmu potravy“. Hodnotili „vnímané negativní komentáře rodiny ohledně váhy, tvaru a stravování, sociální přizpůsobení, sociální podporu, sebeúctu a zneužívání a zanedbávání v dětství.“
Zjistili, že „více než 80 % vzorku uvedlo nějaké negativní komentáře rodičů nebo sourozenců ohledně jejich váhy a tvaru nebo stravování“. Kromě toho „v dílčích škálách citového zneužívání a zanedbávání většina účastníků dosáhla skóre nad mediánem a téměř třetina dosáhla skóre nad 90. percentilem“. Jejich studie „poskytuje další důkaz, že kritika v rodině má za následek dlouhodobé negativní účinky“.
BiologyEdit
Gupta a Abedin píší, že „Dr. Walter Kaye, člen představenstva Národní asociace pro poruchy příjmu potravy… varuje, že poruchy příjmu potravy jsou mnohem komplikovanější, než si vědci zpočátku mysleli… poruchy nelze svádět pouze na faktory prostředí. Studie skenování mozku ukazují, že nervové obvody, které normálně reagují na příjemné, odměňující aspekty jídla, u anorektiček zřejmě nefungují.“
PrevenceEdit
Jak je uvedeno v předchozí části, rodiče a jejich připomínky hrají důležitou roli v tom, jak jejich děti vnímají samy sebe. Gupta a Abedinová rodiče varují: „Uvědomte si, jaké signály můžete svým dětem dávat, když mluvíte o své vlastní touze zhubnout. Věnujte pozornost stereotypnímu obrazu těla, který vaše děti sledují v televizi. A co je možná nejdůležitější, mluvte s nimi o tom.“
Na klinice Mayo také doporučují, aby rodiče „požádali o pomoc dětského lékaře… podporovali zdravé stravovací návyky… dohlíželi na používání počítače… pěstovali a posilovali zdravý obraz těla… a ozvali se, pokud mají podezření na potíže.“
DiagnosisEdit
Sim, et al. poznamenávají, že i když „pro lékaře primární péče může být jedinečně náročné odhalit poruchy příjmu potravy v jejich počátečních stadiích, tedy dříve, než se objeví zjevné fyzické problémy a dokud jsou psychické příznaky nenápadné… lékař je nedílným členem léčebného týmu a má jedinečnou úlohu při diagnostice a léčbě poruch příjmu potravy.“
Při počáteční diagnostice poruch příjmu potravy lze jako screeningové opatření použít dotazník SCOFF. Skládá se z pěti otázek a jeho vyplnění trvá méně než dvě minuty. Otázky hodnotí „základní psychopatologii AN a BN v raných stadiích poruch“ a „bylo zjištěno, že SCOFF má vysokou senzitivitu a specificitu pro AN a BN“. Obsahuje následující otázky:
- Dělá se vám špatně, protože se cítíte nepříjemně plní?
- Máte obavy, že jste ztratili kontrolu nad tím, kolik toho sníte?
- Myslíte si, že jste tlustí, když ostatní říkají, že jste příliš hubení?
- Zhubli jste v poslední době více než čtrnáct kilogramů během tří měsíců?
- Řekla byste, že jídlo ovládá váš život?“
Přestože „2 a více kladných odpovědí opravňují k dalšímu vyšetřování poruchy příjmu potravy, je moudré shromáždit více informací o příznacích poruchy příjmu potravy, pokud je některá z těchto položek potvrzena, zejména proto, že samotný výrazný úbytek hmotnosti nebo sebevyvolávání zvracení by měly být dostatečným podnětem k dalšímu vyšetřování.“.
AnorexieEdit
Sim a kol. píší, že „Praktické pokyny pro léčbu AN doporučují multidisciplinární přístup zahrnující lékařskou léčbu, nutriční intervenci a psychoterapii.“
BulimieEdit
Sim a kol. také uvádějí, že „nejúčinnější léčba, která se objevuje u pacientů s BN, zahrnuje specifický typ psychoterapie, kognitivně-behaviorální terapii (CBT), která se zaměřuje na změnu specifického chování a způsobu myšlení, jež udržují záchvatovité přejídání a očišťování.“
Další léčbaEdit
Další léčba může zahrnovat ústavní léčbu, částečnou hospitalizaci a farmakoterapii. Pomoci mohou také různé typy terapie (včetně kognitivně-behaviorální terapie, interpersonální psychoterapie a rodinné terapie). Může být doporučeno setkání s odborníkem na výživu.