摂食障害は「原因がわかり、症状が明確で、結果が予測できる精神疾患」である。 Kramerが指摘するように、”それらはまた、治療に反応する”。 摂食障害啓発同盟はさらに、「摂食障害には、極端で不健康な食事量の減少やひどい過食、また体型や体重に対する苦痛や極度の懸念の感情など、食行動における深刻な障害が含まれます」
多くのケースが報告されていないため、米国で摂食障害に苦しむ人の数を推定することは困難である。 The National Association of Anorexia Nervosa and Associated Eating Disorders (ANAD) and the -03-28|df= report that anywhere between 7 and 10 million women, and 1 million men suffer from anorexia nervosa or bulimia; binge-eating disorder suffer from millions more than the binge-eating disorder. ANADは、「社会のあらゆる層が影響を受けている」と指摘しています。 男女、老若男女、貧富の差、民族、社会経済的なレベルなど、社会のあらゆる層が影響を受けています。 “The American College of Physicians lists one of the nine most serious problems affecting adolescents and young adults, and anorexia nervosa …as the third most common chronic illness.”
さらに、「摂食障害に苦しむ人々の20％が自殺や心臓疾患など摂食障害に関連する合併症で早死にするため、摂食障害を持つ人は精神疾患の影響を受けるあらゆるグループの中で死亡率が最も高い」のだそうです。 DeBateらはさらに、「神経性無食欲症はあらゆる精神疾患の中で最も死亡率が高い」と記しています。
摂食障害の4つの主なタイプ編集
- 拒食症とは「自ら課した飢餓で、健康な体重より15％以上少ないところまで食べ物を避けると起こる」ものです。
- 過食症は、「誰かが大食いをし、その後パージする障害」です。 CassellとGleavesが述べているように、「この障害で最もイライラさせられるのは、空腹ではないのにむちゃ食いしてしまうこと」かもしれません。 パージは「過食に対抗する方法」であり、「嘔吐、過度の運動、絶食、下剤の服用」などがある。
- 大食症では、定期的に大食いをするが、パージはしない。 この障害を持つ多くの人は、「ダイエットと大食いの間を繰り返す」し、「太りすぎの場合もあるが、そうでない場合もある」。
- 特定不能の摂食障害は、「乱れた食事のバリエーションがありながら、拒食症や過食症の診断基準を完全に満たせない」場合に発症する。 警告サインとしては、「女性の場合、規則的な月経があること以外は神経性無食欲症の基準をすべて満たす」、「大量の食物を飲み込まず、噛んだり吐き出したりすることを繰り返す」ことなどがある。
ConsequencesEdit
クレイマーは言う、「これらの摂食障害はすべて、無視できない深刻な精神衛生問題である」。 彼らは、時には死を引き起こす可能性があります。”と言っています。 Academy for Eating Disorders（AED）は、「摂食障害は個人のQOLに重大な悪影響を及ぼしうる」と述べています。 自己イメージ、対人関係、経済状態、仕事の成果に悪影響を及ぼすことが多いのです “と述べています。 さらに、「神経性食欲不振症における半飢餓は、ほとんどの臓器系に影響を与える」とし、食欲不振症は「貧血、腎機能障害、心血管障害、脳構造の変化、骨粗しょう症」を引き起こすとしています。「
摂食障害アカデミーはさらに、「神経性無食欲症と神経性過食症の両方で見られる自己誘発性嘔吐は、唾液腺の腫脹、電解質およびミネラル障害、歯のエナメル質の侵食をもたらすことがある」と指摘している。 さらに、「まれな合併症」として、「食道の裂傷、胃の破裂、生命を脅かす心拍の不整脈」などがある。
考えられる原因編集
カッセルとグリーブスによると、「生物、心理、社会の要因」はすべて摂食障害の発症に関与しているとのこと。 摂食障害の中核となる摂食と身体イメージに関連した精神病理に加えて…うつ病、不安、強迫行為、心的外傷後ストレス障害、物質乱用などのさまざまな問題が、摂食障害の発症に関与している可能性があります」と、彼らは序文で述べています。 「対人関係や家族の問題、パーソナリティ障害もよくあることです。 メイヨークリニックはまた、摂食障害を持つ人々は、「低い自尊心、完璧主義、衝動的な行動、怒り管理の難しさ」を持っているかもしれないと指摘しています。
社会編集
Cassell と Gleaves も「社会は現在薄さ、ダイエット、美しさと健康に夢中で、先進国に広がり、他の国に広がり始めている太ることへの恐怖に乗じて大きな産業が生まれている」ことを指摘しています。
FamilyEdit
また、Taylorらは「体重や体型に高い関心を持ち、インターネットを使った摂食障害予防プログラムに参加した455人の女子大生」を対象に回顧研究を行った。 彼らは「体重・体型・食事に関する家族の否定的なコメントの認知、社会適応、社会的支援、自尊心、幼少期の虐待・ネグレクト」を評価した。
彼らは「サンプルの80％以上が体重や体型、食事について親や兄弟から否定的なコメントがあったと報告している」ことを発見した。 また、「精神的虐待とネグレクトの下位尺度では、ほとんどの参加者が中央値を上回り、ほぼ3分の1が90パーセンタイルを上回った」そうです。 彼らの研究は、「家族の批判が長期にわたる悪影響をもたらすという新たな証拠を提供する」
BiologyEdit
Gupta and Abedinは、「全米摂食障害協会の理事であるWalter Kaye博士は、摂食障害は研究者が最初に考えたよりもはるかに複雑であると警告し、障害は環境因子だけのせいにはできない」と書いています。 脳スキャンの研究では、通常、食べることの快楽や報酬の側面に反応する神経回路は、拒食症患者では機能していないようだ」
PreventionEdit
上記のセクションで述べたように、親とそのコメントは、子供が自分自身をどのように見るかに重要な役割を果たす。 Gupta と Abedin は、「自分自身の痩せたいという願望について話すとき、子どもにどんなシグナルを与えているのかを意識してください」と、親に注意を促しています。 子供がテレビで見ているステレオタイプなボディイメージに注意を払う。 そしておそらく最も重要なのは、それについて子供と話し合うことです」
Mayo Clinicはまた、親が「子供の医師の助けを求める… 健康的な食習慣を奨励する… コンピュータの使用に目を光らせる… 健康なボディイメージを育成・強化し、問題があると疑ったら連絡する」ことを提案している。 は、「プライマリケア医は、明らかな身体的問題が生じる前、および心理的症状が微妙なうちに、摂食障害をその初期段階で発見することに独特の困難を感じるかもしれないが、医師は治療チームの不可欠のメンバーであり、摂食障害を診断し治療する独特の役割を担っている」と指摘している
摂食障害を最初に診断するにあたって、SCOFFはスクリーニング尺度として用いることができる。 これは5つの質問からなり、2分以内で完了する。 質問は「ANとBNの初期段階における中核的な精神病理」を評価し、「SCOFFはANとBNに対して高い感度と特異性を持つことが判明している」ものである。 以下の質問が含まれています：
- 不快な満腹感を感じて気分が悪くなることがありますか？
- 自分が食べる量をコントロールできなくなったと心配しますか？
- 他の人から痩せすぎだと言われても自分は太ったと思いますか？
- 最近3ヶ月間で14ポンド以上痩せたことがありますか？
- 食べ物に人生を支配されていると言いますか？
「2つ以上の肯定的な答えは摂食障害のさらなる調査を保証しますが、これらの項目のいずれかが支持された場合、特に大幅な体重減少または自己誘発嘔吐だけでもさらなる調査を促すのに十分なので、摂食障害症状についてもっと情報を収集することが賢明です。”。
AnorexiaEdit
Sim, et al.は、「AN治療の実践ガイドラインでは、医学的管理、栄養介入、心理療法を含む集学的アプローチを推奨する」と書いている。”
BulimiaEdit
Sim, et al.は、「AN治療の実践ガイドラインでは、医学的管理、栄養介入、精神療法を含む集学的アプローチを推奨する」と書いている。 また、「BN患者に出現した最も効果的な治療法には、特定の種類の心理療法、認知行動療法（CBT）があり、むちゃ食いやパージ行動を維持する特定の行動や考え方の修正に焦点を当てている」
追加治療編
追加治療には入院治療、部分入院、薬物療法が含まれる場合がある。 また、さまざまな種類の治療（認知行動療法、対人関係療法、家族療法など）も有用である。 栄養士との面談が推奨されることもある
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