Tulburările de alimentație sunt „boli de sănătate mintală care au cauze recognoscibile, simptome clare și rezultate previzibile”. După cum remarcă Kramer, „ele răspund, de asemenea, la tratament”. Alianța pentru Conștientizarea Tulburărilor de Alimentație mai afirmă că: „Tulburările de alimentație implică perturbări grave ale comportamentului alimentar, cum ar fi reducerea extremă și nesănătoasă a aportului alimentar sau supraalimentarea severă, precum și sentimente de suferință sau preocupare extremă cu privire la forma sau greutatea corporală.”
Deoarece multe cazuri nu sunt raportate, este dificil de estimat câte persoane din Statele Unite suferă de tulburări de alimentație. Asociația Națională a Anorexiei Nervoase și a Tulburărilor Alimentare Asociate (ANAD) și -03-28|df= raportează că între 7 și 10 milioane de femei și 1 milion de bărbați suferă de anorexie nervoasă sau bulimie; alte milioane de persoane suferă de tulburări de alimentație compulsivă. ANAD subliniază că: „Toate segmentele societății sunt afectate: Bărbați și femei, tineri și bătrâni, bogați și săraci, toate etniile, toate nivelurile socio-economice”. „Colegiul American al Medicilor enumeră tulburările de alimentație ca fiind una dintre cele mai grave nouă probleme care afectează adolescenții și adulții tineri, iar anorexia nervoasă… ca fiind a treia cea mai frecventă boală cronică.”
În plus, „persoanele cu tulburări de alimentație au cea mai mare rată de mortalitate dintre toate grupurile afectate de boli mintale, deoarece 20% dintre persoanele care suferă de tulburări de alimentație mor prematur din cauza complicațiilor legate de tulburarea lor de alimentație, inclusiv sinucidere și probleme cardiace.” DeBate et al. continuă să noteze că, „anorexia nervoasă are cea mai mare rată de mortalitate dintre toate bolile mintale”.
Patru tipuri principale de tulburări de alimentațieEdit
- Anorexia este „înfometarea autoimpusă și apare atunci când cineva evită mâncarea până la punctul în care se află cu 15% sau mai mult sub greutatea corporală sănătoasă”.
- Bulimia este „o tulburare în care cineva se înfruptă și apoi se curăță”. După cum notează Cassell și Gleaves, „partea cea mai frustrantă a tulburării poate fi faptul că el sau ea mănâncă compulsiv chiar și atunci când nu îi este foame”. Purgarea este „o modalitate de a contracara mâncatul în exces” și poate include „vărsături, exerciții fizice excesive, post și/sau administrarea de laxative”.
- Turbarea de tip „binge-eating” implică o masă excesivă regulată, dar nu și purjare. Multe persoane cu această tulburare „ciclic între dietă și chefuri” și „pot fi sau nu supraponderali”.
- Turburările de alimentație nespecificate altfel apar atunci când „persoanele… au variații ale tulburărilor de alimentație, dar nu pot îndeplini criteriile complete de diagnostic pentru Anorexie și/sau Bulimie”. Semnele de avertizare pot include „în cazul femeilor, sunt îndeplinite toate criteriile pentru Anorexia Nervoasă, cu excepția faptului că individul are menstruație regulată” și „mestecă și scuipă în mod repetat, dar nu înghite, cantități mari de alimente”.
ConsecințeEdit
Cum spune Kramer, „Toate aceste tulburări de alimentație sunt probleme grave de sănătate mintală care nu trebuie ignorate. Ele pot provoca și uneori chiar provoacă moartea”. Academia pentru Tulburări de Alimentație (AED) afirmă că: „Tulburările de alimentație pot avea un impact profund negativ asupra calității vieții unui individ. Imaginea de sine, relațiile interpersonale, statutul financiar și performanța la locul de muncă sunt adesea afectate în mod negativ.” Aceștia continuă spunând că: „Semi-înfometarea în anorexia nervoasă poate afecta majoritatea sistemelor de organe”, iar anorexia provoacă „anemie, disfuncții renale, probleme cardiovasculare, modificări ale structurii creierului și osteoporoză.”
Academia pentru Tulburări de Alimentație mai notează că: „Vărsăturile autoprovocate observate atât în anorexia nervoasă, cât și în bulimia nervoasă pot duce la umflarea glandelor salivare, tulburări electrolitice și minerale și eroziunea smalțului dentar.” În plus, „complicații mai rare” includ „sfâșierea esofagului, ruperea stomacului și neregularități ale ritmului cardiac care pot pune viața în pericol.”
Cauze posibileEdit
Potrivit lui Cassell și Gleaves, „factorii biologici, psihologici, sociali” joacă cu toții un rol în dezvoltarea unei tulburări alimentare. În introducerea lor, ei notează că, „În plus față de psihopatologia de bază legată de alimentație și de imaginea corporală a tulburării de alimentație… o varietate de probleme suplimentare, inclusiv depresia, anxietatea, comportamentul obsesiv-compulsiv, tulburarea de stres post-traumatic și abuzul de substanțe” ar putea juca toate un rol în dezvoltarea unei tulburări de alimentație. „Problemele interpersonale și familiale, precum și tulburările de personalitate sunt, de asemenea, frecvente.” Clinica Mayo notează, de asemenea, că persoanele cu tulburări de alimentație pot avea „stimă de sine scăzută, perfecționism, comportament impulsiv, dificultăți de gestionare a furiei.”
SocietateEdit
Cassell și Gleaves subliniază, de asemenea, că: „Societatea este în prezent preocupată de subțire, diete, frumusețe și sănătate, iar o mare industrie a apărut pentru a profita de frica de grăsime care s-a răspândit în națiunile dezvoltate și începe să se răspândească și în altele”.
FamilyEdit
În plus, Taylor et al. au făcut un studiu retrospectiv asupra a „455 de femei de colegiu cu mari preocupări legate de greutate și formă, care au participat la un program de prevenire a tulburărilor de alimentație pe internet”. Ei au evaluat „comentariile negative percepute în familie cu privire la greutate, formă și alimentație; adaptarea socială; sprijinul social; stima de sine; și abuzul și neglijarea în copilărie”.
Ei au constatat că „Mai mult de 80% din eșantion au raportat unele comentarii negative ale părinților sau ale fraților cu privire la greutatea și forma sau alimentația lor”. În plus, „La subscalele de abuz emoțional și neglijare, majoritatea participanților au obținut scoruri peste mediana, iar aproape o treime au obținut scoruri peste percentila 90”. Studiul lor „oferă dovezi suplimentare că criticile din familie au ca rezultat efecte negative de lungă durată”.
BiologyEdit
Gupta și Abedin scriu că, „Dr. Walter Kaye, membru al consiliului de administrație al Asociației Naționale a Tulburărilor de Alimentație… avertizează că tulburările de alimentație sunt mult mai complicate decât au crezut cercetătorii la început… tulburările nu pot fi puse doar pe seama factorilor de mediu. Studiile de scanare a creierului arată că circuitele neuronale care răspund în mod normal la aspectele plăcute și recompensatoare ale alimentației nu par să funcționeze la anorexice”.
PrevenireEdit
Așa cum s-a afirmat în secțiunea de mai sus, părinții și comentariile lor joacă un rol important în modul în care copiii lor se văd pe ei înșiși. Gupta și Abedin îi avertizează pe părinți: „Fiți conștienți de semnalele pe care le puteți transmite copiilor dumneavoastră atunci când vorbiți despre propria dorință de a slăbi. Fiți atenți la imaginea corporală stereotipică pe care copiii voștri o urmăresc la televizor. Și, poate cel mai important, vorbiți cu ei despre asta.”
Clinica Mayo sugerează, de asemenea, că părinții ar trebui „să apeleze la ajutorul medicului copilului… să încurajeze obiceiurile alimentare sănătoase… să supravegheze utilizarea calculatorului… să cultive și să consolideze o imagine corporală sănătoasă… și să se adreseze dacă suspectează probleme.”
DiagnosisEdit
Sim, et al. notează că, în timp ce, „medicii de îngrijire primară pot întâmpina o provocare unică de a detecta tulburările de alimentație în stadiile lor timpurii, înainte de apariția unor probleme fizice evidente și în timp ce simptomele psihologice sunt subtile…medicul este un membru integrant al echipei de tratament și se află într-un rol unic de a diagnostica și trata tulburările de alimentație.”
În diagnosticarea inițială a unei tulburări de alimentație, SCOFF poate fi utilizat ca măsură de screening. Acesta constă din cinci întrebări și durează mai puțin de două minute pentru a fi completat. Întrebările evaluează „psihopatologia de bază a AN și BN în stadiile incipiente ale tulburărilor”, iar „S-a constatat că SCOFF are o sensibilitate și o specificitate ridicată pentru AN și BN”. Acesta include următoarele întrebări:
- Vă îmbolnăviți pentru că vă simțiți inconfortabil de plin?
- Vă îngrijorați că ați pierdut controlul asupra cantității de mâncare?
- Vă credeți gras când alții spun că sunteți prea slab?
- Ați pierdut recent mai mult de 14 kilograme într-o perioadă de 3 luni?
- Ai spune că mâncarea îți domină viața?
În timp ce „2 sau mai multe răspunsuri afirmative justifică investigații suplimentare pentru o tulburare de alimentație, este înțelept să se adune mai multe informații despre simptomele tulburării de alimentație dacă oricare dintre aceste elemente este aprobat, în special pentru că pierderea substanțială în greutate sau vărsăturile autoprovocate singure ar trebui să fie suficiente pentru a declanșa investigații suplimentare.”
AnorexiaEdit
Sim, et al. scriu că, „Ghidurile de practică pentru tratamentul AN recomandă o abordare multidisciplinară care implică managementul medical, intervenția nutrițională și psihoterapia.”
BulimiaEdit
Sim, et al. notează, de asemenea, că: „Cele mai eficiente tratamente care au apărut pentru pacienții cu BN includ un tip specific de psihoterapie, terapia cognitiv-comportamentală (CBT), care se concentrează pe modificarea comportamentelor specifice și a modurilor de gândire care mențin comportamentele de îmbuibare și purjare.”
Tratament suplimentarEdit
Tratamentul suplimentar ar putea include tratamentul în regim de internare, spitalizarea parțială și terapia medicamentoasă. Diverse tipuri de terapie (inclusiv terapia cognitiv-comportamentală, psihoterapia interpersonală și terapia de familie) pot fi, de asemenea, utile. Poate fi recomandată întâlnirea cu un nutriționist.
.