Free Press

Medicínští odborníci z Pitt’s COVID-19 Medical Response Office (CMRO) chtějí vyvrátit běžnou mylnou představu o COVID-19. Ve skutečnosti se můžete virem nakazit dvakrát. A i když jsou vaše příznaky mírné, stále jste schopni šířit virus na ostatní.

Pittwire nedávno hovořil s Johnem V. Williamsem, ředitelem CMRO, a jeho kolegy, včetně kolegyně pro dětské infekční nemoci Megan Freemanové, o reinfekci, a to před prázdninami na Den díkůvzdání a v době, kdy se chřipková sezóna rozbíhá.

Je tedy možné se znovu nakazit stejnou variantou viru COVID-19?

Je to možné! Na základě historických studií jiných respiračních virů, které se chovají podobně jako tento koronavirus, víme, že se lidé mohou znovu nakazit, a to i stejným kmenem. A víme, že u viru COVID-19 existuje nejméně jedna významná mutace. Takže to, že jste se jednou nakazili, neznamená, že se nemůžete nakazit znovu.

Pokud se znovu nakazíte stejnou variantou, je pravděpodobné, že podruhé to bude mít méně závažný průběh, protože imunitní reakce vašeho těla si proti viru vytvořila protilátky. Riziko pro vás je však v tomto případě druhotné. Větší obavou je, že se někdo znovu nakazí stejnou variantou, sám neonemocní, ale přesto bude nakažlivý pro ostatní. Můžete se nakazit dvakrát a podruhé být bez příznaků, a přesto virus přenášet a přenášet na další zranitelnější osoby ve svém okolí. Je to obrovský problém pro veřejné zdraví.

Myslím si (Williams), že reinfekce bude častější, než si myslíme, a to je důvod, proč jsme v CMRO opravdu prosazovali linii Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, že neexistují žádní superhrdinové.

Kolik variant SARS-CoV-2 nyní existuje? Neexistují stovky variant?

Existují dvě hlavní varianty s jednou aminokyselinovou mutací v jednom proteinu, která má nejasný biologický význam. Lidé si myslí, že jedna z mutací mohla způsobit lepší šíření, ale nejsou pro to velké důkazy.

Jinými slovy, existuje nějaká infekce, o které si myslíme, že nezpůsobuje těžší onemocnění, ale která by ve skutečnosti mohla usnadnit reinfekci stejně jako chřipka. Víme, že v určité míře dochází k mutacím, které mohou zvyšovat riziko reinfekce.

Mutují koronaviry podobně jako chřipka, kdy pokud dostanete jednu vakcínu proti chřipce, jste pravděpodobně chráněni proti druhému kmeni?

Ano i ne. Koronaviry skutečně mutují, i když ne v takové míře jako chřipka. Ale součástí důvodu, proč se lidé každoročně nakazí chřipkou, je to, že dochází k malým mutacím. Proto byste se v zájmu prevence závažných onemocnění měli každý rok nechat očkovat proti nové chřipce. Respirační viry, jako je chřipka a virus SARS-CoV-2, který způsobuje COVID-19, infikují slizniční povrchy. Nenapadají tělo stejným způsobem jako viry meningitidy, spalniček nebo zarděnek.

Naše imunita je opravdu dobrá ve sterilizaci věcí, které procházejí krví, tedy věcí jako meningitida, spalničky, zarděnky. Ale u virů, které nepronikají hlouběji než na slizniční úroveň, náš imunitní systém prostě není tak vybaven, aby jim zabránil. Zde přicházejí ke slovu vakcíny. Snižují závažnost závažných onemocnění. Lidé se již desítky let snaží najít účinnou vakcínu, která by zcela zabránila infekcím na slizničním povrchu, jako je chřipka. Zatím jsme nenašli způsob, jak toho dosáhnout.

Předcházení infekcím je také něco jiného než snižování závažnosti onemocnění. Vakcíny mohou pomoci s obojím. Takže podobně jako vakcína proti chřipce pomáhá snižovat závažnost budoucích infekcí, bude vakcína proti COVID-19 neuvěřitelně účinná při dramatickém snižování závažnosti onemocnění.

Jestliže je pravda, že reinfekce je možná, ale nepravděpodobná, nemohl bych prostě jednou dostat COVID-19, zalehnout se svou domácností a přečkat to, abychom se tím všichni přestali tolik zabývat?

Ne, a tady je důvod: Za prvé, tento virus nepostihuje všechny stejně. Za druhé, nelze zjistit, jak bude reagovat imunitní systém kohokoli a jaké komplikace se mohou objevit. Za třetí, proč riskovat jeho šíření mezi ostatní?“

Obvykle nejde o otázku života a smrti, když se pohybujete ve skupině svých vrstevníků. U vysokoškolských studentů je méně pravděpodobné, že budou trpět závažným onemocněním nebo komplikacemi způsobenými COVID-19. Není však vyloučeno, že mladí dospělí utrpí vážné komplikace, a o dlouhodobých účincích se stále učíme. A vzhledem k tomu, že se všichni vracejí domů na Den díkůvzdání, rozšiřujeme nyní své kruhy nejen na skupiny vrstevníků. Všichni se budeme pohybovat v okruhu nových blízkých kontaktů, z nichž někteří budou zranitelnější.

Schovat se a přečkat to může snížit vaše osobní riziko vážného onemocnění, pokud jste mladý, zdravý vysokoškolák. Ale stejné chování může znamenat pobyt v nemocnici pro členy rodiny – bohužel prostě nelze vědět, jak moc to bude zlé. A to, že máte sami protilátky, vás ještě nečiní imunními vůči šíření viru. Jsme v pandemii. Máme co do činění s kolektivním rizikem. Proto zde nefunguje logika „dostat to jednou, abychom to měli za sebou“.