Parciální záchvaty by měly být zvažovány v diferenciální diagnostice refrakterních nebo atypických záchvatů paniky
Diagnostika parciálních epileptických záchvatů je často náročná. Problém je značný; celoživotní prevalence epilepsie je 3-4 % a 60 % postižených má jednoduché nebo komplexní parciální záchvaty. 1 2 Panická porucha má celoživotní prevalenci asi 1,5 % a je charakterizována diskrétními epizodami neočekávané, náhlé, ohromující hrůzy doprovázené řadou fyzických, kognitivních a behaviorálních příznaků.3
Panická porucha a některé parciální záchvaty mohou mít podobné příznaky. Pacienti s epilepsií mohou mít prodromální příznaky napětí, úzkosti a deprese. Záchvaty temporálního laloku běžně zahrnují afektivní příznaky, strach a autonomní rysy, včetně změn barvy kůže, krevního tlaku a srdeční frekvence.4 Pro srovnání, aby byl diagnostikován záchvat paniky (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání), musí mít pacienti alespoň čtyři ze 13 příznaků, včetně fyzických příznaků (bušení srdce, pocení, třes, pocit dušnosti, bolest na hrudi, pocit dušení, nevolnost, mdloby, zimnice nebo návaly a parestézie) a afektivních příznaků, včetně strachu ze ztráty kontroly, strachu ze smrti a derealizace nebo depersonalizace. 3 5 Příznaky obou poruch se tedy značně překrývají a stanovení definitivní diagnózy může být obtížné. Popisujeme tři pacienty s parciálními záchvaty, které nasvědčovaly panické poruše.
Případy
Případ 1
68letý muž se prezentoval čtyřletou anamnézou stereotypních záchvatů, které se vyskytovaly 10 až 14krát denně. Ty začínaly pocitem špendlíků a jehel v hlavě a šířily se do trupu a končetin. Jeho dýchání se zrychlilo a …
.