Le crisi parziali dovrebbero essere considerate nella diagnosi differenziale degli attacchi di panico refrattari o atipici
La diagnosi delle crisi epilettiche parziali è spesso impegnativa. Il problema è notevole; la prevalenza dell’epilessia nel corso della vita è del 3-4%, e il 60% delle persone colpite ha crisi parziali semplici o complesse. 1 2 Il disturbo di panico ha una prevalenza nell’arco della vita di circa l’1,5% ed è caratterizzato da episodi discreti di terrore inatteso, improvviso e travolgente accompagnati da una varietà di sintomi fisici, cognitivi e comportamentali.3
Il disturbo di panico e alcune crisi epilettiche parziali possono avere sintomi simili. I pazienti con epilessia possono avere sintomi prodromici di tensione, ansia e depressione. Le crisi del lobo temporale includono comunemente sintomi affettivi, paura e caratteristiche autonomiche, compresi i cambiamenti del colore della pelle, della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.4 In confronto, perché l’attacco di panico sia diagnosticato (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quarta edizione) i pazienti devono avere almeno quattro dei 13 sintomi, compresi i sintomi fisici (palpitazioni, sudorazione, tremore, sensazione di mancanza di respiro, dolore al petto, sensazione di soffocamento, nausea, svenimento, brividi o vampate, e parestesie) e sintomi affettivi, compresa la paura di perdere il controllo, la paura di morire, e derealizzazione o depersonalizzazione. 3 5 C’è, quindi, una notevole sovrapposizione di sintomi tra i due disturbi, e una diagnosi definitiva può essere difficile. Descriviamo tre pazienti con crisi parziali che erano suggestivi di disturbo di panico.
Case reports
Caso 1
Un uomo di 68 anni ha presentato con una storia di quattro anni di attacchi stereotipati che si verificavano da 10 a 14 volte al giorno. Questi iniziavano con la sensazione di spilli e aghi nella testa, che si diffondeva al torso e agli arti. Il suo respiro è diventato rapido, e lui …