As convulsões parciais devem ser consideradas no diagnóstico diferencial de ataques de pânico refratários ou atípicos
O diagnóstico de convulsões epilépticas parciais é muitas vezes desafiador. O problema é considerável; a prevalência de epilepsia ao longo da vida é de 3-4%, e 60% dos afetados têm convulsões parciais simples ou complexas. 1 2 O distúrbio de pânico tem uma prevalência vitalícia de cerca de 1,5% e é caracterizado por episódios discretos de terror inesperado, repentino e avassalador, acompanhado por uma variedade de sintomas físicos, cognitivos e comportamentais.3
Doença pânica e algumas crises parciais podem ter sintomas semelhantes. Pacientes com epilepsia podem ter sintomas prodrómicos de tensão, ansiedade e depressão. As convulsões do lobo temporal geralmente incluem sintomas afetivos, medo e características autonômicas, incluindo mudanças na cor da pele, pressão sanguínea e freqüência cardíaca.4 Em comparação, para que um ataque de pânico seja diagnosticado (Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais, quarta edição) os pacientes devem ter pelo menos quatro dos 13 sintomas, incluindo sintomas físicos (palpitações, suor, tremores, sensação de falta de ar, dor no peito, sensação de asfixia, náuseas, desmaios, calafrios ou rubores e parestesias) e sintomas afetivos, incluindo medo de perder o controle, medo de morrer e deserealização ou despersonalização. 3 5 Existe, portanto, uma considerável sobreposição de sintomas entre os dois distúrbios, e um diagnóstico definitivo pode ser difícil. Descrevemos três pacientes com convulsões parciais que foram sugestivas de distúrbios de pânico.
Casos
Caso 1
Um homem de 68 anos de idade apresentou uma história de quatro anos de ataques estereotipados que ocorreram 10 a 14 vezes ao dia. Estes começaram com a sensação de pinos e agulhas na cabeça, espalhando-se para o tronco e membros. Sua respiração tornou-se rápida, e ele…