Východiska: Přestože je čistotónový audiogram pro audiologii zásadní, má svá omezení, zejména v případě centrálního postižení sluchu. Pokroky ve sluchové neurovědě zdůrazňují podstatně větší roli centrálního sluchového nervového systému (CANS) při poruchách sluchu a souvisejících poruchách. Vzhledem k dostupnosti behaviorálních audiologických testů a elektrofyziologických postupů, které mohou poskytnout lepší přehled o funkci různých složek sluchového systému, tento výhledový článek přezkoumává omezení audiogramu čistých tónů a uvádí některé výhody jiných testů a postupů používaných společně s měřením prahu čistých tónů.
Cíl: Přehled a syntéza literatury týkající se užitečnosti a omezení čistotónového audiogramu při určování dysfunkce periferních smyslových a nervových systémů, jakož i CANS, a identifikace dalších testů a postupů, které mohou doplnit čistotónový práh a poskytnout lepší diagnostický náhled, zejména pokud jde o problémy centrálního sluchového systému.
Design výzkumu: Systematický přehled a syntéza literatury.
Sběr a analýza dat: Autoři nezávisle vyhledali a prošli literaturu (články v časopisech, kapitoly v knihách) týkající se omezení audiogramu čistých tónů.
Výsledky: Čistotónový audiogram poskytuje informace o citlivosti sluchu ve vybraném frekvenčním rozsahu. Někdy jsou pozorovány normální nebo téměř normální čistotónové prahy navzdory kochleárnímu poškození. Existuje překvapivý počet pacientů s neurinomem akustiku, kteří mají v podstatě normální čistě tónové prahy. V případech centrální hluchoty nemusí snížené čistotónové prahy přesně odrážet stav periferního sluchového systému. Poslechové obtíže se vyskytují i při normálních čistotónových prazích. Nadprahové postupy a řada dalších testů mohou poskytnout informace týkající se dalších a často centrálnějších funkcí sluchového systému.
Závěry: Audiogram je primárním nástrojem pro určení typu, stupně a konfigurace sluchové ztráty; poskytuje však klinikovi informace týkající se pouze sluchové citlivosti a žádné informace o centrálním sluchovém zpracování nebo sluchovém zpracování reálných signálů (tj. řeči, hudby). Audiogram čistých tónů poskytuje omezený vhled do funkčního slyšení a měl by být považován pouze za test sluchové citlivosti. Vzhledem k omezením čistotónového audiogramu je uveden stručný přehled dostupných behaviorálních testů a elektrofyziologických postupů, které jsou citlivé na funkci a integritu centrálního sluchového systému a které poskytují klinikovi a pacientovi lepší diagnostické a rehabilitační informace.