Baggrund: Det rene toneaudiogram, selv om det er grundlæggende for audiologien, er forbundet med begrænsninger, især i tilfælde af central auditiv involvering. Fremskridt inden for auditiv neurovidenskab understreger den betydeligt større rolle, som det centrale auditive nervesystem (CANS) spiller i forbindelse med hørelse og relaterede lidelser. Da der findes adfærdsmæssige audiologiske test og elektrofysiologiske procedurer, som kan give bedre indsigt i funktionen af de forskellige komponenter i det auditive system, gennemgås i denne perspektivartikel begrænsningerne ved det rene toneaudiogram og nogle af fordelene ved andre test og procedurer, der anvendes sammen med måling af tærskelværdien for ren tone.
Formål: At gennemgå og sammenfatte litteraturen vedrørende nytteværdien og begrænsningerne af det rene toneaudiogram til bestemmelse af dysfunktion af perifere sensoriske og neurale systemer samt CANS, og at identificere andre tests og procedurer, der kan supplere rene tonetærskelværdier og give en forbedret diagnostisk indsigt, især med hensyn til problemer i det centrale auditive system.
Forskningsdesign: En systematisk gennemgang og sammenfatning af litteraturen.
Dataindsamling og analyse: Forfatterne søgte og gennemgik uafhængigt af hinanden litteratur (tidsskriftsartikler, bogkapitler) vedrørende begrænsningerne ved det rene toneaudiogram.
Resultater: Det rene toneaudiogram giver oplysninger om hørefølsomhed inden for et udvalgt frekvensområde. Der observeres undertiden normale eller næsten normale tærskelværdier for rene toner på trods af cochlear skade. Der er et overraskende antal patienter med akustikusneurinomer, som har stort set normale ren-tone-tærskelværdier. I tilfælde af central døvhed afspejler nedsatte ren-tone-tærskelværdier måske ikke nøjagtigt status for det perifere auditive system. Der ses lyttevanskeligheder i tilfælde af normale ren-tone-tærskelværdier. Supratærskelprocedurer og en række andre test kan give oplysninger om andre og ofte mere centrale funktioner i det auditive system.
Konklusioner: Audiogrammet er et primært redskab til at bestemme type, grad og konfiguration af høretab; det giver imidlertid kun klinikeren oplysninger om hørefølsomhed og ingen oplysninger om central auditiv behandling eller auditiv behandling af signaler fra den virkelige verden (dvs. tale, musik). Audiogrammet med ren tone giver kun begrænset indsigt i den funktionelle hørelse og bør kun betragtes som en test af hørefølsomheden. I betragtning af begrænsningerne ved det rene toneaudiogram gives der en kort oversigt over tilgængelige adfærdstest og elektrofysiologiske procedurer, som er følsomme over for det centrale auditive systems funktion og integritet, og som giver bedre diagnostiske og rehabiliterende oplysninger til klinikeren og patienten.