Bakgrund: Det rena tonaudiogrammet, även om det är grundläggande för audiologin, har begränsningar, särskilt när det gäller central auditiv involvering. Framsteg inom auditiv neurovetenskap understryker den betydligt större roll som det centrala auditiva nervsystemet (CANS) spelar för hörsel och relaterade störningar. Med tanke på tillgången till beteendeaudiologiska tester och elektrofysiologiska förfaranden som kan ge bättre insikter om funktionen hos de olika komponenterna i hörselsystemet, går man i denna perspektivartikel igenom begränsningarna hos audiogrammet med ren ton och noterar några av fördelarna med andra tester och förfaranden som används tillsammans med mätning av tröskelvärdet för ren ton.
Syfte: Att granska och sammanställa litteraturen om användbarheten och begränsningarna av ren-tonaudiogrammet när det gäller att fastställa dysfunktion i perifera sensoriska och neurala system, liksom CANS, och att identifiera andra tester och förfaranden som kan komplettera ren-tontröskelmätningar och ge ökad diagnostisk insikt, särskilt när det gäller problem i det centrala hörselsystemet.
Forskningsdesign: En systematisk genomgång och syntes av litteraturen.
Datainsamling och analys: Författarna sökte och granskade oberoende av varandra litteratur (tidskriftsartiklar, bokkapitel) som rör begränsningarna för ren-tonaudiogrammet.
Resultat: Audiogrammet med ren ton ger information om hörselkänsligheten i ett utvalt frekvensområde. Ibland observeras normala eller nästan normala tröskelvärden för rena toner trots skador på cochlea. Det finns ett överraskande antal patienter med akustikusneurinom som har i stort sett normala tröskelvärden för rena toner. Vid central dövhet kan det hända att nedsatta tröskelvärden för rena toner inte korrekt återspeglar statusen för det perifera hörselsystemet. Lyssningssvårigheter förekommer även vid normala tröskelvärden för rena toner. Förfaranden med övertröskelvärden och en rad andra tester kan ge information om andra och ofta mer centrala funktioner i hörselsystemet.
Slutsatser: Audiogrammet är ett primärt verktyg för att fastställa typ, grad och konfiguration av hörselnedsättning; det ger dock klinikern information om endast hörselkänslighet och ingen information om den centrala auditiva bearbetningen eller den auditiva bearbetningen av signaler från den verkliga världen (t.ex. tal, musik). Audiogrammet med ren ton ger en begränsad inblick i den funktionella hörseln och bör endast ses som ett test av hörselkänsligheten. Med tanke på begränsningarna med det rena tonaudiogrammet ges en kort översikt över tillgängliga beteendetester och elektrofysiologiska förfaranden som är känsliga för det centrala hörselsystemets funktion och integritet och som ger bättre diagnostisk och rehabiliterande information till klinikern och patienten.