Anatomie zápěstí
Komplex trojúhelníkových fibrochrupavek (TFCC) je komplikovaná součást zápěstí tvořená několika vazy, kloubním diskem, homologem menisku a pouzdrem pro jednu ze šlach extenzorů, které kříží loketní stranu zápěstí. Zjednodušeně řečeno, TFCC je chrupavčitá a vazivová struktura, která probíhá od loketní strany distálního radia, přes distální stranu loketní kosti a spojuje loketní kost s loketní stranou zápěstních kostí (lunát a triquetrum) na jejich proximální straně.
Jste pacient nebo spotřebitel? Klikněte zde a dozvíte se více o
TFCC na našich spotřebitelských stránkách
Funkce TFCC
Jak může napovídat anatomie TFCC, jeho funkcí je zajišťovat stabilitu distálního radioulnárního kloubu (DRUJ) i loketní kosti zánártní. Přenáší také 20 % axiálního zatížení působícího z loketního karpu na distální loketní kost.
Poranění TFCC
Podezření na poranění TFCC lze vyslovit při projevech bolestí zápěstí na loketní straně a snížené síle. Poranění této struktury může také způsobit příznaky bolestivého cvakání při rotaci předloktí, bolest při ulnární deviaci a/nebo praskání a praskání v ulnárním zápěstí.
Fyzikální vyšetření TFCC
Nové nebo akutní poranění TFCC se může projevit otokem lokálním na ulnární straně zápěstí a citlivostí při palpaci TFCC na ulnárním zápěstí těsně distálně od loketní kosti. Na TFCC lze působit zátěží prostřednictvím ulnární deviace zápěstí a přidáním axiální zátěže. Opakování bolesti při tomto manévru může znamenat poranění TFCC. Výrazné poranění TFCC může způsobit nestabilitu v DRUJ. Pro kontrolu této skutečnosti držte pacientovo předloktí v neutrální poloze, jednou rukou stabilizujte distální radius a druhou rukou pohybujte loketní kostí dopředu a dozadu. Větší pohyb na postižené straně ve srovnání s nepostiženou stranou může naznačovat nestabilitu.
Diagnostika poranění TFCC
Je běžné, že jedinec s poraněním TFCC má v anamnéze pád na nataženou ruku, trakční poranění loketního zápěstí nebo uchopení spojené s rotací předloktí. Podezření na poranění TFCC můžeme vyslovit na základě výše uvedených klinických příznaků; natržení se však potvrdí při vizualizaci při operaci nebo pomocí magnetické rezonance.
Léčba poranění TFCC
Léčba poranění TFCC částečně závisí na rozsahu poranění a podrobnostech o složkách TFCC, které jsou postiženy. Konzervativní léčba od terapeuta zpočátku zahrnuje podporu a odpočinek postižených struktur před řešením rozsahu pohybu a síly. Stejně tak pooperační terapie ruky může zahrnovat podporu TFCC. Podpora může být tak rozsáhlá, jako je vlastní termoplastická ortéza, která omezuje pohyb zápěstí a předloktí, nebo tak minimální, jako je pásek, který poskytuje podporu DRUJ a loketnímu karpu (jako je tomu u TFCC).
S dlahou 3pp Wrist POP Splint se aplikuje nastavitelná komprese přes distální loketní kost a protitlak pod distálním radiem pro zajištění stability a účinné léčby. Dlaha 3pp Carpal Lift přidává kompresi a dynamický zdvih bez tlaku na loketní kost.
 |
 |
| 3pp Wrist POP Splint | 3pp Carpal Lift |
Existuje několik možností ortéz pro zajištění podpory zápěstí po poranění TFCC, včetně 3pp Wrist Wrap a Wrist Wrap NP pro podporu bez úplné imobilizace.
 |
 |
| 3pp Wrist Wrap | 3pp Wrist Wrap NP |
.