Anatomi af håndleddet
Det trekantede fibrobruskompleks (TFCC) er en kompliceret komponent i håndleddet, der består af flere ledbånd, en ledskive, en meniskhomolog og kappen for en af de strækkende sener, der krydser det ulnare håndled. For at sige det mere enkelt er TFCC en brusk- og ledbåndsstruktur, der løber fra den ulnære side af den distale radius, hen over det distale aspekt af ulna og forbinder ulna med de ulnarsidede håndrodsknogler (lunate og triquetrum) ved deres proximale aspekt.
Er du patient eller forbruger? Klik her for at få mere at vide om
TFCC på vores forbrugerwebsted
Funktion af TFCC
Som det kan antydes via TFCC’s anatomi, er dens funktion at give stabilitet til både det distale radioulnarled (DRUJ) og den ulnare carpus. Den overfører også 20 % af en aksial belastning, der påføres fra den ulnare carpus til den distale ulna.
Læsion af TFCC
En skade på TFCC kan mistænkes ved præsentation af ulnarsidet håndledssmerter og nedsat styrke. En skade på denne struktur kan også give symptomer på et smertefuldt klik ved underarmsrotation, smerter ved ulnær deviation og/eller snapping og popping ved det ulnære håndled.
Fysisk undersøgelse af TFCC
En ny eller akut skade på TFCC kan præsentere sig med ødem lokalt på den ulnære side af håndleddet og ømhed ved palpation af TFCC ved det ulnære håndled lige distalt for ulna. Der kan påføres en belastning på TFCC ved at afvige håndleddet ulnært og tilføje en aksial belastning. Gentagelse af smerte ved denne manøvre kan betyde en skade på TFCC. En betydelig skade på TFCC kan forårsage ustabilitet ved DRUJ. For at kontrollere dette skal man holde patientens underarm i neutral position, stabilisere den distale radius i den ene hånd og bruge den anden hånd til at bevæge ulna frem og tilbage. Større bevægelse på den involverede side i forhold til den ikke-involverede side kan indikere instabilitet.
Diagnostik af en skade på TFCC
Det er almindeligt, at en person med en skade på TFCC har en historie med et fald på en udstrakt hånd, en traktionsskade på ulnar håndleddet eller et greb kombineret med underarmsrotation. Vi kan have mistanke om en skade på TFCC ved hjælp af de kliniske tegn, der er nævnt ovenfor; en rift bekræftes dog under visualisering under operation eller ved hjælp af en MRT.
Behandling af TFCC-skader
Behandlingen af TFCC-skader afhænger til dels af skadens omfang og detaljerne om de komponenter i TFCC, der er involveret. Konservativ behandling fra en terapeut omfatter i første omgang støtte og hvile til de involverede strukturer, før der tages fat på bevægelsesomfang og styrke. På samme måde kan postoperativ håndterapi omfatte støtte til TFCC. Støtten kan være så involveret som en skræddersyet termoplastisk ortose, der begrænser håndleddet og underarmens bevægelse, eller så minimal som en rem, der giver støtte til DRUJ og ulnar carpus (som TFCC gør det).
Den 3pp Wrist POP Splint anvender justerbar kompression over den distale ulna og et modtryk under den distale radius for at opnå stabilitet og effektiv behandling. 3pp Carpal Lift tilføjer kompression og et dynamisk løft uden pres på ulna.
 |
 |
| 3pp Wrist POP Splint | 3pp Carpal Lift |
Der er flere muligheder for ortoser til at yde støtte til håndleddet efter en skade på TFCC, herunder 3pp Wrist Wrap og Wrist Wrap NP til støtte uden fuld immobilisering.
 |
 |
| 3pp Wrist Wrap | 3pp Wrist Wrap NP |
