Anatomie van de pols
Het driehoekig vezelkraakbeen complex (TFCC) is een gecompliceerd onderdeel van de pols dat bestaat uit verschillende ligamenten, een gewrichtsschijf, een meniscus homoloog en de schede voor één van de strekpezen die door de ulnaire pols loopt. Eenvoudiger gezegd, het TFCC is een kraakbenige en ligamenteuze structuur die loopt vanaf de ulnaire zijde van het distale spaakbeen, over het distale aspect van de ellepijp, en de ellepijp verbindt met de ulnaire handwortelbeentjes (lunatum en triquetrum) aan hun proximale aspect.
Bent u een patiënt of consument? Klik hier voor meer informatie over
TFCC op onze consumentensite
Functie van TFCC
Zoals uit de anatomie van het TFCC kan worden afgeleid, bestaat de functie ervan uit het bieden van stabiliteit aan zowel het distale radioulnaire gewricht (DRUJ) als de carpus ulnaris. Het brengt ook 20% van een axiale belasting over die wordt uitgeoefend vanuit de carpus ulnaris op de distale ulna.
Letsel aan het TFCC
Een letsel aan het TFCC kan worden vermoed bij presentatie van ulnaris-zijdige pijn in de pols en verminderde kracht. Een letsel aan deze structuur kan ook symptomen veroorzaken van een pijnlijke klik bij rotatie van de onderarm, pijn bij ulnaire deviatie, en/of knakken en ploppen bij de ulnaire pols.
Lichamelijk onderzoek van het TFCC
Een nieuw of acuut letsel aan het TFCC kan zich presenteren met oedeem plaatselijk aan het ulnaire aspect van de pols en gevoeligheid bij palpatie van het TFCC bij de ulnaire pols net distaal van de ulna. Er kan een belasting op het TFCC worden uitgeoefend door de pols ulnarius te draaien en een axiale belasting toe te voegen. Replicatie van pijn bij deze manoeuvre kan een letsel van het TFCC betekenen. Een aanzienlijk letsel aan het TFCC kan instabiliteit veroorzaken ter hoogte van het DRUJ. Om dit te controleren houdt u de onderarm van de patiënt in neutraal, stabiliseert u de distale radius in één hand en beweegt u met de andere hand de ulna naar voren en naar achteren. Een grotere beweging aan de betrokken zijde in vergelijking met de niet-betrokken zijde kan wijzen op instabiliteit.
Diagnose van een letsel aan het TFCC
Het komt vaak voor dat een individu met een letsel aan het TFCC een voorgeschiedenis heeft van een val op een uitgestrekte hand, een tractieletsel aan de ulnaire pols, of vastgrijpen gepaard gaande met onderarmrotatie. We kunnen een letsel aan het TFCC vermoeden met behulp van de klinische tekenen die hierboven zijn vermeld; een scheur wordt echter bevestigd tijdens visualisatie in een operatiekamer of met behulp van een MRI.
Behandeling van TFCC-letsels
De behandeling van TFCC-letsels hangt gedeeltelijk af van de omvang van het letsel en de bijzonderheden over de componenten van het TFCC die betrokken zijn. Een conservatieve behandeling door een therapeut omvat in eerste instantie ondersteuning en rust voor de betrokken structuren, alvorens het bewegingsbereik en de kracht aan te pakken. Ook postoperatieve handtherapie kan ondersteuning van het TFCC omvatten. De ondersteuning kan zo uitgebreid zijn als een op maat gemaakte thermoplastische orthese die de beweging van de pols en onderarm beperkt, of zo minimaal als een band die steun biedt aan het DRUJ en de carpus ulnaris (zoals het TFCC doet).
De 3pp POP-spalk voor de pols past instelbare compressie toe op de distale ulna en een tegendrukpunt onder het distale spaakbeen voor stabiliteit en effectieve behandeling. De 3pp Carpal Lift voegt compressie en een dynamische lift toe zonder druk op de ellepijp.
 |
 |
| 3pp Wrist POP Splint | 3pp Carpal Lift |
Er zijn verschillende opties voor orthesen om de pols te ondersteunen na een letsel aan het TFCC, waaronder de 3pp Wrist Wrap en Wrist Wrap NP voor ondersteuning zonder volledige immobilisatie.
 |
 |
| 3pp Wrist Wrap | 3pp Wrist Wrap NP |
