Definice
Voda je nezbytná pro život a výživu. Lidé mohou žít několik týdnů bez jídla, ale bez vody přežijeme jen několik dní. Voda tvoří velké procento těla, a to ve svalech, tukových buňkách, krvi a dokonce i v kostech.
Účel
Každá buňka, tkáň a orgán potřebují ke svému správnému fungování vodu. Voda přenáší živiny a kyslík do buněk, poskytuje prostředí pro průběh chemických reakcí, pomáhá odplavovat odpadní produkty, pomáhá udržovat stálou tělesnou teplotu a udržuje tkáně v kůži, ústech, očích a nose vlhké.
Prevence
Tělo přebytečnou vodu neukládá, na rozdíl od jiných živin. Při fyzické námaze se zvyšuje potřeba vody, proto je náhrada tekutin během cvičení kriticky důležitá. Čím delší je doba trvání a čím větší fyzickou námahu sportovci do cvičení vkládají, tím více tekutin během tréninku ztrácejí. Aby tělo fungovalo co nejlépe, je nezbytné po tréninku doplňovat ztracené tekutiny a během cvičení zůstat dobře hydratovaný.
Tělo se dokáže vyrovnat s extrémními změnami v příjmu vody, pokud mozek a ledviny fungují normálně. Obvykle je možné, aby člověk přijímal dostatek vody k udržení objemu krve a rovnováhy elektrolytů v krvi. Pokud však člověk není schopen přijmout dostatek vody, aby vyrovnal nadměrné ztráty vody, může dojít k dehydrataci.
Popis
Voda pro udržení života
Tělo pracuje na udržení rovnováhy vody prostřednictvím mechanismů, jako je pocit žízně. Když tělo potřebuje více vody, mozek stimuluje nervová centra v mozku, aby člověka povzbudila k pití a doplnila tak zásoby vody.
Za udržování homeostázy vody v těle (tj. vodní rovnováhy) jsou odpovědné ledviny, které vylučují odpadní produkty a přebytečnou vodu. Voda je primárně vstřebávána gastrointestinálním traktem a vylučována ledvinami ve formě moči. Příjem vody se může denně značně lišit, což je ovlivněno například těmito faktory: přístup k vodě, žízeň, návyk a kulturní faktory. Kolísání objemu přijaté vody závisí na schopnosti ledvin moč podle potřeby ředit a koncentrovat. Mimo krevní řečiště existuje zásobárna vody, která může v případě potřeby nahradit nebo absorbovat přebytečnou vodu v krvi.
U normálního dospělého člověka je k pokrytí ztrát vody a udržení vodní rovnováhy v těle zapotřebí minimální denní příjem mezi 700-800 ml (0,74-0,84 kvarteru). Pro ochranu před dehydratací a vznikem ledvinových kamenů se doporučuje větší příjem vody (mezi 1,4-2 l/den nebo 1,5-2 kvarty/den). Ke ztrátám vody dochází odpařováním ve vydechovaném vzduchu a přes kůži. Ztráty potem jsou obvykle minimální, ale v teplejším podnebí nebo při doprovodné horečce mohou být značné .
Následující stavy zvyšují potřebu spotřeby vody. Množství potřebné vody však závisí na tělesné velikosti, věku, klimatu a úrovni námahy.
Potřebu vody zvyšují:
- Cvičení. Voda se ztrácí pocením.
- Horké a vlhké podnebí.
- Vysoké nadmořské výšky. Rychlost dýchání je dvakrát rychlejší než u hladiny moře. Ve vysokých nadmořských výškách dochází ke ztrátě většiny vody spíše dýcháním než pocením.
- Léky na předpis. Pokud není k dispozici dostatečné množství vody pro správný průtok krve, mohou se léky v krevním řečišti koncentrovat a stát se méně účinnými.
- Strava. Snížený příjem sacharidů může mít diuretický účinek, protože sacharidy ukládají vodu.
- Cesta letadlem, autobusem nebo vlakem. Recirkulující vzduch způsobuje rychlejší odpařování vody z pokožky.
- Chlad. Horečka, průjem a zvracení vedou ke zvýšeným ztrátám vody.
Jedinci by neměli čekat, až budou mít žízeň, aby doplnili zásoby vody. V době, kdy mechanismus žízně signalizuje mozku, aby člověka povzbudil k pití vody, je již ztraceno 1-3 % tělesných tekutin a jedinec je mírně dehydratovaný.
Výživa pro optimální zdraví
K zajištění optimálního zdraví je nutná nejen voda, ale také správná výživa. Základem zdravé výživy je konzumace široké škály potravin s dostatečným příjmem vitaminů a minerálních látek. Vitaminy jsou sloučeniny, které jsou v malém množství nezbytné pro správnou funkci a růst organismu. Vitaminy jsou buď rozpustné v tucích: Mezi vitaminy skupiny B patří vitaminy B1 (thiamin ), B2 (riboflavin ) a B6 (pyridoxin), kyselina pantotenová, niacin , biotin , kyselina listová (folát) a vitamin B 12 (kobalamin).
Výzkumníci tvrdí, že žádná jednotlivá živina není klíčem k dobrému zdraví, ale že optimální výživa vychází z konzumace rozmanité stravy zahrnující různé druhy ovoce a zeleniny. Protože v potravinách, jako je ovoce a zelenina, je k dispozici mnohem více živin než ve vitaminových doplňcích, je potrava nejlepším zdrojem pro získávání potřebných vitaminů a minerálních látek . Minerální živiny jsou definovány jako všechny anorganické prvky nebo anorganické molekuly, které jsou potřebné pro život. Pokud jde o lidskou výživu, mezi anorganické živiny patří voda, sodík, draslík, chloridy, vápník , fosforečnany, sírany, hořčík, železo, měď, zinek, mangan, jód, selen a molybden. Mezi další anorganické živiny patří fosforečnany, sírany a selen. Anorganické živiny mají v těle velké množství funkcí. Elektrolyty ovlivňují zejména rovnováhu tekutin (sodík, draslík, vápník, fosfáty a hořčík atd.). Nedostatek vody, sodíku a draslíku je nejvíce spojen s abnormální nervovou činností a srdečními arytmiemi.
Laboratorní studie na zvířatech odhalily, že závažný nedostatek kterékoli z anorganických živin může vést k velmi specifickým příznakům a nakonec ke smrti v důsledku selhání funkcí spojených s touto živinou. U lidí se může nedostatek jedné živiny vyskytovat méně často než nedostatek několika živin. Pacient trpící podvýživou má nedostatek různých živin.
Komplikace
Nejzávažnějšími a nejrozšířenějšími nedostatky ve světě jsou nedostatek sodíku (hyponatrémie) a nerovnováha vody (dehydratace). Tyto nedostatky elektrolytů obvykle vznikají v důsledku nadměrných ztrát z těla, například při dlouhodobém a silném průjmu nebo zvracení. Průjmová onemocnění jsou velkým celosvětovým zdravotním problémem a jsou zodpovědná za přibližně čtvrtinu z 10 milionů dětských úmrtí, ke kterým každoročně dochází. Téměř všechna tato úmrtí se vyskytují v chudých částech Afriky a Asie, kde jsou důsledkem kontaminace vodních zdrojů zvířecími a lidskými výkaly.
Dehydratace je deficit vody v těle, který vzniká, když výdej vody převyšuje její příjem. Dehydratace stimuluje mechanismus žízně a podněcuje spotřebu vody. Snižuje se pocení i výdej moči. Pokud příjem vody nadále nedosahuje její ztráty, dehydratace se zhoršuje.
Příčinami dehydratace mohou být např:
- zvracení
- průjem
- diuretika
- nadměrné horko
- nadměrné pocení
- horečka
- snížený příjem vody
Dehydratace vyvolává přesun vody ze zásobníku uvnitř buněk do krve. Pokud dehydratace postupuje, tělesné tkáně začnou vysychat a buňky se začnou scvrkávat a špatně fungovat. Nejnáchylnější k dehydrataci jsou mozkové buňky. Může dojít k duševní zmatenosti, jednomu z nejčastějších příznaků těžké dehydratace, která může vést až ke kómatu . K dehydrataci může dojít při nadměrné ztrátě vody při onemocněních, jako je diabetes mellitus , diabetes insipidus a Addisonova choroba.
Dehydrataci často doprovází nedostatek elektrolytů, zejména sodíku a draslíku. Při snížené koncentraci elektrolytů se voda nepřesouvá tak rychle ze zásobníku uvnitř buněk do krve. Krevní tlak může klesat v důsledku menšího objemu vody cirkulující v krevním řečišti. Pokles krevního tlaku může způsobit závratě nebo pocit hrozícího omdlení, zejména při stání (ortostatická hypotenze). Pokračující nerovnováha tekutin a elektrolytů může dále snížit krevní tlak a způsobit šok a poškození mnoha vnitřních orgánů včetně mozku, ledvin a jater .
Při mírné dehydrataci obvykle postačí konzumace čisté vody. Pokud však po intenzivním cvičení došlo ke ztrátám vody i elektrolytů, je třeba nahradit elektrolyty, zejména sodík a draslík. Přidáním trochy soli do pitné vody nebo konzumací nápojů, jako je Gatorade, během cvičení nebo po něm lze nahradit ztracené tekutiny. Jedinci s problémy se srdcem nebo ledvinami by se měli o náhradě tekutin po cvičení poradit s lékařem.
Overhydratace je nadbytek vody v těle, který vzniká, když příjem vody převyšuje její výdej. Pití velkého množství vody obvykle nevede k nadměrné hydrataci, pokud ledviny, srdce a hypofýza fungují správně. Dospělý člověk by musel vypít více než 7,6 l vody denně (2 galony USA/den), aby překročil schopnost těla vylučovat vodu. Nadměrné množství vody v těle způsobuje nadměrné zředění elektrolytů v krvi, včetně sodíku. K nadměrné hydrataci dochází u osob, jejichž ledviny nefungují normálně, především při onemocnění ledvin, srdce nebo jater. Lidé s těmito onemocněními mohou být nuceni omezit příjem vody a soli v potravě. Podobně jako u dehydratace je na nadměrnou hydrataci nejcitlivějším orgánem mozek. Mozkové buňky se mohou přizpůsobit zvýšenému objemu tekutin, pokud se nadměrná hydratace zvyšuje pomalu, pokud však nastane rychle, může dojít k duševní zmatenosti, záchvatům a kómatu.
Výsledky
Příjem dostatečného množství potravy a tekutin před, během a po cvičení může pomoci udržet hladinu glukózy v krvi během cvičení a také maximalizovat výkon při cvičení. Sportovci by měli být před zahájením cvičení dobře hydratováni a během cvičení a po něm by měli pít dostatek tekutin, aby si udrželi homeostázu. Stejná pravidla platí i pro nesportovce, kteří se účastní fyzické aktivity nebo se nacházejí v podmínkách, které zvyšují dehydrataci. Pečlivá pozornost věnovaná příjmu vody a výdeji moči by měla zajistit nejlepší výsledky.
Vyhýbání se některým nápojům, jako je káva, čaj, alkohol a nealkoholické nápoje s obsahem kofeinu, může snížit riziko dehydratace. Všechny tyto nápoje jsou diuretika (látky zvyšující ztrátu tekutin). Voda v potravinách, zejména v ovoci a zelenině, je skvělým zdrojem tekutin. Ovoce a zelenina mohou obsahovat až 95 % vody, takže vyvážená strava je dobrým způsobem, jak si udržet hydrataci.
Klíčové pojmy
Dehydratace -Deficit vody v těle, který vzniká, když výdej vody převyšuje její příjem.
Diuretikum -Přípravek nebo lék, který odstraňuje nadměrné množství vody v těle zvýšením průtoku moči.
Elektrolyt -Látka jako kyselina, zásada nebo sůl. Vodný roztok elektrolytu vede elektrický proud a ionizuje. Kyseliny, zásady a soli patří mezi elektrolyty.
Homeostáza -Regulace tělesných procesů v organismu s cílem udržet vnitřní rovnováhu teploty a obsahu tekutin.
Overhydratace -Přebytek vody v těle, který vzniká, když příjem vody převyšuje její výdej.
Úlohy zdravotnického týmu
Všichni zdravotníci by si měli uvědomit význam podpory správné výživy a hydratace. Zásadní význam má povzbuzování pacientů k dodržování výživových doporučení pro dostatečný příjem vitaminů a minerálních látek.
Vzdělávání pacientů
Pacienti a jednotlivci mohou být odborníky na výživu a lékaři poučeni o významu hydratace a o potřebě správné výživy. Jednotlivci sami se mohou seznámit s koncepty zdravého stravování pomocí řady zdrojů, jako je například potravinová pyramida, která poskytuje vizuálního průvodce zdravým stravováním. Kromě toho Ministerstvo zemědělství USA a Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA vypracovaly oficiální výživová doporučení, která obsahují deset základních doporučení pro zdravé stravování:
- Snažte se o zdravou hmotnost.
- Buďte každý den fyzicky aktivní.
- Při výběru potravin se řiďte potravinovou pyramidou.
- Vyberte si denně různé druhy obilovin, zejména celozrnné.
- Vyberte si denně různé druhy ovoce a zeleniny.
- Dbejte na bezpečnost potravin.
- Vyberte si stravu s nízkým obsahem nasycených tuků a cholesterolu a s mírným obsahem celkového tuku.
- Vyberte si nápoje a potraviny tak, abyste omezili příjem cukrů.
- Vybírejte a připravujte potraviny s menším množstvím soli.
- Pokud pijete alkoholické nápoje, pijte je s mírou.
Zdroje
Knihy
Mindell, Earl a Hester Mundis. Vitaminová bible Earla Mindella pro 21. století. Londýn: Warner Books, 1999.
Rodwell-Williams, Sue. Essentials of Nutrition and Diet Therapy (With CD-ROM for Windows and Macintosh). London: Mosby-Year Book, 1999.
Speakman, Elizabeth a Weldy, Norma Jean. Body Fluids and Electrolytes (Tělesné tekutiny a elektrolyty). 8. vyd. London: Mosby Incorporated, 2001.
Workman, M. Linda Introduction to Fluids, Electrolytes and Acid-Base Balance. London: W B Saunders Co. 2001.
PERIODICALS
Beck, L.H. „The aging kidney. Obrana křehké rovnováhy tekutin a elektrolytů“. Geriatrics 55, no. 4 (2000): 26-28, 31-32.
Sawka, M.N. and Montain, S.J. „Fluid and electrolyte supplementation for exercise heat stress.“ (Doplňování tekutin a elektrolytů při tepelném stresu při cvičení). American Journal of Clinical Nutrition 72, č. 2 Suppl. (2000): 564S-572S.
ORGANIZACE
Americká dietetická asociace. 216 W. Jackson Blvd. Chicago, IL 60606-6995. (312) 899-0040. <http://www.eatright.org/>.
Food and Nutrition Information Center Agricultural Research Service, USDA. National Agricultural Library, Room 304, 10301 Baltimore Avenue, Beltsville, MD 20705-2351. (301) 504-5719. Fax: (301) 504-6409. <http://www.nal.usda.gov/fnic/>.
Ostatní
Síť profesionálů v oblasti potravin a výživy. <http://nutrition.cos.com/>.
Nr-Space, et al. Fluids & Electrolytes CD-ROM. Delmar Publishers, 2001.
Crystal Heather Kaczkowski, MSc.