Definition
Vand er afgørende for liv og ernæringsmæssig sundhed. Mennesker kan leve i flere uger uden mad, men vi kan kun overleve et par dage uden vand. Vand udgør en stor procentdel af kroppen, i muskler, fedtceller, blod og endda i knogler.
Formål
Alle celler, væv og organer har brug for vand for at fungere korrekt. Vand transporterer næringsstoffer og ilt til cellerne, giver et medium for kemiske reaktioner, hjælper med at skylle affaldsprodukter ud, hjælper med at opretholde en konstant kropstemperatur og holder vævene i hud, mund, øjne og næse fugtige.
Forholdsregler
Kroppen lagrer ikke overskydende vand, i modsætning til hvad den gør med andre næringsstoffer. Ved fysisk anstrengelse stiger vandbehovet; derfor er væskeudskiftning under træning afgørende. Jo længere varighed og jo mere fysisk anstrengelse atleterne lægger i deres træning, jo mere væske mister de under træningen. For at holde kroppen i stand til at fungere optimalt er det vigtigt at genopfylde tabt væske efter træning og at holde sig godt hydreret under træning.
Kroppen kan rumme ekstreme ændringer i vandindtaget, når hjernen og nyrerne fungerer normalt. Det er normalt muligt for en person at indtage nok vand til at opretholde blodvolumen og elektrolytbalancen i blodet. Hvis en person imidlertid ikke er i stand til at indtage nok vand til at udligne et overdrevent vandtab, kan der opstå dehydrering.
Beskrivelse
Vand til opretholdelse af livet
Kroppen arbejder på at opretholde vandbalancen gennem mekanismer som f.eks. tørstfølelsen. Når kroppen har brug for mere vand, stimulerer hjernen nervecentrene i hjernen til at tilskynde en person til at drikke for at genopbygge vandlagrene.
Nyrerne er ansvarlige for at opretholde homeostase af kroppens vand (dvs. vandbalancen) gennem udskillelse af affaldsprodukter og overskydende vand. Vand optages primært gennem mave-tarmkanalen og udskilles af nyrerne som urin. Vandindtaget kan variere meget på daglig basis og påvirkes af faktorer som: adgang til vand, tørst, vaner og kulturelle faktorer. Variationen i den indtagne vandmængde er afhængig af nyrernes evne til at fortynde og koncentrere urinen efter behov. Der findes et reservoir af vand uden for blodbanen, som kan erstatte eller absorbere overskydende vand i blodet, når det er nødvendigt.
For en normal voksen er der behov for et dagligt minimumsindtag på mellem 700-800 ml (0,74-0,84 US quarts) for at dække vandtab og opretholde kroppens vandbalance. For at beskytte mod dehydrering og udvikling af nyresten anbefales det at øge vandindtaget (mellem 1,4-2 L/dag eller 1,5-2 US quarts/dag). Vandtab sker ved fordampning i udåndingsluften og gennem huden. Svedtab er normalt minimalt, men kan være betydeligt i varmere klimaer eller ved ledsagende feber.
Følgende forhold øger behovet for vandforbrug. Den nødvendige mængde vand afhænger dog af kropsstørrelse, alder, klima og anstrengelsesniveau.
Vandbehovet øges ved:
- Træning. Vand tabes gennem sved.
- Varme og fugtige klimaer.
- Høje højder. Åndedrætsfrekvensen er dobbelt så hurtig som på havniveau. I store højder skyldes det meste af vandtabet åndedrættet snarere end svedlugt.
- Medicin på recept. Hvis der ikke er tilstrækkeligt med vand til rådighed til korrekt blodgennemstrømning, kan medicin blive koncentreret i blodbanen og blive mindre effektiv.
- Diæt. Et reduceret kulhydratindtag kan have en vanddrivende virkning, fordi kulhydrater lagrer vand.
- Fly-, bus- eller togrejser. Den gencirkulerede luft får vandet til at fordampe hurtigere fra huden.
- Sygdom. Feber, diarré og opkastninger fører til øget vandtab.
Individer bør ikke vente med at fylde vandlagrene op, indtil de er tørstige. Når tørstmekanismen signalerer til hjernen, at den opfordrer en person til at drikke vand, er allerede 1-3 % af kropsvæskerne tabt, og en person er let dehydreret.
Næring for optimal sundhed
Vand er ikke kun nødvendigt for at opretholde livet, men korrekt ernæring er også nødvendig for at sikre optimal sundhed. Indtagelse af en bred vifte af fødevarer med et tilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler er grundlaget for en sund kost. Vitaminer er forbindelser, der er essentielle i små mængder for en korrekt kropsfunktion og vækst. Vitaminer er enten fedtopløselige: A, D, E og K eller vandopløselige: B- og C-vitamin. B-vitaminerne omfatter vitamin B1 (thiamin ), B2 (riboflavin ) og B6 (pyridoxin), pantothensyre, niacin , biotin , folinsyre (folat) og vitamin B 12 (cobalamin).
Forskere hævder, at intet enkelt næringsstof er nøglen til et godt helbred, men at optimal ernæring opnås ved at spise en varieret kost, herunder en række forskellige frugter og grøntsager. Da der er mange flere næringsstoffer tilgængelige i fødevarer som f.eks. frugt og grøntsager end i vitamintilskud, er fødevarer den bedste kilde til at få de nødvendige vitaminer og mineraler . De mineralske næringsstoffer defineres som alle de uorganiske elementer eller uorganiske molekyler, der er nødvendige for livet. Hvad angår menneskers ernæring, omfatter de uorganiske næringsstoffer vand, natrium, kalium, klorid, calcium , fosfat, sulfat, magnesium, jern , kobber , zink , mangan, jod, selen og molybdæn. Andre uorganiske næringsstoffer omfatter fosfat, sulfat og selen. Uorganiske næringsstoffer har en lang række forskellige funktioner i kroppen. Elektrolytterne er især påvirket af væskebalancen (natrium, kalium, calcium, fosfat, magnesium osv.). Mangel på vand, natrium og kalium er nærmest forbundet med unormal nerveaktion og hjertearytmier.
Laboratorieundersøgelser med dyr har vist, at alvorlig mangel på et hvilket som helst af de uorganiske næringsstoffer kan medføre meget specifikke symptomer og i sidste ende døden som følge af svigt i de funktioner, der er forbundet med det pågældende næringsstof. Hos mennesker kan mangel på et enkelt næringsstof forekomme mindre hyppigt end mangel på flere næringsstoffer. En patient, der lider af underernæring, har mangel på en række forskellige næringsstoffer.
Komplikationer
Natriummangel (hyponatriæmi) og ubalance i vandbalancen (dehydrering) er de mest alvorlige og udbredte mangeltilstande i verden. Disse elektrolytmangler har tendens til at opstå som følge af overdrevne tab fra kroppen, f.eks. under langvarig og alvorlig diarré eller opkastninger. Diarrésygdomme er et stort sundhedsproblem i verden og er ansvarlige for omkring en fjerdedel af de 10 millioner spædbørnsdødsfald, der finder sted hvert år. Næsten alle disse dødsfald forekommer i fattige dele af Afrika og Asien, hvor de skyldes forurening af vandforsyningen med afføring fra dyr og mennesker.
Dehydrering er et underskud af kropsvand, der opstår, når udledningen af vand overstiger indtagelsen. Dehydrering stimulerer tørstmekanismen og tilskynder til vandforbrug. Både svedtendens og urinproduktionen falder. Hvis vandindtaget fortsat er mindre end vandtabet, forværres dehydrering.
Årsagerne til dehydrering kan omfatte:
- opkastning
- diarré
- diuretika
- overdreven varme
- overdreven svedtendens
- feber
- nedsat vandindtag
Dehydrering foranlediger vand til at bevæge sig fra reservoiret inde i cellerne ud i blodet. Hvis dehydrering skrider frem, begynder kroppens væv at tørre ud, og cellerne begynder at skrumpe og fungere dårligt. De celler, der er mest modtagelige for dehydrering, er hjernecellerne. Der kan opstå mental forvirring, som er et af de mest almindelige tegn på alvorlig dehydrering, hvilket kan føre til koma . Dehydrering kan opstå, når der tabes for meget vand ved sygdomme som diabetes mellitus , diabetes insipidus og Addisons sygdom.
Dehydrering er ofte ledsaget af mangel på elektrolytter, især natrium og kalium. Vand bevæger sig ikke så hurtigt fra reservoiret inde i cellerne ud i blodet, når elektrolytkoncentrationen er nedsat. Blodtrykket kan falde på grund af en lavere mængde vand, der cirkulerer i blodbanen. Et fald i blodtrykket kan forårsage svimmelhed eller en følelse af forestående blackout, især når man står op (ortostatisk hypotension). Fortsat væske- og elektrolytforstyrrelse kan sænke blodtrykket yderligere og forårsage chok og skade på mange indre organer, herunder hjerne, nyrer og lever.
Indtagelse af almindeligt vand er normalt tilstrækkeligt ved let dehydrering. Men når der er sket både vand- og elektrolyttab efter kraftig træning, skal elektrolytterne udskiftes, især natrium og kalium. Ved at tilsætte lidt salt til drikkevand eller indtage drikkevarer som Gatorade under eller efter træning kan man erstatte tabte væsker. Personer med hjerte- eller nyreproblemer bør konsultere en læge vedrørende udskiftning af væske efter træning.
Overhydrering er et overskud af kropsvand, der opstår, når vandindtaget overstiger produktionen. Hvis man drikker store mængder vand, fører det typisk ikke til overhydrering, hvis nyrerne, hjertet og hypofysen fungerer korrekt. En voksen skal drikke mere end 7,6 liter om dagen (2 US gallon/dag) for at overskride kroppens evne til at udskille vand. For meget vand i kroppen medfører, at elektrolytterne i blodet, herunder natrium, bliver for fortyndet. Overhydrering forekommer hos personer, hvis nyrer ikke fungerer normalt, primært i forbindelse med nyre-, hjerte- eller leversygdomme. Personer med disse sygdomme kan være nødt til at begrænse deres vand- og kostsaltindtag. I lighed med dehydrering er hjernen det organ, der er mest følsomt over for overhydrering. Hjernecellerne kan tilpasse sig den øgede væskevolumen, når overhydrering øges langsomt, men når det sker hurtigt, kan der opstå mental forvirring, kramper og koma.
Resultater
Indtagelse af tilstrækkelig mad og væske før, under og efter træning kan bidrage til at opretholde blodglukose under træning og også maksimere træningspræstationen. Atleter bør være godt hydreret før træningens påbegyndelse og bør drikke tilstrækkeligt med væske under og efter træning for at opretholde homeostase. De samme regler gælder for ikke-atleter, der deltager i fysisk aktivitet eller befinder sig under forhold, der øger dehydrering. Omhyggelig opmærksomhed på vandindtag og urinafgang bør give de bedste resultater.
Det kan mindske risikoen for dehydrering at undgå visse drikkevarer såsom kaffe, te, alkohol og koffeinholdige sodavand. Disse drikkevarer er alle diuretika (stoffer, der øger væsketabet). Vand i fødevarer, især frugt og grøntsager, er en stor kilde til væske. Frugt og grøntsager kan indeholde op til 95 procent vand, så en velafbalanceret kost er en god måde at holde sig hydreret på.
Nøglebegreber
Dehydrering -Et underskud af kropsvand, der opstår, når udledningen af vand overstiger indtagelsen.
Diuretikum -Et middel eller lægemiddel, der fjerner overskydende vand i kroppen ved at øge urinstrømmen.
Elektrolyt -Et stof som f.eks. en syre, baser eller et salt. En elektrolyts vandopløsning vil lede en elektrisk strøm og ioniseres. Syrer, baser og salte er elektrolytter.
Homeostase -En organismes regulering af kroppens processer for at opretholde intern ligevægt i temperatur og væskeindhold.
Overhydrering -Et overskud af kropsvand, der opstår, når vandindtaget overstiger produktionen.
Sundhedsplejeteamets roller
Alle sundhedsplejersker bør anerkende vigtigheden af at fremme korrekt ernæring og hydrering. Det er afgørende at tilskynde patienterne til at følge ernæringsretningslinjerne for passende vitamin- og mineralindtag.
Patientuddannelse
Patienter og enkeltpersoner kan uddannes om vigtigheden af hydrering af ernæringseksperter og læger samt om behovet for god ernæring. Enkeltpersoner kan selv blive bekendt med begreberne for sund kost ved hjælp af en række ressourcer som f.eks. madpyramiden, der giver en visuel guide til sund kost. Desuden har det amerikanske landbrugsministerium og det amerikanske sundhedsministerium udarbejdet officielle kostråd, der omfatter ti grundlæggende anbefalinger for sund kost:
- Sigte efter en sund vægt.
- Være fysisk aktiv hver dag.
- Lad madpyramiden vejlede dig i dine madvalg.
- Vælg dagligt en række kornsorter, især fuldkorn.
- Vælg et udvalg af frugt og grøntsager dagligt.
- Hold maden sikker at spise.
- Vælg en kost med et lavt indhold af mættet fedt og kolesterol og et moderat indhold af samlet fedt.
- Vælg drikkevarer og fødevarer for at moderere indtaget af sukkerstoffer.
- Vælg og tilbered fødevarer med mindre salt.
- Hvis du drikker alkoholholdige drikkevarer, skal du gøre det med måde.
Ressourcer
BØGER
Mindell, Earl og Hester Mundis. Earl Mindell’s Vitaminbibel for det 21. århundrede. London: Warner Books, 1999.
Rodwell-Williams, Sue. Essentials of Nutrition and Diet Therapy (med cd-rom til Windows og Macintosh). London: Mosby-Year Book, 1999.
Speakman, Elizabeth og Weldy, Norma Jean. Kropsvæsker og elektrolytter 8. udgave. London: Mosby Incorporated, 2001.
Workman, M. Linda Introduktion til væsker, elektrolytter og syre-base balance. London: W B Saunders Co., 2001.
PERIODICALS
Beck, L.H. “The aging kidney. Forsvar af en delikat balance af væske og elektrolytter.” Geriatrics 55, nr. 4 (2000): 26-28, 31-32.
Sawka, M.N. og Montain, S.J. “Fluid and electrolyte supplementation for exercise heat stress.” American Journal of Clinical Nutrition 72, nr. 2 Suppl. (2000): 564S-572S.
ORGANISATIONER
American Dietetic Association. 216 W. Jackson Blvd. Chicago, IL 60606-6995. (312) 899-0040. <http://www.eatright.org/>.
Food and Nutrition Information Center Agricultural Research Service, USDA. National Agricultural Library, Room 304, 10301 Baltimore Avenue, Beltsville, MD 20705-2351. (301) 504-5719. Fax: (301) 504-6409. <http://www.nal.usda.gov/fnic/>.
ANDRE
Food and Nutrition Professionals Network. <http://nutrition.cos.com/>.
Nr-Space, et al. Væsker & Elektrolytter CD-ROM. Delmar Publishers, 2001.
Crystal Heather Kaczkowski, MSc.