Free Press

Typer af MRSA

Der findes to typer MRSA-infektioner: sundhedsrelaterede (kendt som HA-MRSA) og samfundsrelaterede (CA-MRSA).

HA-MRSA forekommer oftest hos personer, der har opholdt sig i et sundhedsvæsen, f.eks. på et hospital, et plejehjem eller et dialysecenter.

CA-MRSA spredes ved hud-til-hud-kontakt eller i trange omgivelser. Idrætsudøvere på gymnasier og universiteter samt personer, der bor på kollegier, i fængsler og militærbarakker, har en højere risiko for denne type MRSA-infektion. (3)

Hvor udbredt er MRSA?

Omkring 2 procent af befolkningen er ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) smittet med MRSA. De fleste af disse mennesker viser ikke tegn på infektion på et givet tidspunkt.

Det er ifølge CDC ukendt, hvor almindelige MRSA-infektioner er uden for sundhedsvæsenet.

Glædeligvis ser alvorlige MRSA-infektioner i sundhedsvæsenet ud til at være faldende.

En undersøgelse fra CDC viste, at alvorlige MRSA-infektioner på hospitaler faldt med 54 procent mellem 2005 og 2011, og der var 9.000 færre dødsfald i 2011 end i 2005 som følge af MRSA. (1)

Hvordan spredes MRSA?

MRSA kan spredes ved kontakt med et inficeret sår eller ved at dele personlige genstande, herunder håndklæder og barbermaskiner, der er kommet i kontakt med et område med inficeret hud.

Risikoen for MRSA-infektion er større i enhver situation, der involverer hud-mod-hud-kontakt eller overfyldte forhold, såsom sport, militæret og visse skole- og daginstitutioner. (1)

Risikofaktorerne for at få en MRSA-infektion i et sundhedsvæsen (HA-MRSA) er forskellige fra dem for en infektion i et samfundsområde (CA-MRSA).

Risikofaktorer for HA-MRSA omfatter:

Ophold på et hospital Personer med svækket immunforsvar, herunder ældre voksne og personer, der er ved at komme sig efter en operation eller en sygdom, er særligt sårbare over for MRSA.

Invasivt medicinsk udstyr Medicinske slanger, herunder intravenøse (IV) linjer og urinvejskatetre, kan give MRSA mulighed for at trænge ind i kroppen.

Liv på et langtidsplejehjem MRSA er almindeligt på plejehjem, hvor bakterien kan spredes fra dem, der bærer den, til beboere med svækket immunforsvar. (3)

Risikofaktorer for CA-MRSA omfatter:

Spiller kontaktsport MRSA spredes let gennem hud-til-hud-kontakt ved brydning, fodbold og andre aktiviteter, især hvis der er snitsår eller hudafskrabninger på huden.

Liv under overfyldte eller uhygiejniske forhold MRSA er en særlig trussel i daginstitutioner, kollegieværelser, militære træningslejre og fængsler.

Mandlige homoseksuelle aktiviteter Mænd, der har sex med mænd, har større risiko for MRSA-infektioner.

Injicering af ulovlige stoffer Deling eller genbrug af kanyler kan give MRSA mulighed for at komme ind i din krop.

Få en tatovering Hvis tatoveringsnåle ikke bruges korrekt, kan de give MRSA mulighed for at komme ind i din krop.

Rettidig sygdom eller operation At have haft influenza for nylig eller at være blevet opereret inden for det seneste år gør din krop mere modtagelig for MRSA-infektion.

Reksent brug af antibiotika Din risiko for MRSA-infektion kan være større, hvis du har brugt et antibiotikum inden for den seneste måned.

Historik med MRSA-infektion eller kontakt Din risiko for MRSA-infektion er større, hvis du har haft denne infektion før, eller hvis du har tæt kontakt med en person, der har haft det. (2,3,4)

MRSA-symptomer

De allerfleste personer, der bærer MRSA, vil aldrig udvikle symptomer på en infektion.

Når en infektion opstår, har symptomer på CA-MRSA (samfundsmiljøer) tendens til at være forskellige fra dem på HA-MRSA (sundhedsmiljøer).

Den mest almindelige form for CA-MRSA er en hudinfektion.

MRSA-hudinfektioner er mere tilbøjelige til at opstå, hvor man allerede har et snit eller en hudafskrabning, og i områder, hvor der er mere kropsbehåring. (2)

Det første tegn på infektion er som regel en lille bule, som nogle gange forveksles med et edderkoppebid. Bulen kan være:

• Rød
• Rød
• Svulmende
• Smertefuld
• Varm at røre ved
• Fyldt med pus
• Accompagneret af feber. (1,3)

Hvis du har hudsymptomer, der er typiske for MRSA, eller hvis du har feber, skal du straks aftale en tid hos din læge.

I mellemtiden skal du holde området dækket af en ren forbinding og vaske hænder hyppigt.

Du må ikke forsøge at poppe eller presse pus ud af dit sår. Hvis du gør det, kan det gøre infektionen værre. (1)

Symptomer på HA-MRSA har tendens til at være mere alvorlige end symptomerne på en typisk CA-MRSA-hudinfektion.

MRSA-infektioner, der er erhvervet i et sundhedsvæsen, kan forekomme i din blodbane, dit hjerte eller dine lunger, i andre organer eller i området for en nylig operation.

HA-MRSA-symptomer kan omfatte:

• Smerter i brystet
• Hoste
• Hast efter vejret
• Mræthed
• Fetme
• Fever
• Frysninger
• Hovedpine
• Udslæt
• Sår, der ikke heler (2)

MRSA-diagnostik

MRSA-infektioner, som alle stafylokokinfektioner, diagnosticeres typisk ud fra en bakteriel cellekultur.

Din læge bruger en vatpind til at tage en prøve fra dit sår på huden eller udslæt eller fra et andet område, f.eks. dit næsesekret.

Denne prøve sendes derefter til et laboratorium, hvor den lægges i en skål med næringsstoffer, der fremmer bakterievækst i op til 48 timer. Herefter testes og identificeres bakterierne.

Hvis din infektion viser sig at være forårsaget af MRSA, vil yderligere test afgøre, hvilke antibiotika der kan bruges til at behandle den.

Som et alternativ til en cellekultur kan der anvendes en nyere, hurtigere test, der påviser staph-DNA. (2,3)

MRSA-behandling

Behandlingen af MRSA afhænger af typen af infektion, og hvor den er lokaliseret.

Hvis du har en MRSA-hudinfektion, skal din læge muligvis dræne bylden. Dette kan være den eneste behandling, du har brug for.

Du må ikke selv forsøge at gennembore eller dræne en bylde. Det er vigtigt, at proceduren udføres korrekt og med sterilt værktøj, så infektionen ikke forværres eller spredes til andre personer. (2)

Behandlingen af en MRSA-hudinfektion kan også indebære, at du skal tage visse antibiotika, som f.eks:

• Clindamycin (Cleocin)
• Trimethoprim og sulfamethoxazol, også kaldet TMP-SMX (Bactrim, Septra)
• Doxycyclin (Oracea, Doryx, Monodox)
• Minocyclin (Dynacin, Minocin)
• Linezolid (Zyvox) (5)

For HA-MRSA (erhvervet i et sundhedsvæsen), vil din læge ordinere et antibiotikum. Valget af lægemiddel vil afhænge af placeringen af din infektion og dine laboratorieresultater.

Vancomycin (Vancomin) er meget anvendt til behandling af HA-MRSA. Dette lægemiddel gives typisk intravenøst (ved IV).

Andre antibiotika, der kan anvendes til behandling af HA-MRSA, omfatter dem, der anvendes til behandling af hudinfektioner, samt:

• Daptomycin
• Ceftarolin
• Tedizolid
• Dalbavancin
• Oritavancin
• Telavancin
• Levofloxacin (levaquin)

Din læge vil beslutte, om han/hun vil ordinere et intravenøst (IV) eller oralt antibiotikum baseret på placeringen og sværhedsgraden af din infektion. (5)

MRSA-komplikationer

Hvis den ikke behandles, eller hvis et antibiotikum, der bruges til at behandle den, ikke er effektivt, kan en MRSA-infektion sprede sig. En sådan infektion kan blive livstruende.

Infektionen kan sprede sig til din:

• Knogler
• Ledninger
• Blod
• Lunger
• Hjerteklapper (3)

Forebyggelse af MRSA

For at forhindre spredning af MRSA i sundhedsfaciliteter er det vigtigt, at medicinsk personale følger procedurer, der er designet til at inddæmme enhver infektion. Disse procedurer kan omfatte:

• Bærer beskyttelsesbeklædning
• Følger strenge regler for håndhygiejne
• Desinficerer kontaminerede overflader
• Vask korrekt kontamineret vasketøj (3)

Der er en række skridt, som du kan tage for at reducere risikoen for at få en MRSA-infektion i dit samfund (CA-MRSA):

• Vask dine hænder grundigt efter at have været i kontakt med andre.
• Hold eventuelle snitsår, bid eller sår rene og dækket af en forbinding.
• Undgå kontakt med andres snitsår, sår eller forbindinger.
• Deltag ikke håndklæder, barbermaskiner, tøj eller kosmetik.

Særlige overvejelser for atleter for at undgå MRSA omfatter:

• Bad dig straks efter træning.
• Hvis et badested ikke er rent, så tag et bad derhjemme.
• Vask dine hænder før og efter sportsaktiviteter.
• Brug en antiseptisk opløsning til at rengøre fælles træningsudstyr, før du bruger det.
• Placér et håndklæde mellem din hud og fælles træningsudstyr.
• Du må ikke dele eller genbruge skinner eller seler. (2)

Tilbagevendende rapportering af Quinn Phillips.