Free Press

Du kender sikkert godt følelsen. Det skarpe øjeblik, hvor du bider dig i læben, der opstår, når du forsøger at tisse, efter at du er blevet kateteriseret eller har fået en behandling af blæren. Selv om urinrøret er lille, kan det give en ordentlig røvfuld, når det er blevet irriteret eller strakt. Alligevel er det den kroniske irritation, der driver mange patienter til tårer.

Hvorfor, åh hvorfor, er urinrøret så følsomt? For nogle patienter kan det hænge sammen med et tab af hormoner, mens det for andre kan være noget så simpelt som en kemisk følsomhed over for en sæbe eller et sæddræbende middel. Hvis du lider af urethral ubehag, er du bestemt ikke alene. Denne artikel deler nogle af de mange årsager til urethral ubehag og giver tips til, hvordan du kan berolige de åh så ømme væv.

Orsager til urethralsmerter

Kateterisering &Procedurer

Hver gang du bliver kateteriseret, gennemgår en blæreundersøgelse eller får en blærebehandling, bliver urinrøret lettere traumatiseret. Slutresultatet er smerter, ofte skarpe og stikkende, i urinrøret under de første par tømninger bagefter. Ideelt set bruger din læge allerede lidocain-gel og mindre, mindre traumatiske katetre, men selv da er ubehag i urinrøret uundgåeligt, og alle patienter lærer efterhånden at håndtere det. Den gode nyhed er, at denne form for urethral irritation generelt forbedres med hver tømning, indtil den 24 til 48 timer senere er helt forsvundet

Blæreinfektion

Hvis du er som de fleste IC-patienter, har du måske brugt måneder eller år på at tro, at dine symptomer var resultatet af en blæreinfektion snarere end af IC. En vigtig forskel mellem de to er symptomet brænden i urinrøret, som er meget almindeligt ved urinvejsinfektioner, men mindre almindeligt ved IC. Hvis dit urinrør gør ondt, mens du tisser, skal du teste din urin med en AZO blæreteststrimmel. Hvis den er positiv, skal du ringe til din urolog og bede om en urinkultur, så de kan identificere de involverede bakterier og vigtigst af alt bestemme, hvilket antibiotikum der bedst vil dræbe den specifikke infektion.

Hormoner

Hvis urethral ubehag er kronisk, skal kvinder også overveje den generelle sundhed og integritet af din hud “dernede”. Hvis vulva eller vagina er følsom og tør, kan urinrøret også være det samme. Hvorfor? Østrogen hjælper med at gøre dine slimhinder tykke, fugtige og modstandsdygtige. Når du mister østrogen, bliver huden tørrere og meget mere følsom, især den nederste halvdel af urinrøret. Bed din læge om at kigge på din vulva. Hvis den viser tegn på tørhed eller udtynding, kan en læge foreslå en aktuel, konserveringsmiddelfri østrogencreme for at hjælpe med at styrke, genoprette og vedligeholde deres hudsundhed.

Infektion af prostata / Paraurethral / Skene’s kirtel

Mænd og kvinder har kirtler nær urinrøret, som kan blive inficeret og irriteret. For mænd er det prostatakirtlen i bunden af penis. For kvinder er det paraurethralkirtlen eller skene-kirtlen, der ligger halvvejs oppe i urinrøret, og som du måske bliver overrasket over at høre, er den kvindelige pendant til den mandlige prostata.

Både prostata- og paraurethralkirtlerne er som havsvampe, meget tæt væv med små afløbskanaler, der let kan blive blokeret og dermed give bakterier mulighed for at trives indeni. Hos mænd svulmer en inficeret prostata ofte op i urinrøret, hvor den kan blokere for urinstrømmen og gøre det svært at tisse. Hos kvinder ligner en inficeret skene-kirtel mere en hård, dyb, smertefuld bums, der gør ondt ved berøring eller tryk. Kvinder kan ofte mærke en inficeret kirtel, hvis de stikker deres finger (vasket, selvfølgelig) op i skedeindgangen… ca. en centimeter eller to… og gnider forsigtigt langs skedeforkanten. Den har ofte konsistensen af en lille, fast og smertefuld ært.

Hvis du har en infektion i en kirtel, kan lægerne være nødt til at dræne den og/eller udtrykke væsken/pus for at få den til at falde til ro. Tal med din læge om de forskellige behandlingsmuligheder, der findes.

Kemisk irritation

Undervurder aldrig den rolle, som kemikalier spiller i forbindelse med urethral ubehag. Nogle mænd og kvinder er meget følsomme over for sæddræbende midler eller latexkondomer, mens andre reagerer dårligt på noget så simpelt som sæbe eller blødgøringsmiddel. Kemikalier kan irritere huden og vores superfølsomme nervesystem. Hvis du kæmper med følsomhed i huden eller urinrøret, bør du ikke bruge badesalt eller boblebade. BASIS for Sensitive Skin er en hypoallergen sæbe, der er ideel til alle med følsomhed “dernede”. Hvad angår vaskemiddel, kan du prøve at bruge det meget milde babyvaskemiddel DREFT og altid skylle dit undertøj to gange for at fjerne eventuelle rester af vaskemiddel eller duftstoffer. Brug ikke ekstra skylninger eller blødgøringsmidler. Selv klor i svømmebassiner og spabade kan fremkalde urinrørsirritation. Prøv også forskellige sæddræbende produkter eller måske også latexfrie kondomer.

Pads og pandelapper

I modsætning til reklamerne fra firmaer inden for kvindehygiejne er tørhed ikke den naturlige tilstand for huden i skridtet. For kvinder er det meningen, at overfladen af vulva, vagina og blære skal være fugtig og dækket af slim, som giver vigtig beskyttelse til de mere følsomme hudceller nedenunder. Hvis du bruger bind eller bind hver dag, kan du fjerne noget af dette slim og gøre din hud mere sart. Værre er dog nogle af de kemikalier, der bruges i bind til at absorbere og fjerne lugt. Når de bliver våde, kan de “afgive gas” kemikalier, som kan irritere din hud. Jeg er en hård ALWAYS-kunde, men jeg kan ikke bruge de nye ALWAYS INFINITY-bindinger, fordi de får min vulva til at brænde på grund af disse ekstra kemikalier, tror jeg. Så hvis du ikke har brug for at bære bind, så lad være. Men hvis du skal, så prøv at bruge klorfrie bind, som f.eks. produkterne fra Seventh Generation eller Natracare.

Pelvic Floor Tension

Tænk også på musklernes rolle i urethralsmerter. Bækkenbundsmusklerne vikler sig om urinrøret, skeden og endetarmen, mens de støtter bækkenorganerne. Hvis du er anspændt, bliver disse muskler stramme, hvilket gør det sværere at tømme sig, have afføring eller nyde intimitet. Alle patienter (mænd og kvinder) bør anmode om en bækkenbundsundersøgelse for at fastslå, om bækkenbundsmusklerne er medvirkende til dine smerter og ubehag, især hvis du har problemer med intimitet og samleje. PFD kan i høj grad behandles ved hjælp af bækkenbundsfysioterapi. Heal Pelvic Pain (mænd og kvinder) og Ending Female Pain (kvinder) er to bøger, der kan hjælpe dig med at forstå bækkenbundens rolle i forbindelse med smerter og ubehag samt en række øvelser og strækøvelser til at reducere muskelspændinger.

Så hvad kan du gøre ved det?

1. Bede din behandler om at bruge et mindre kateter og rigeligt med glidecreme. “Lo Fric”-katetre er en populær favorit på IC-klinikker, der udfører redningsinstillationer, fordi de er belagt med et glidende stof, der hjælper med indsættelse og fjernelse.
2. Glem ikke den bedøvende gel. Forskningsundersøgelser har vist, at kateterisation er mindre smertefuld, når der anvendes et aktuelt bedøvelsesmiddel i urinrøret (dvs. Xylocain Jelly, Instigel). Nogle læger kan ordinere en lidocain-gelé, som du kan bruge derhjemme bagefter.
3. Hold dig i nærheden af et toilet i de første mange timer efter et indgreb. Drik vand for at holde din urin fortyndet og mindre irriterende for din blære og dit urinrør. Dette er et meget dårligt tidspunkt at drikke frugtjuice eller kaffe. Husk, at syre på et sår gør ondt! Dit urinrør er ømt. Lad være med at traumatisere det yderligere.
4. Hvis det er nødvendigt, skal du bruge OTC Azo blæresmertelindringstabletter eller anden smertestillende medicin, som din læge har ordineret. Azo er OTC-versionen af Pyridium, den medicin, der er bedst kendt for at gøre urinen orange. Det hjælper ved at bedøve overfladen af blæren og, i mindre grad, urinrøret. Uribel, en nyere medicin, har også en bedøvende virkning.
5. Fokuser på at slappe af i bækkenbundsmusklerne. Varmepuder, blide strækøvelser og/eller brug af et vaginalt valiumsuppositorium kan hjælpe.
6. Forsøg at lægge dig i blød i et varmt bad med lidt bagepulver i badevandet, så snart du kommer hjem fra lægevagten. Great Mothers Sitz Bathes kan også være ganske beroligende.
7. Skyld dig selv af med koldt, beroligende vand under og/eller efter hver tømning ved hjælp af en simpel periwash-flaske. Dette er meget beroligende og beroligende for urinrør og væv.
8. Du kan måske finde en aloe-gel hjælpsom, men fair advarsel, mærket er vigtigt! Billige mærker indeholder ingredienser og konserveringsmidler, der kan irritere. Vi foreslår at prøve Desert Harvest Aloe’s Personal Gel.
9. Undgå skrappe, irriterende sæber, rengøringsmidler og vådservietter. BASIS sæbe får rosende anmeldelser. Hvis du foretrækker en klud, foreslår vi de uparfumerede og klorfrie Seventh Generation Baby Wipes eller Natracare Intimate Wipes .

Hvis dine symptomer ikke forsvinder inden for en rimelig tidsperiode, skal du tale med din læge! AUA’s retningslinjer for diagnosticering og behandling af IC opfordrer kraftigt patienterne til at genoverveje deres diagnose, hvis de ikke reagerer på behandlingen. Det er på tide at spørge dit lægeteam, hvad der ellers kan være medvirkende til dine urethrale gener!

Dimensionering af kateteret

Dit kateter skal som udgangspunkt være lidt mindre end størrelsen på dit urinrør. Større katetre kan strække urinrøret, men også gøre det muligt for medicin at komme hurtigt ind i blæren. Mindre katetre traumatiserer ikke vævet så meget, men kan alligevel få procedurerne til at vare længere på grund af den tid, det tager at fylde eller tømme blæren gennem et mindre, smallere rør. Patienterne bør tale med deres læge om deres katetermuligheder og vigtigst af alt sige fra, hvis et kateter er for stort og forårsager smerter.

Hvad sker der med den franske størrelsessætning? Den franske kateterskala eller “franske enheder” (Fr) bruges til at måle den ydre diameter på et kateter. 1 “fransk” eller “Fr” svarer til 0,33 mm = 0,013″ = .013″ = 1/77″ af diameteren. En 14-16 French anvendes til de fleste voksne, selv om IC-patienter ofte synes, at en 12 French er den mest behagelige. Større katetre anbefales til patienter med hæmaturi eller blodpropper for at undgå potentielle blokeringer og for at lade større materiale passere igennem. Pædiatriske franske størrelser varierer fra 3 til 14.