Vi bruger vores hænder hver dag uden at tænke over det – uanset om vi laver en kop kaffe, tager telefonen, skriver ved et skrivebord eller håndterer værktøj. Når vi bliver ældre, kan forskellige tilstande påvirke den manuelle smidighed og gøre enkle opgaver, som vi tog for givet, meget vanskeligere at udføre.
Med tiden kan Dupuytrens sygdom, også kendt som Dupuytrens kontraktur, påvirke håndfladen og lille- og ringfingeren. Hvad er den bedste behandling af Dupuytrens kontraktur? Kan Dupuytrens kontraktur gå væk af sig selv? Få mere at vide om, hvordan denne tilstand udvikler sig, hvad du kan gøre derhjemme for at behandle den, og hvornår det er tid til at søge professionel behandling hos en læge.
Hvad er Dupuytrens sygdom?
Omkring 15 millioner amerikanere har Dupuytrens kontraktur. Symptomerne på Dupuytrens kontraktur varierer afhængigt af sygdommens udvikling. I de tidlige stadier kan du bemærke, at huden på din håndflade bliver tykkere. Efterhånden som det skrider fremad, vil Dupuytrens sygdomstilstand ændre sig mærkbart. Den fortykkede hud på din håndflade kan danne en hård knude. Normalt er dette syge væv ikke smertefuldt at røre ved, men det kan være en smule følsomt. Til sidst vil dette væv begynde at danne snore, der når op gennem håndfladen til fingrene. Når disse snore strammes, kan de få fingrene til at trække sig sammen.
I de senere stadier af sygdommen kan sammentrækningen af fingrene blive ekstrem, så de berørte fingre krølles meget tæt ind til håndfladen. Typisk rammes ring- og lillefinger af denne tilstand, selv om andre fingre kan være involveret i sjældne tilfælde. Dupuytrens sygdom kan også påvirke begge hænder. Hvis dette er tilfældet, vil tilstanden normalt være mere alvorlig på den ene hånd.
Følgende grupper af mennesker kan være i risiko for at udvikle Dupuytrens sygdom:
- Personer over 50 år: Dupuytrens sygdom er mere tilbøjelig til at udvikle sig hos ældre voksne.
- Personer med familiehistorie: Genetik spiller en rolle for sandsynligheden for at udvikle Dupuytrens kontraktur. Hvis en person i din nærmeste familie har sygdommen, er din risiko for at udvikle den højere. Afstamning spiller også en rolle. Personer med nordeuropæisk afstamning i deres stamtræer har en højere risiko.
- Mænd: Mænd har en højere risiko end kvinder for at udvikle Dupuytrens sygdom. De er også mere tilbøjelige til at udvikle alvorlige tilfælde.
- Personer med visse helbredstilstande: Dupuytrens kontrakturrisiko er forbundet med en række forskellige helbredstilstande, herunder epilepsi og diabetes. Derudover er alkoholisme og tobaksbrug blevet forbundet med tilstanden. Kontrakturen har en tendens til at være mere alvorlig hos personer med alkoholforstyrrelser.
Hjemmeløsninger mod Dupuytrens sygdom
Hvordan kan man vende Dupuytrens kontraktur? Der findes desværre ingen kur mod Dupuytrens kontraktur. Behandlingen fokuserer på at minimere systemerne i sygdommen. Mens medicinsk behandling er en mulighed – og nogle gange en nødvendighed – er der en række hjemmemidler, du kan prøve for at behandle Dupuytrens kontraktur:
Reducer håndfladetryk
Huden på håndfladen er der, hvor denne sygdom starter. Du kan hjælpe med at håndtere dine symptomer ved at beskytte den eller de berørte hænder:
- Øv dig i et løsere greb: Når vi griber om noget som f.eks. et værktøj eller en kop vand, krøller håndfladen sig normalt om genstanden. Prøv at huske at beskytte dine hænder, når du skal gribe om noget, ved at bruge et lettere tryk.
- Brug handsker: Nogle genstande, som f.eks. forskellige værktøjer, kræver et fast greb for at kunne bruges effektivt. Prøv at afbøde noget af dette tryk ved at bære handsker eller bruge en form for pude, f.eks. tape, for at minimere det tryk, der lægges på din berørte hånd.
Prøv øvelser
Stræk hjælper Dupuytrens kontraktur, og der er en række øvelser, du kan lave for at hjælpe med at håndtere denne tilstand. Øvelser og strækøvelser vil ikke nødvendigvis stoppe eller bremse udviklingen af kontrakturen, men de er nyttige muligheder i de tidlige stadier af Dupuytrens sygdom:
- Fingerløft: I en af de mest enkle øvelser kan du lægge din håndflade fladt på en glat overflade, f.eks. et bord eller et skrivebord. Øv dig dernæst i at løfte hver finger én ad gangen og holde en pause efter hver løft i et par sekunder. Du kan gentage denne øvelse flere gange om dagen.
- Fingerspredninger: Med håndfladen på en flad overflade kan du også strække dine fingre ved at sprede dem bredt og trække dem sammen igen.
- Håndfladehævninger: En anden øvelse består i at lade fingrene ligge fladt på en overflade, mens du kun løfter og sænker håndfladen.
- Håndpres: Du kan også prøve forskellige øvelser uden et fladt underlag. Placer først dine hænder i en bønnestilling. Derefter skal du forsigtigt presse håndfladerne og fingrene på begge hænder sammen.
- Fingerbøjninger: En anden mulighed er at holde hænderne foran dig og bøje de to første led i fingrene nedad og rette dem op.
Det er vigtigt at huske at gå forsigtigt med dig selv. Hvis du strækker dig til det punkt, hvor du får smerter, kan det gøre mere skade end gavn. Hvis kontrakturen allerede er begyndt på en af dine fingre, kan du bruge din anden hånd til at skubbe fingrene tilbage i en lige stilling og holde den i et par sekunder. Du kan oprette en øvelsesrutine og strække de berørte hænder flere gange om dagen.
Selv om greb med højt tryk ikke er en anbefalet tilgang til håndtering af denne tilstand, kan du stadig øve dig i at gribe med grebsbevægelsen. Ved at samle genstande af forskellig størrelse og form kan du hjælpe med at bevare din grebsstyrke og fingerfærdighed i den pågældende hånd. Du kan også øve dig i at gribe fat i noget blødt, f.eks. et håndklæde, for at hjælpe med at opretholde grebsbevægelsen.
Udnyt massage
Massage er en god opfølgning på motion, men det kan være gavnligt som en selvstændig aktivitet. Du kan udføre en blid massage af hele hånden, herunder håndfladen og fingrene, med din upåvirkede hånd. Eller du kan bede et familiemedlem eller en ven om at låne deres hænder til opgaven.
Husk, at du skal være blid, når du masserer hånden. Gnid området, herunder og omkring det fortykkede væv i håndfladen, og arbejd dig op til fingrene. Du kan måske finde en professionel massageterapeut med erfaring i at arbejde med Dupuytrens sygdom, hvis du ønsker hjælp udefra. Når du søger professionel massageterapi, skal du huske, at jo tidligere du kommer i gang, jo bedre. Massage er mindre tilbøjelig til at hjælpe dine symptomer i de senere stadier af sygdommen.
Massage kan ledsages af varme, olier og lotioner. Produkter med antiinflammatoriske ingredienser kan også være nyttige. Alternativt kan du bruge et simpelt varmt vandbad eller en varmepakke på din hånd.
Et sundt kostmønster
Det, du spiser, kan virke uden sammenhæng med din hånds tilstand, men kostændringer kan faktisk hjælpe med at reducere de symptomer, der er forbundet med Dupuytrens kontraktur. Hvis du er midaldrende eller har en tilstand som diabetes – ca. 5 % af personer med Dupuytrens kontraktur har type 1- eller type 2-diabetes – har din læge sandsynligvis allerede talt med dig om vigtigheden af at gøre sund kost til en del af dit liv.
Når det bliver en vane, kan det føles nemt at spise sundt. Men hvis du ikke er sikker på, hvor du skal begynde, kan det tage lidt tid at lære, hvad der virker i din nye måltidsplan. En sund kost er ikke nødvendigvis ensbetydende med en kedelig eller intetsigende kost. Det kan variere meget fra person til person. Der er et par gode regler, du kan følge:
- Overvej portionsstørrelser: Uanset om du spiser en hovedret eller en dessert, skal du forsøge at holde den mængde, du spiser, rimelig og lytte til din krop, så du spiser dig mæt.
- Gå efter hele og friske fødevarer: Når du skal vælge fødevarer, skal du forsøge at vælge hele og friske fødevarer. Prøv at lave mad med friske grøntsager i stedet for grøntsager på dåse. Vælg frisk frugt i stedet for frugtcocktail på dåse. Gå efter hele kornsorter. Disse ændringer kan hjælpe med at skære usunde ingredienser, såsom sukker og konserveringsmidler, væk.
- Reducer fedtforbruget: Du kan også vælge mindre fede varianter af dine yndlingsretter. Du kan stadig nyde mejeriprodukter, men vælg den fedtfattige version. Indtag stadig kød i din kost, men søg efter sundere muligheder. Prøv f.eks. kalkunburgere i stedet for oksekødsburgere. Find nye måder at tilberede magert kød på, f.eks. kyllingebryst eller fisk.
- Indtag antiinflammatoriske fødevarer: Fødevarer, der spises som en del af en antiinflammatorisk kost, kan også være en nyttig overvejelse. Disse typer fødevarer kan omfatte grønne bladgrøntsager, fede fisk, frugt og nødder.
Visse fødevarer kan potentielt bidrage til dine symptomer. Som en naturlig del af en sund kost vil du sandsynligvis undgå store mængder forarbejdede fødevarer og fødevarer med et højt indhold af salt, kunstige sødemidler og tilsætningsstoffer.
Rygestop og mindre drikkeri
Hvad forværrer Dupuytrens kontraktur? Tobaksforbrug er et af de bedste svar på dette spørgsmål. Forskning har vist, at rygning af cigaretter har en statistisk signifikant sammenhæng med Dupuytrens kontraktur. Rygning kan resultere i mikrovaskulær forringelse, hvilket kan spille en rolle i udviklingen af Dupuytrens kontraktur.
Rygestop kan være et vigtigt skridt tidligt i sygdomsforløbet. Eliminering af tobaksforbrug kan have en række andre gavnlige resultater for dit helbred, herunder:
- Reduktion af din risiko for at udvikle visse kræftformer
- Forbedring af lungefunktionen
- Forbedring af hjerte-kar-funktionen
- Reduktion af risikoen for at udvikle diabetes, som er en tilstand, der er forbundet med en risiko for Dupuytrens sygdom
Stort alkoholforbrug er også forbundet med en større risiko for at få denne tilstand. At tage en drink til middagen eller cocktails med venner påvirker sandsynligvis ikke din risiko for at udvikle Dupuytrens sygdom. Men et stort alkoholforbrug kan øge din risiko og er forbundet med en række potentielle sundhedsproblemer, herunder højt blodtryk og leverskader. Overvej at skære ned på dit alkoholforbrug for at hjælpe med at håndtere din tilstand.
Alkoholforstyrrelse og rygning af cigaretter går ofte hånd i hånd. Det kan være svært at holde op med disse vanedannende stoffer, og du kan have brug for støtte udefra for at gøre det, men de sundhedsmæssige fordele kan være betydelige.
Tag kosttilskud
Ud over at spise sundt og omfavne sunde livsstilsvalg kan du tilføje daglige kosttilskud til din rutine. Visse kosttilskud kan hjælpe med at reducere inflammation, hvilket kan spille en rolle i håndteringen af symptomerne på Dupuytrens sygdom. Selv om effektiviteten af nogle kosttilskud i forhold til Dupuytrens sygdom stadig er omdiskuteret, kan du prøve at tilføje disse vitaminer, mineraler og krydderier til din kost baseret på din læges anbefalinger:
- E-vitamin: E-vitamin er en antioxidant. Du indtager sandsynligvis en vis mængde i din almindelige kost, men du kan også tage det som et tilskud. E-vitamin kan spille en potentiel rolle i beskyttelsen af kroppens celler mod skader.
- Zink: Zink er et vigtigt mineral for dit generelle helbred. Det spiller en rolle for et sundt immunforsvar og sårheling.
- Magnesium: Magnesium, et andet vigtigt mineral, er en vigtig del af enhver kost. Nogle gange får du ikke nok af det gennem de fødevarer, du spiser, og derfor kan du vælge at tage et magnesiumtilskud. Lave niveauer af magnesium er blevet forbundet med en højere risiko for at udvikle diabetes.
- Gurkemeje: Gurkemeje er et krydderi, der ofte bruges i madlavning. Det bruges også meget for sine antiinflammatoriske egenskaber, hvilket kan være gavnligt for en person med Dupuytrens sygdom.
Professionel behandling af Dupuytrens sygdom
Behandlingen af Dupuytrens sygdom kan til en vis grad foregå hjemme, men der kan komme et tidspunkt, hvor du har brug for at tale med en professionel. Sygdommen udvikler sig langsomt. Nogle mennesker vil måske aldrig opleve sammentrækning af deres fingre. Sygdommen kan blot forblive i de tidlige stadier, hvilket kun resulterer i fortykkelse af vævet på håndfladen.
I andre tilfælde kan sygdommen udvikle sig i retning af sammentrækning. Hold omhyggeligt øje med dine symptomer over tid. Hvis du bemærker en væsentlig ændring, eller hvis bøjningen af dine fingre begynder at forstyrre dit daglige liv, er det tid til at søge professionel behandling. Vent ikke, indtil din finger er bøjet helt ned til håndfladen. Søg snarere hjælp, når dine fingre når en 20-graders eller 40-graders bøjning. Du kan stadig få behandling for alvorlige kontrakturer, men chancerne for, at behandlingen resulterer i en helt lige finger, er mindre.
Følgende er måder, hvorpå lægerne kan hjælpe med at behandle Dupuytrens sygdom:
Injektioner
Frontlinjebehandlinger for Dupuytrens sygdom har tendens til at være minimalt invasive. Din læge kan foreslå en injektion eller en serie af injektioner. Mens Dupuytrens sygdom typisk karakteriseres som smertefri, kan nogle mennesker føle smerte i de knuder af væv, der dannes i håndfladen. I dette tilfælde kan du være en kandidat til en steroidinjektion. Steroider kan reducere inflammation og smerte. Du skal muligvis have en række injektioner for at håndtere dine symptomer.
Steroider er ikke den eneste injektionsbehandling, der er tilgængelig for personer med Dupuytrens sygdom. Nogle patienter kan have gavn af collagenase-injektioner. Kollagenase er et enzym, der er beregnet til at nedbryde kollagen, det seje protein, som udgør en stor del af vores bindevæv. Selv om vi har brug for kollagen i vores krop, udgør det de snore, der strammer og tvinger fingrene til at trække sig sammen ved Dupuytrens sygdom. Kollagenasen injiceres direkte ind i snorene i hånden med det formål at nedbryde dette kollagen.
Efter injektionen, som regel dagen efter, vil din læge sandsynligvis bruge manuel manipulation af fingeren for at fortsætte med at nedbryde vævet og arbejde din finger hen imod en lige positionering. Disse injektioner er FDA-godkendt. Ligesom steroidinjektioner skal du muligvis gennemgå mere end ét behandlingsforløb med kollagenase.
Needling
Nåleaponeurotomi, også kaldet needling eller perkutan nålsfasciotomi, er en anden minimalt invasiv behandlingsmulighed for Dupuytrens sygdom. Denne behandlingsmulighed, som kan udføres på din læges kontor, indebærer, at der placeres en nål i det hårde væv, der forårsager kontrakturen af dine fingre. Din hånd vil blive bedøvet, før proceduren begynder.
Din læge vil bruge nålen til at punktere vævet i din hånd med det formål at adskille dette væv. Proceduren vil blive fulgt op af manuel manipulation for at hjælpe med at rette de berørte fingre op. Needling kan også suppleres med en steroidinjektion, som gives for at mindske hævelsen.
Efter needlingproceduren skal du bruge et par dage til at mindske hævelsen og ømheden. Du kan bruge en ispose til at hjælpe med disse symptomer. Selv om du kan bruge den behandlede hånd til små aktiviteter, som f.eks. at spise, skal du bruge en til to uger til at genvinde fuld brug af hånden. Din læge kan også give dig instrukser om at bære en støtte på den berørte hånd efter indgrebet. De fleste mennesker har ikke brug for terapi efter en needling-procedure.
Kirurgi
Kirurgi kan være nødvendigt i mere alvorlige tilfælde af Dupuytrens sygdom. Når sygdommen udvikler sig til et punkt med akut kontraktur, der gør det vanskeligt at bruge hånden, er minimalt invasive behandlingsmuligheder måske ikke længere brugbare. Kirurgi indebærer, at der foretages et snit og fjernes det syge væv. Selv om kirurgi kan være mere invasiv, har den den fordel, at den giver en længerevarende ophævelse af kontrakturen.
Når det angrebne væv er fjernet, vil din læge sy snittene sammen. Efter operationen kan din læge ordinere terapi for at hjælpe dig under genopretningen og for at forbedre det langsigtede resultat af proceduren. Det kan også være nødvendigt, at du skal bære skinner og bandager efter operationen. Længden af din restitutionstid efter indgrebet vil afhænge af sværhedsgraden af Dupuytrens sygdom og operationens omfang.
I alvorlige tilfælde af Dupuytrens sygdom skal du muligvis gennemgå en revisionskirurgi. Den første operation omfatter fjernelse af det angrebne væv, men den tager ikke fat på den underliggende årsag til sygdommen. Det kan være nødvendigt med en revisionskirurgi for at afhjælpe tilbagefaldet af kollagenet, der forårsager kontrakturen i din hånd. Disse operationer har tendens til at være mere komplicerede på grund af tilstedeværelsen af arvæv.
Det at gennemgå en operation eller en minimalt invasiv behandling betyder ikke, at du skal holde op med at bruge dine hjemmemidler. Ændringer som en sund kost og visse kosttilskud kan bidrage til at forbedre dit generelle helbred og kan være med til at bremse sygdommens udvikling. Det medicinske samfund har endnu ikke fundet en kur mod Dupuytrens sygdom, så der er en mulighed for, at den vil vende tilbage efter behandlingen. Hold nøje øje med dine symptomer, prøv husråd for at se, hvad der virker for dig, og bed om hjælp, når du har brug for det.
Søg professionel behandling hos OrthoBethesda
Hos OrthoBethesda forstår vi den frustrerende indvirkning, som Dupuytrens sygdom kan have på dit liv. Vores dygtige team er her for at levere de behandlingsmuligheder, der passer til dine unikke behov. Hvis du mener, at det er tid til professionel behandling, kan du kontakte os med spørgsmål eller bestille en tid i dag.