Hvis dit barn skal ned gennem fødselskanalen (også kaldet dine damedele) til en vaginal fødsel, skal der først ske nogle vigtige ændringer i din livmoderhals. Nemlig dilatation og effacement.
Du ved måske, hvad dilatation er – det er udvidelsen eller åbningen af livmoderhalsen, så barnets hoved (og hele krop) kan glide lige igennem. Men her er det mere flygtige effacement.
Hvad er effacement?
Effacement er den proces, hvor livmoderhalsen tyndes ud og strækkes for at forberede sig på fødslen. Som du måske ved fra fødselsundervisningen, er livmoderhalsen porten mellem livmoderen og skeden. Den skal blødgøres, udtyndes (efface) og udvides (åbnes) for at give barnet mulighed for at komme ind i fødselskanalen. Hele denne proces kaldes cervikal modning.
Dilatation og effacement: Hvad er forskellen?
Effacement: Tænk på effacement som at livmoderhalsen bliver kortere og tyndere. Den starter med at være omkring tre eller fire centimeter lang. Efterhånden som dit barns hoved trykker ned på livmoderhalsen, vil den begynde at effacere, blive kortere og tyndere ud. Hvis din gynækolog eller jordemoder holder øje med det, vil de fortælle dig, hvor langt du er nået i procent. Så hvis du er 50% effaced, betyder det, at den er tyndet halvvejs ud. Når du er 100 % effaced, vil livmoderhalsen være papirstynd.
Dilatation: Tænk på dilatation som en udvidelse af livmoderhalsen, der åbner sig for at lade barnets hoved passere igennem. For alle jer geometrielskere vil dette være diameteren, målt i centimeter. Din livmoderhals vil gå fra helt lukket (0 centimeter) til ca. 3 centimeter, hvilket er omtrent når de aktive veer begynder. Derefter handler det om at nå det magiske tal: 10. Ved 10 centimeter er du fuldt udvidet og sandsynligvis klar til fødslens pressefase.
Symptomer på udspilning af livmoderhalsen
Et af de mest almindelige spørgsmål, vi hører fra førstegangsfødende mødre, er: Kan du mærke udvidelsen eller udspilningen, mens det sker? Og svaret er sandsynligvis ikke – i hvert fald ikke endegyldigt. Men du kan måske bemærke et par tegn på, at din livmoderhals er ved at modne.
Symptomer på udspilning af livmoderhalsen kan omfatte:
- Ubehag i bækkenet: Nogle kvinder sværger, at de føler små stikninger eller fornemmelser dernede samtidig med, at deres livmoderhals ændrer sig. Når dit barns hoved kommer ned i dit bækken, kan du føle, at hovedet skubber ned på livmoderhalsen, hvilket er med til at forårsage effacement og kan være mere end en smule ubehageligt.
- Veer: Du kan også få Braxton Hicks-kontraktioner og senere fødselsveer, som begge er anset for at være med til at fremkalde udvidelse og udflåd.
- Slimprop: Det kan være lidt af et chok at miste den slimklump, der har forseglet livmoderhalsen. (Hvad er det for noget slim i mine underbukser?!) Men det er helt normalt og et klart tegn på, at livmoderhalsen er ved at ændre sig.
- Blodigt show: Forandringer i livmoderhalsen kan også medføre, at nogle kapillærer omkring livmoderhalsen brister og forårsager lidt pletter eller striber af blod, kendt som det blodige show – enten når det kommer sammen med slimproppen eller separat.
Hvordan kontrollerer man livmoderhalsens dilatation og udspilning
Hvordan kontrollerer man, om man har en udspilet livmoderhals? Din læge vil sandsynligvis kontrollere det for dig ved dine aftaler, når du nærmer dig din terminsdato. Iført en steril handske vil han/hun føre fingrene ind i skeden og mærke livmoderhalsen for at måle udvidelse og udspilning.
Det er muligt at kontrollere din egen livmoderhals for udvidelse og udspilning, selv om det kan være svært at nå, hvis du ikke er i fødsel endnu, og nogle kvinder føler sig bare ikke trygge ved at gøre det. Desuden behøver du ikke at holde super nøje øje med effacement og dilatation. Det er mere vigtigt at holde øje med andre tegn på veer: regelmæssige veer og vandladning er de to vigtigste.
Mange gravide kvinder vil gerne vide, hvad de skal gøre, hvis de er udspilede, men ikke udvidede – men der er faktisk ikke noget at gøre. Det er normalt, at livmoderhalsen begynder at udspilde sig, før den begynder at udvide sig. Og – især hvis det er din første fødsel – kan processen tage op til et par uger. Det er svært, men prøv at være tålmodig!
Nogle kvinder forsøger at sætte fødslen i gang på naturlig vis ved hjælp af teknikker som at gå, gå på hug, dyrke sex eller få akupunktur. Du skal have OK fra din læge, før du prøver en teknik til igangsættelse af fødslen, og det hjælper måske ikke, men du kan helt sikkert prøve.
Dilatations- og dilatationsdiagram
Selvfølgelig kan du ikke helt forestille dig dilatation og dilatation? Her er et skema, der kan hjælpe.
Nu håber jeg, at du forstår, hvad effacement betyder! Når din livmoderhals er udspilet og udvidet, er du på vej til at sige goddag til din baby.