Omkring 30 millioner amerikanere lider af en eller anden form for perifer neuropati.1 Af disse 30 millioner har 60 % af de berørte neuropati som følge af diabetes. Der er en række andre årsager til perifer neuropati, herunder alkoholisme, autoimmune sygdomme, infektioner, tumorer og andre sygdomme.2,3
Perifer neuropati skyldes skader på de perifere nerver. Den påvirker primært hænder og fødder, selv om den også kan påvirke andre områder af kroppen. Det perifere nervesystem sender information fra centralnervesystemet (det, der sender information fra hjernen til rygmarven) til resten af din krop. Skader på disse nerver kan skyldes flere forskellige årsager, herunder traumatiske skader, infektioner, stofskifteproblemer og genetik. I andre tilfælde kan de autonome nerver også være påvirket, hvilket giver sit eget sæt af symptomer.
Personer med perifer neuropati kan have følelsesløshed eller smerter i deres ekstremiteter. Denne smerte beskrives typisk som stikkende, brændende eller prikkende. Medicin kan undertiden reducere smerten ved perifer neuropati, og mange mennesker oplever forbedrede symptomer over tid, hvis årsagen er en tilstand, der kan behandles.
Symptomer på perifer neuropati2
Typisk perifer neuropati
- Smerter, prikken eller prikken i hænder og fødder kan forekomme gradvist og sprede sig til ben og arme i den indledende fase af perifer neuropati.
- Smerter, der er skarpe, stikkende, dunkende, isnende, frysende eller brændende, kan forekomme hos patienter.
- Patienterne kan være ekstremt følsomme over for berøring af enhver art, selv om det er muligt, at de ikke kan mærke berøring af de følelsesløse områder.
- Koordination og balance kan være nedsat, hvilket potentielt kan føre til fald.
- Patienterne kan få muskelsvaghed eller lammelse, hvis deres motoriske nerver er påvirket.
Perifer neuropati med autonom nerveinvolvering
- Patienter med autonom nerveinvolvering kan opleve varmeintolerance eller ændret svedproduktion.
- Darmen, blæren eller fordøjelsesproblemer kan også forekomme hos disse patienter.
- Indgreb i det autonome system kan påvirke blodtrykket, hvilket kan resultere i svimmelhed eller svimmelhed.
Risikofaktorer for perifer neuropati2,3
- Diabetes mellitus (også kendt som blot diabetes)
- Alkoholmisbrug
- Vitaminmangler, B-vitaminer i særdeleshed
- Infektioner
- Autoimmune sygdomme (sygdomme, der får dit immunsystem til at angribe dit eget væv)
- Nyrerne, lever- eller skjoldbruskkirtellidelser
- Bekæmpelse af giftstoffer
- Opfølgende bevægelse, herunder dem, der udføres i forbindelse med visse job
- Familiehistorie med neuropati
Magnetresonansafbildning af perifer neuropati
Magnetisk resonansafbildning (MRI) bruger en stærk, superledende magnet til at ændre magnetfeltet omkring patientens krop. Disse ændringer styres af pulssekvenser, og typen af sekvens styrer den type magnetiske resonansbilleder, der produceres. Ved MR-neurografi, også kendt som perifer nerveafbildning, skal radiograferne ofte anvende undertrykkelsesteknikker for at undgå at vise blodkar, fedt og muskler omkring nerverne så meget som muligt. Dette er nødvendigt, fordi nerverne er små, nogle gange mindre end en millimeter i diameter.4 De har også en tendens til at løbe langs med blodkarrene, hvilket undertiden kan gøre det vanskeligt at skelne mellem de to. Anomalien i hele nervesystemet kan fremstå som en slags afklemning et eller andet sted langs systemet.
De mest almindelige sekvenser og teknikker, der anvendes til at afbilde perifer neuropati, er en 3D-volumetrisk version af STIR-billeddannelse og 2D FSE Dixon-sekvensen.4 Disse er begge tilgængelige i handelen og kan have et par forskellige navne. Begge typer sekvenser kan dog være nyttige til denne billeddannelse.
Den 3D-volumetriske STIR-sekvens anvender parallel billeddannelse for at fremskynde billeddannelsen og samtidig give fremragende kvalitet i billederne.4 Teknikken indsamler data til et 3D-billede af det interessante område, der kan vise oplysninger om mængderne af de forskellige aspekter, der er indeholdt, hvilket kan reducere det samlede antal nødvendige billeder sammenlignet med dem, der er taget med 2D STIR. STIR står for short T1 inversion recovery. STIR anvendes ofte til at undertrykke fedt i magnetiske resonansscanninger. Dette giver forskerne mulighed for lettere at se nerverne i kroppen, når de studerer perifer neuropati. Når disse to teknikker sættes sammen, giver de mulighed for et højt signal/støjforhold (SNR), hvilket kan bidrage til at producere mere detaljerede billeder.
En anden metode, der er nyttig i neurografi, 2D FSE Dixon-metoden, udnytter forbedret adskillelse af vand og fedt til at afbilde de interessante regioner med en fremhævning af selve nerverne.4 Den anvendte metode skaber et 2D-billede, der er erhvervet ved hjælp af fast spin echo to-punkts Dixon-sekvens. Skiftet fra en trepunktsindsamling til en topunktsindsamling er med til at reducere scanningstiden og samtidig bevare SNR.
Den information, som både 2D FSE Dixon-metoden og den 3D-volumetriske STIR-metode giver, kan give oplysninger om en patients neuropati. Hvis oplysningerne fører til noget, der kan behandles, kan patienten opleve en forbedring på grund af medicin, der er ordineret af deres læge. Dette kunne hjælpe de millioner af amerikanere, der har at gøre med perifer neuropati.
For yderligere oplysninger kan du læse SIGNA Pulse “Opdatering om magnetisk resonansneurografi”.
1. “Peripheral Neuropathy Risk Factors + Facts.” foundationforpn.org. 2016. Web. 1. maj 2019. <https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/types-risk-factors/>.
2. Mayo Clinic Staff. “Perifer neuropati.” MayoClinic.org. 9. august 2017. Web. 1. maj 2019. <https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061>.
3. “Peripheral Neuropathy Fact Sheet.” NIH.gov. 16. august 2018. Web. 1. maj 2019. <https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet>.
4. Darryl B. Sneag. “Update on magnetic resonance neurography.” SIGNA Pulse. Forår 2018. Web. 6. maj 2019. <http://www.gesignapulse.com/signapulse/spring_2018/MobilePagedReplica.action?pm=2&folio=56#pg56>.
