Free Press

Anatomi

Rectus sheath har en forreste og en bageste væg. Væggene består af en sammensmeltning af aponeuroserne fra den ydre abdominale oblique, den indre abdominale oblique og transversus abdominis-musklen.

Suden rectus abdominis- og pyramidalis-musklerne indeholder rectusskeden de overlegne og nedre epigastriske arterier og vener, lymfekar, terminationsdele af de fem nederste interkostalnerver (T7-T11) og terminationen af den 12. thorakale nerve (T12). De øvre og nedre epigastriske arterier anastomoser med hinanden i navleniveau efter at være gået ind i rectus sheath. Rummet mellem højre og venstre rectus abdominis-muskel er udfyldt med fortykkelsen af rectusskedernes forreste væg. Hele denne fortykkelse, som strækker sig fra sternums xiphoide procesus til skambenet, kaldes linea alba.

Solidificer din viden om den forreste bugvæg, og se derefter denne interessante kliniske case om nekrotiserende fasciitis. Med denne case vil du se, hvordan din viden om anatomi finder anvendelse i praksis.

Fra superior til inferior ændres sammensætningen af rectusskedevæggene. Superior til costalranden består den forreste væg kun af aponeurose fra den ydre abdominale oblique muskel, og der er slet ikke nogen bagvæg.

Fra costalranden til den nederste fjerdedel af rectus abdominis-musklen omslutter begge vægge fuldstændigt de øverste tre fjerdedele af rectus abdominis-musklen. Her består den forreste væg af aponeuroser fra den ydre abdominale oblique og den indre abdominale oblique-muskel, mens den bageste væg består af aponeuroser fra den indre abdominale oblique-muskel og transversus abdominis-musklen. Linjen mellem de tre øverste fjerdedele og den nederste fjerdedel af rectus abdominis-musklen kaldes den bueformede linje.

Inder for den buede linje er den nederste fjerdedel af rectus abdominis-musklen kun dækket af rectusskeden på den forreste overflade, mens den bageste overflade er i direkte kontakt med fascien transversalis. Rektusskeden består her af aponeuroser fra alle tre ovennævnte muskler – den ydre og indre oblique mavemuskel og musculus transversus abdominis. Kendskab til denne anatomi er meget vigtig i kirurgi, da den buede linje og linea alba bruges som steder for adgang til abdominale viscera og til orientering under udførelse af en operation.