ACL-rekonstruktion af patellasenen
Rekonstruktion af det forreste korsbånd (ACL) med patellasenen er et kirurgisk indgreb, der erstatter det skadede korsbånd med en patellasene. Det forreste korsbånd er et af de fire store ledbånd i knæet, der forbinder femur (lårbenet) med tibia (skinnebenet) og hjælper med at stabilisere knæleddet. Det forreste korsbånd forhindrer for stor fremadrettet bevægelse af underbenets knogle (tibia) i forhold til lårbenet (femur) samt begrænser rotationsbevægelser i knæet.
En overrivning af dette ledbånd kan få dig til at føle, at dine knæ ikke vil tillade dig at bevæge dig eller endda holde dig oppe. Rekonstruktion af det forreste korsbånd er en operation, hvor det revnede ledbånd i knæet rekonstrueres med et vævstransplantat.
Orsager
En korsbåndsskade opstår oftest under sport, der involverer vridning eller overstrækning af knæet. Korsbåndet kan blive skadet på flere måder:
- Pludseligt retningsskifte
- Slowing down under løb
- Landing fra et spring forkert
- Direkte slag mod siden af knæet, f.eks. under en fodboldtackling
Symptomer
Når du skader dit korsbånd, kan du høre en høj “pop”-lyd, og du kan mærke, at knæet bukker. Inden for et par timer efter en korsbåndsskade kan dit knæ hæve på grund af blødning fra kar i det revnede ledbånd. Du kan bemærke, at knæet føles ustabilt eller synes at give efter, især når du forsøger at ændre retning på knæet.
Diagnose
En korsbåndsskade kan diagnosticeres ved en grundig fysisk undersøgelse af knæet og diagnostiske tests såsom røntgenbilleder, MR-scanninger og artroskopi. Røntgenbilleder kan være nødvendige for at udelukke eventuelle brud.
Dertil kommer, at din læge ofte vil udføre Lachman-testen for at se, om korsbåndsknoglen er intakt. Under en Lachman-test kan knæ med et revet korsbånd vise øget fremadgående bevægelse af skinnebenet og et blødt eller svampet slutpunkt sammenlignet med et sundt knæ.
Pivot shift-test er en anden test til at vurdere en korsbåndsslidning. Under pivot shift-testen vil skinnebenet, hvis korsbåndet er revet, bevæge sig fremad, når knæet er helt lige, og når knæet bøjes over 30°, skifter skinnebenet tilbage på korrekt plads i forhold til lårbenet.
Procedure
Målet med ACL-rekonstruktionskirurgi er at stramme knæet og genoprette dets stabilitet.
Anterior cruciate ligament reconstruction patellar tendon er et kirurgisk indgreb, hvor det revnede ACL erstattes med en del af patellasenen, som tages fra patientens ben. Det nye korsbånd høstes fra patellasenen, der forbinder den nederste del af knæskallen (patella) med den øverste del af skinnebenet (tibia). Indgrebet udføres under fuld narkose. Kirurgen foretager to små snit omkring ¼ tomme rundt om dit knæ. Et artroskop, et rør med et lille videokamera i enden, føres ind gennem det ene snit for at se indvendigt i knæleddet. Sammen med artroskopet pumpes en steril opløsning ind i knæet for at udvide det og give kirurgen et klart indblik i leddets indre. Det overrevne korsbånd fjernes, og vejen for det nye korsbånd forberedes. Kirurgen foretager et snit over patellasenen og fjerner den midterste tredjedel af patellasenen sammen med små knoglepropper, hvor den er fastgjort i hver ende. De resterende dele af patellasenen på hver side af transplantatet sutureres tilbage, efter at det er blevet fjernet. Derefter lukkes snittet. Artroskopet genindsættes i knæleddet gennem et af de små snit. Der bores små huller i over- og underbenets knogler, hvor disse knogler mødes i knæleddet. Hullerne” danner tunneler i knoglen til at modtage det nye transplantat. Derefter trækkes transplantatet gennem de forborede huller i skinnebenet og lårbenet. Den nye sene fastgøres derefter i knoglen med skruer for at holde den på plads, mens ledbåndet heler ind i knoglen. Snittene lukkes derefter med suturer, og der anbringes en forbinding.
Risici og komplikationer
Mulige risici og komplikationer i forbindelse med ACL-rekonstruktion med patellar senemetoden omfatter:
- Undslidelighed
- Infektion
- Blodpropper (dyb venetrombose)
- Nerve- og blodkarskader
- Svigt af transplantatet
- Løsning af transplantatet
- Mindsket bevægelsesomfang
- Krepitus (knitrende eller rivende fornemmelse af knæskallen)
- Smerter i knæet
- Fravær af skade på transplantatet
Post-operativ pleje
Efter operationen begynder genoptræningen straks. En fysioterapeut vil lære dig specifikke øvelser for at styrke dit ben og genoprette knæets bevægelighed. Undgå konkurrenceidræt i 5 til 6 måneder for at give det nye transplantat mulighed for at blive indarbejdet i knæleddet.
Anterior cruciate ligament reconstruction er en meget almindelig og vellykket procedure. Den er normalt indiceret hos patienter, der ønsker at vende tilbage til en aktiv livsstil, især dem, der ønsker at dyrke sport, der involverer løb og vridning. Forreste korsbåndsskade er en almindelig knæledbåndsskade. Hvis du har skadet dit forreste korsbånd, kan det være nødvendigt med en operation for at genvinde knæets fulde funktion.