Free Press

Depressive stoffer, der almindeligvis kaldes depressiva for centralnervesystemet (CNS-depressiva), er stoffer, der nedsætter hjernens funktion.

Disse stoffer gør dette gennem mange forskellige virkningsmekanismer. Oftest øger de mængden eller effektiviteten af hæmmende neurotransmittere i hjernen som gamma-aminosmørsyre (GABA).

Mange af lægemidlerne i denne kategori har vigtige medicinske anvendelser som f.eks. kontrol af smerteoplevelsen, reduktion af angst, blokering af anfaldsaktivitet og hjælp til at sove.

Typer af deprimerende lægemidler

De vigtigste kategorier af receptpligtige lægemidler i denne klassifikation omfatter opioider, beroligende midler og beroligende midler (eller hypnotika). Opioidmedicin er primært beregnet til at løse problemer med smerte; beroligende midler kan bruges til at håndtere angst eller kramper; og beroligende midler er typisk beregnet til at hjælpe med at sove eller behandle muskelspasmer.

Der er en vis overlapning i den måde, hvorpå disse lægemidler ordineres. For eksempel forårsager visse beroligende midler døsighed og kan bruges til at fremme søvn, mens visse beroligende midler også kan bruges til at behandle angst.

Ud over de receptpligtige lægemidler, der er anført ovenfor, er alkohol det mest almindeligt anvendte CNS-deprimerende stof. Alkohol har samme virkning som mange af de stoffer, der er anført ovenfor.

Opioider

Opioider stammer fra den asiatiske valmueplante (fra opium), eller de er syntetiske (menneskeskabte) stoffer, der ligner de forbindelser, der udvindes fra eller findes i opium.

Her er nogle eksempler på receptpligtige opioider:

• Morfin
• Vicodin, Lortab, og Norco (acetaminophen og hydrocodon)
• OxyContin (oxycodon)
• Fentanyl
• Alle stoffer, der indeholder kodein
• Methadon

Der findes også ulovlige opioider som heroin, der har de samme egenskaber som de ovennævnte stoffer, men de anses ikke for at være medicinsk anvendelige i USA. Nogle andre lande tillader begrænsede recepter på heroin.

Opioidmedicin virker ved at binde sig til de endogene opioidreceptorer i hjernen, som er involveret i din naturlige evne til at håndtere smerte og stress.

Den vigtigste medicinske anvendelse af receptpligtige opioider er til kontrol af smerter, selv om disse lægemidler også har nogle andre medicinske anvendelser. Når de bruges til at kontrollere smerter i overensstemmelse med den ordinerende læges anvisninger, udvikler folk ikke stofbrugsforstyrrelser (opioidbrugsforstyrrelser) så ofte som folk, der får disse lægemidler uden recept og bruger dem til at fremkalde eufori eller af andre årsager. Organisationer som National Institute on Drug Abuse (NIDA) og Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) anslår, at sandsynligvis kun omkring 10 % af de mennesker, der har recepter på disse lægemidler, udvikler opioidbrugsforstyrrelser.

Tranquilizere

Medikamenter, der er opført som beroligende midler af SAMHSA, omfatter benzodiazepiner og barbiturater.

Disse medikamenter bremser centralnervesystemets funktion ved at øge tilgængeligheden af GABA. De er primært beregnet til at behandle

den angst, der opstår i forbindelse med psykiske lidelser (som angstlidelser, depressive lidelser og andre lidelser), til at behandle kramper og som potentielle sovemidler. De kan være nyttige til behandling af abstinenser fra andre beroligende midler eller alkohol.

Den tidligere klasse af disse stoffer, barbiturater, omfatter disse stoffer:

• Seconal (secobarbital)
• Luminal (phenobarbital)
• Mebaral (mephobarbital)
• Nembutal (pentobarbital)

Barbiturater blev engang i vid udstrækning ordineret til behandling af angst, men disse stoffer blev også vigtige misbrugsmidler, og der skete mange overdoser. Udviklingen af benzodiazepiner resulterede i, at barbiturater blev ordineret mindre ofte. I dag anvendes barbiturater oftere på klinikker eller hospitaler, end de ordineres uden for disse miljøer.

Benzodiazepiner blev betragtet som et mere sikkert alternativ til barbiturater, men de er også blevet betydelige misbrugsmidler.

Dette er de vigtigste benzodiazepiner:

• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazepam)
• Halcion (triazolam)

Non-benzodiazepin-sedativer-hypnotika

Sedativer (hypnotika) er primært beregnet til at virke som sovemedicin, selv om benzodiazepiner som Xanax også anvendes til dette formål.

Sedativa virker også på GABA og virker på samme måde som benzodiazepiner, men de er ofte ikke så potente som benzodiazepiner og er ikke nyttige til behandling af kramper eller alkoholabstinenser. I nogle tilfælde kan de være nyttige til at mindske milde niveauer af klinisk angst, men de er ikke almindeligt ordineret til dette formål.

Følgende er nogle af de mest populære beroligende lægemidler:

• Sonata (zaleplon)
• Lunesta (eszopiclon)
• Ambien (zolpidem)

Alkohol

Du behøver sandsynligvis ingen introduktion til de forskellige typer af alkoholholdige drikkevarer, der findes.

Ethylalkohol (EtOH), den alkohol, der er indeholdt i alkoholholdige drikkevarer, er også et kraftigt deprimerende middel for centralnervesystemet, der har mange virkninger, der ligner de receptpligtige lægemidler, der er beskrevet ovenfor. Det kan reducere smertefornemmelsen, mindske angst og igangsætte søvn.

Brugsstatistik

• I 2016 rapporterede omkring 6,1 millioner mennesker, at de havde misbrugt et beroligende middel inden for det år, der gik forud for SAMHSA-undersøgelsen. I 2017 var dette tal ca. 5,9 millioner.
• I 2016 rapporterede ca. 2 millioner mennesker, at de havde misbrugt et beroligende middel inden for den måned, der gik forud for undersøgelsen. I 2017 var dette tal 1,7 millioner.
• I 2016 rapporterede omkring 1,5 millioner mennesker, at de havde misbrugt et beroligende middel mindst én gang i løbet af året forud for undersøgelsen. I 2017 var dette tal ca. 1,4 millioner.
• I 2016 rapporterede ca. 497 000 personer, at de havde misbrugt et beroligende middel inden for den måned, der gik forud for undersøgelsen. I 2017 var tallet 352 000.
• I 2016 rapporterede ca. 11,8 mio. personer, at de havde misbrugt et opioidpræparat inden for det år, der gik forud for undersøgelsen. I 2017 var dette tal 11,4 millioner.
• I 2016 rapporterede ca. 3,6 millioner mennesker, at de havde misbrugt et opioidmiddel i måneden forud for undersøgelsen. I 2017 var dette tal 3,5 millioner.
• I 2017 blev det anslået, at næsten 15 millioner mennesker i USA over 18 år ville være kvalificeret til en diagnose af en alkoholforstyrrelse.

Misbrug af en medicin henviser til at bruge medicinen af en anden grund end dens medicinske eller ordinerede formål. Misbrug er et kronisk mønster af misbrug.

Sedativer og beroligende midler er sjældent primære misbrugsmedicin. Når de misbruges, indtages de ofte sammen med opioidmidler eller alkohol.

Mere oplysninger om afhængighed & Behandlingsinformation

Tegn på misbrug

Følgende er nogle af tegnene på, at en person måske misbruger eller misbruger en receptpligtig medicin til CNS:

• De har en recept på den, og de tager medicinen i en større dosis end ordineret, tager den oftere end ordineret eller tager den på en måde, der ikke stemmer overens med den måde, den skal tages på. De knuser måske piller og sorterer pulveret eller tager konsekvent medicinen sammen med alkohol.
• De søger at få flere recepter fra forskellige læger.
• De tager en andens receptpligtige medicin.
• De køber medicinen ulovligt.
• De tager ofte medicinen for at håndtere stress eller for at blive høj.

Afvænning og overdosis

Personer, der udvikler stofbrugsforstyrrelser til CNS-depressive stoffer (alkoholbrugsforstyrrelser; brugsforstyrrelser til beroligende, hypnotiske eller anxiolytiske midler; eller opioidbrugsforstyrrelser), oplever ofte abstinenssymptomer, hvis de pludselig holder op med at tage disse stoffer. Abstinenssymptomer i forbindelse med ophør med alkohol, barbiturater eller benzodiazepiner kan være fatale på grund af muligheden for at udvikle krampeanfald.

Når en person er afholdende fra at bruge disse stoffer i en kort periode, falder toleranceniveauet. De har derefter en betydelig risiko for overdosis, hvis de får et tilbagefald.

Overdoser af nogen af de ovennævnte stoffer kan være dødelige. Enhver, der forsøger at komme sig fra en af disse stofbrugsforstyrrelser, bør forstå, at de kan være i ekstrem risiko for alvorlige konsekvenser, hvis de ikke søger lægehjælp i de tidlige faser af deres helbredelse.

Det første skridt i helbredelsesprocessen efter en fuldstændig vurdering er et medicinsk afgiftningsprogram. I tilfælde af opioidmedicin vil du få en opioiderstatningsmedicin som Suboxone (naloxon og buprenorphin) eller metadon. Disse lægemidler kan kontrollere abstinenssymptomer. Med tiden vil din læge langsomt nedtrappe doseringen, efterhånden som symptomernes sværhedsgrad aftager.

I tilfælde af misbrug af beroligende midler, misbrug af beroligende midler eller alkoholmisbrug vil du højst sandsynligt få en langtidsvirkende benzodiazepin efter samme type aftrapningsskema.

Medicinsk afgiftning bør kun forsøges under tilsyn af en autoriseret læge. Du bør ikke forsøge at gøre det selv.

Terapi for stofmisbrug

Under afvænningsprocessen og i den løbende behandling vil du deltage i terapi for stofmisbrugsforstyrrelser, blive involveret i peer-støttegrupper som 12-trins-møder og deltage i andre interventioner, som dit behandlingsteam anbefaler.

I terapi lærer du, hvordan du forbliver afholdende, får værktøjer til at håndtere fristelser til at tage stoffer og opretter en plan for forebyggelse af tilbagefald. Jo længere du forbliver i behandling, jo bedre er chancerne for succes med helbredelse på lang sigt.

Ud over behandlingen afhænger en vellykket helbredelse ofte af støtte fra familiemedlemmer og venner. Det er ekstremt vigtigt, at du får hjælp og støtte fra mennesker, der står dig nær, til at hjælpe dig. Hvis du ikke har familie eller nære venner til at støtte dig i denne indsats, kan du opbygge dette støttenetværk i behandlingen.