Free Press

Die Carotis-Sinus-Massage zur Diagnose und Beendigung einer supraventrikulären Tachykardie (SVT) ist immer noch ein weit verbreitetes vagales Manöver in der A&E-Abteilung. Die Wirksamkeit ist jedoch begrenzt (Beendigung der SVT bei etwa 20 %), und die Karotissinusmassage kann bei 0,2-1 % der Patienten zu (potenziell verheerenden) neurologischen Komplikationen führen. Es gibt sicherere Interventionen ohne neurologische Komplikationen, wie das modifizierte Valsalva-Manöver (Wirksamkeit 43 %) und die intravenöse Verabreichung von Adenosin (Wirksamkeit 75 %). Sowohl bei den vagalen Manövern als auch bei der Verabreichung von Adenosin ist eine Überwachung des Herzrhythmus erforderlich, da die Möglichkeit besteht, dass ventrikuläre Tachykardien oder Kammerflimmern ausgelöst werden (Inzidenz 0,08 %). Die Karotissinusmassage ist nach wie vor eine wichtige diagnostische Methode bei Patienten mit ungeklärter Synkope, bei denen aufgrund der klinischen Anamnese eine Überempfindlichkeit des Karotissinus vermutet wird. Sie sollte bei Patienten mit vorangegangener TIA oder Schlaganfall innerhalb der letzten 3 Monate oder bei Patienten mit Carotisblutergüssen vermieden werden, es sei denn, Carotis-Doppler-Untersuchungen haben eine signifikante Stenose (≥ 70%) ausgeschlossen.