Beschreibung
Chymotrypsin ist ein Verdauungsenzym, das Proteine abbaut (d. h. es ist ein proteolytisches Enzym; es kann auch als Protease bezeichnet werden). Es wird auf natürliche Weise von der Bauchspeicheldrüse im menschlichen Körper produziert. Es kann jedoch auch als Enzympräparat eingenommen werden, um die Gesundheit und die Verdauung zu verbessern und bei der Behandlung verschiedener Krankheiten zu helfen.
Die Bauchspeicheldrüse, die Chymotrypsin und andere Verdauungsenzyme produziert, ist ein Verdauungsorgan im Bauchraum, das sich direkt unter dem Magen befindet. Seine Hauptaufgabe besteht in der Produktion von Enzymen, die für die Verdauung und Aufnahme der Nahrung erforderlich sind. Jeden Tag scheidet die Bauchspeicheldrüse etwa 1,4 Liter Pankreassaft aus, der aus Enzymen, Wasser und Elektrolyten (hauptsächlich Bikarbonat) besteht und in den Dünndarm gelangt. Die Enzyme werden in einer inaktiven Form (als Proenzyme) ausgeschieden, damit sie die Bauchspeicheldrüse nicht verdauen. Die Bauchspeicheldrüse sondert einen Hemmstoff ab, um sicherzustellen, dass die Enzyme nicht zu früh aktiviert werden. Wenn der Pankreassaft den Dünndarm erreicht, werden die Enzyme aktiviert. Der Dünndarm wird nicht verdaut, weil er eine schützende Schleimhaut hat. Allerdings kann es zu einer Selbstverdauung kommen, wenn der Pankreasgang verstopft oder die Bauchspeicheldrüse beschädigt ist. Die Proenzyme können den Inhibitor überwältigen, so dass die Enzyme aktiv werden, während sie sich in der Bauchspeicheldrüse befinden. Dieser Zustand, der als akute Pankreatitis bezeichnet wird, kann zu einer lebenslangen Pankreasinsuffizienz führen.
Die von der Bauchspeicheldrüse ausgeschiedenen Enzyme spalten die Nahrung auf, indem sie die chemischen Bindungen aufbrechen, die die Nahrungsmoleküle zusammenhalten. Zu den von der Bauchspeicheldrüse ausgeschiedenen Enzymen gehören Lipase, die zusammen mit der Galle Fett verdaut, Amylasen, die Stärkemoleküle in kleinere Zucker aufspalten, und Protease, die Eiweißmoleküle in Dipeptide und einige einzelne Aminosäuren zerlegt. Neben Chymotrypsin werden auch Trypsin und Carboxypeptidase von der Bauchspeicheldrüse ausgeschieden.
Chymotrypsin ist ein Enzym vom Typ Hydrolase (d.h. es fügt während des Abbauprozesses ein Wassermolekül hinzu) und katalysiert die Hydrolyse von Peptidbindungen von Proteinen im Dünndarm. Es ist selektiv für Peptidbindungen mit aromatischen oder großen hydrophoben Seitenketten auf der Carboxylseite dieser Bindung. Chymotrypsin katalysiert auch die Hydrolyse von Esterbindungen. Chymotrypsin verdaut keine Blutproteine aufgrund von Schutzfaktoren im Blut, die das Enzym blockieren.
Allgemeine Verwendung
Im Allgemeinen wird Chymotrypsin hauptsächlich als Verdauungshilfe und als entzündungshemmendes Mittel verwendet. Das Vorhandensein und die Menge von Chymotrypsin im Stuhl einer Person wird manchmal zu diagnostischen Zwecken als Test der Pankreasfunktion gemessen. Der Test auf fäkales Chymotrypsin ist im Gegensatz zu anderen Tests der Bauchspeicheldrüsenfunktion nicht invasiv.
Chymotrypsin wird zusammen mit den anderen Enzymen der Bauchspeicheldrüse am häufigsten zur Behandlung von Pankreasinsuffizienz eingesetzt. Bauchspeicheldrüseninsuffizienz ist gekennzeichnet durch eine gestörte Verdauung, Malabsorption und Ausscheidung unverdauter Nahrung in den Stuhl, Nährstoffmangel, Blähungen sowie Blähungen und Unwohlsein im Bauch. Bauchspeicheldrüsenmangel tritt auch bei Personen mit Mukoviszidose auf, einer seltenen Erbkrankheit. Sie kann auch bei Menschen mit chronischer Pankreatitis sowie bei älteren Menschen auftreten. Andere Bedingungen, die zu einem Chymotrypsinmangel führen können, sind körperliche Verletzungen, Chemotherapie und chronischer Stress.
Die Stärke- und Fettverdauung kann ohne die Hilfe von Pankreasenzymen erfolgen; für eine ordnungsgemäße Proteinverdauung sind jedoch Proteaseenzyme (d. h. Chymotrypsin, Trypsin und Carboxypeptidase) erforderlich. Eine unvollständige Verdauung von Proteinen kann zur Entwicklung von Allergien und zur Bildung von toxischen Stoffen führen, die durch Fäulnis, d. h. den Abbau von Eiweißstoffen durch Bakterien, entstehen. Proteaseenzyme und andere Darmsekrete werden auch benötigt, um den Dünndarm von Parasiten wie Bakterien, Hefen, Protozoen und Darmwürmern frei zu halten. Zur Beurteilung der Bauchspeicheldrüsenfunktion wird eine Laboranalyse einer Stuhlprobe zusammen mit körperlichen Symptomen herangezogen.
Als entzündungshemmendes Mittel verhindern das Chymotrypsin und die anderen Proteaseenzyme Gewebeschäden bei Entzündungen und die Bildung von Fibrinklümpchen. Proteaseenzyme sind am Abbau von Fibrin in einem Prozess beteiligt, der Fibrinolyse genannt wird. Fibrin führt dazu, dass sich um einen Entzündungsherd eine Wand bildet, die Blut- und Lymphgefäße verstopft, was zu einer Schwellung führt. Fibrin kann auch die Bildung von Blutgerinnseln verursachen. Bei Autoimmunkrankheiten helfen die Protease-Enzyme beim Abbau von Immunkomplexen, d. h. von Antikörpern, die vom Immunsystem in Verbindung mit den Verbindungen, an die sie gebunden sind (Antigene), produziert werden. Hohe Konzentrationen von Immunkomplexen im Blut werden mit Autoimmunkrankheiten in Verbindung gebracht.
Speziell wird Chymotrypsin verwendet, um:
- die Verdauung zu unterstützen.
- Entzündungen zu behandeln und Schwellungen zu reduzieren (d.h., Weichteilverletzungen, akute traumatische Verletzungen, Verstauchungen, Prellungen, Hämatome, Ekchymosen, Infektionen, Ödeme der Augenlider und Genitalien, Muskelkrämpfe und Sportverletzungen).
- Behandlung von Arthritis und anderen Autoimmunkrankheiten wie Lupus, Sklerodermie und Multiple Sklerose.
- Behandlung von Geschwüren und Abszessen.
- Verflüssigung von Schleimabsonderungen.
- Behandlung von Darmwürmern und anderen Parasiten im Verdauungstrakt.
- Behandlung von Krebs (eine umstrittene Verwendung, die viel mehr wissenschaftliche Studien erfordert, obwohl Chymotrypsin bei der Linderung der Auswirkungen von Strahlen- oder Chemotherapie hilfreich sein kann).
- Behandlung von Gürtelrose und Akne.
- Minderung der Auswirkungen von Sonnenschäden und Altersflecken.
Zubereitungen
Chymotrypsin wird aus frischer Schweine-, Rinder- oder Ochsenbauchspeicheldrüse hergestellt. Es kann oral, topisch oder durch Injektion eingenommen werden (durch Injektion nur durch einen Arzt in schweren lebensbedrohlichen Situationen), wird aber üblicherweise oral in Tablettenform eingenommen. Als Tablette kann es unbeschichtet, mikroverkapselt oder magensaftresistent sein (um die Verdauung im Magen zu verhindern, damit das Enzym im Dünndarm freigesetzt werden kann). Andere Formen sind beschichtetes Granulat, Pulver, Kapseln und Flüssigkeiten. Cremes und Salben werden verwendet, um Proteine abzubauen und abgestorbenes Gewebe bei Verbrennungen, Wunden und Abszessen zu entfernen. Das Enzympräparat sollte in einem dichten Behälter mit feuchtigkeitsdichtem Deckel an einem trockenen, kühlen Ort aufbewahrt werden. Ein geöffneter Behälter, der ordnungsgemäß gelagert wird, sollte die Enzymaktivität für etwa zwei bis drei Monate aufrechterhalten.
Üblicherweise ist Chymotrypsin in einer Kombination mit anderen Enzymen enthalten. Eine typische Formulierung kann enthalten: Chymotrypsin (0,5-1 mg), Bromelain (eine pflanzliche Protease) (25-45 mg), Pankreatin (eine Mischung aus vielen Bauchspeicheldrüsenenzymen) (100 mg), Papain (eine pflanzliche Protease mit ähnlicher Wirkung wie Chymotrypsin) (25-60 mg) und Trypsin (eine Bauchspeicheldrüsenprotease) (24 mg). Die Formulierungen können auch Vitamine, Kräuter, sekundäre Pflanzenstoffe und andere Nährstoffe enthalten, um die Aktivität des Enzymzusatzes zu verstärken.
Die Enzymaktivität sollte bei der Auswahl eines Zusatzes berücksichtigt werden. Die Aktivität wird in der Regel in Einheiten angegeben; es gibt jedoch keinen einheitlichen Standard für die Höhe der Enzymaktivität. Zu den anerkannten Richtlinien zur Messung der Enzymaktivität gehören der Food Chemicals Codex (FCC), die United States Pharmacopoeia (USP), die Federation Internationale du Pharmaceutiques (FIP), die British Pharmacopoeia (BP) und die Japanese Pharmacopoeia (JP). Das US-amerikanische Arzneibuch hat beispielsweise eine strenge Definition für den Aktivitätsgrad festgelegt, der in einem Enzymzusatz angegeben werden muss. Ein 1X Chymotrypsin-Produkt muss mindestens 25 USP-Einheiten für Chymotrypsin-Aktivität enthalten. Ein Präparat mit höherer Potenz wird mit einem ganzzahligen Vielfachen angegeben, das die Stärke angibt. Ein unverdünnter Extrakt mit voller Stärke, der zehnmal stärker ist als der USP-Standard, wird beispielsweise als 10X USP bezeichnet. Der Verbraucher kann die Enzymaktivität verschiedener Enzymprodukte innerhalb eines einzigen Richtwertsystems vergleichen, aber leider sind die Angaben zwischen den Richtwertsystemen nicht austauschbar.
Die erforderliche Dosis hängt von der Menge (in mg) und der Qualität (Aktivitätsniveau) des Enzyms im Präparat ab, das in der Regel in Tablettenform vorliegt. Die Dosis hängt auch von der zu behandelnden Erkrankung ab. In den meisten Fällen können bei oraler Einnahme und topischer Anwendung die Anweisungen auf dem Etikett der Flasche oder Tube befolgt werden. Magensaftresistente Tabletten sollten geschluckt und nicht zerkaut oder zermahlen werden. Die Tabletten sollten außerdem mit mindestens 8 oz Wasser eingenommen werden, um die Aktivierung des Enzyms zu unterstützen. Die Einnahme von Chymotrypsin zur Verbesserung der Verdauung erfolgt in der Regel kurz vor, während oder kurz nach den Mahlzeiten oder abends vor dem Schlafengehen. Bei richtiger Dosierung sollte sich die Verdauung innerhalb weniger Stunden verbessern.
Bei entzündlichen oder chronischen Erkrankungen sollte Chymotrypsin auf nüchternen Magen eingenommen werden, entweder eine Stunde vor oder mindestens zwei Stunden nach den Mahlzeiten. Wird Chymotrypsin bei entzündlichen Erkrankungen eingenommen, kann innerhalb von drei bis sieben Tagen eine gewisse Besserung eintreten. Bei chronischen Erkrankungen wie Arthritis kann es ein bis drei Monate oder länger dauern, bis eine Veränderung des Zustands festgestellt wird.
Vorsichtsmaßnahmen
Chymotrypsin ist im Allgemeinen gut verträglich und geht mit keinen nennenswerten Nebenwirkungen einher. Da jedoch keine sichere Dosis festgelegt wurde, sollte es nur bei offensichtlicher Notwendigkeit eingesetzt werden.
Zu den Personen, die eine Enzymtherapie nicht anwenden sollten, gehören Personen mit erblichen Gerinnungsstörungen wie Hämophilie, Personen, die an Gerinnungsstörungen leiden, Personen, die kurz vor einer Operation stehen oder sich einer solchen unterzogen haben, Personen, die eine gerinnungshemmende Therapie erhalten, Personen, die an einer Eiweißallergie leiden, sowie schwangere Frauen oder stillende Mütter. Da über die Auswirkungen einer Enzymtherapie auf Kinder nicht viel bekannt ist, sollte die Gabe von Enzympräparaten an Kinder vermieden werden.
Wenn die Schutzmechanismen gegen die Selbstverdauung im Körper versagen, sollte Chymotrypsin nicht verwendet werden. Zum Beispiel, wenn ein Patient Magengeschwüre hat, sollte die Chymotrypsin-Therapie abgesetzt werden.
Nebenwirkungen
Es scheint keine langfristigen Nebenwirkungen der Chymotrypsin-Therapie zu geben, wenn die Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung befolgt werden. Studien haben gezeigt, dass bei den empfohlenen Dosen die Enzyme in der Blutanalyse nach 24-48 Stunden nicht mehr nachweisbar sind. Zu den vorübergehenden Nebenwirkungen, die auftreten können (die aber verschwinden sollten, wenn die Therapie abgesetzt oder die Dosis reduziert wird), gehören Veränderungen der Farbe, der Konsistenz und des Geruchs des Stuhls. Bei einigen Personen können Magen-Darm-Störungen auftreten, wie Blähungen, Völlegefühl, Durchfall, Verstopfung oder Übelkeit. Bei hohen Dosen können geringfügige allergische Reaktionen wie Rötungen der Haut auftreten.
Wechselwirkungen
Chymotrypsin wird meist in Kombination mit anderen Enzymen verwendet, um sein Behandlungspotenzial zu erhöhen. Darüber hinaus wird eine ausgewogene Ernährung oder die Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffpräparaten empfohlen, um die Chymotrypsin-Aktivität zu stimulieren.
Es wurde festgestellt, dass einige Samenarten, darunter Jojoba- und Wildsojasamen, Proteine enthalten, die die Aktivität von Chymotrypsin hemmen. Diese Proteine können durch Kochen der Samen inaktiviert werden.
STICHELBEZEICHNUNGEN
Ekchymose (Plural, Ekchymosen) – Der medizinische Begriff für einen Bluterguss oder eine Hautverfärbung, die durch das Austreten von Blut aus gebrochenen Kapillaren unter der Haut verursacht wird.
Chymotrypsin sollte nicht zusammen mit Acetylcystein eingenommen werden, einem Medikament zur Schleimverdünnung in der Lunge. Es sollte auch nicht zusammen mit gerinnungshemmenden (blutverdünnenden) Medikamenten verwendet werden, da es deren Wirkung verstärkt. Chloramphenicol, ein Medikament zur Behandlung von Augeninfektionen, kann der Wirksamkeit von Chymotrypsin-Augenlösungen entgegenwirken.
Ressourcen
BÜCHER
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Judith Sims
Rebecca J. Frey, PhD