Fragestellung der Übersichtsarbeit
Die Hauptfrage dieser Übersichtsarbeit ist, wie wirksam die verschiedenen Behandlungen sind und welches die besten Zeitpunkte für diese Behandlungen nach versehentlicher Schädigung der Nerven, die die Zunge, die Unterlippe und das Kinn mit Empfindungen versorgen, während der Operation sind.
Hintergrund
Die Nerven (Alveolar- und Lingualnerven), die die Zunge, die Unterlippe und das Kinn mit Gefühlen versorgen, können bei chirurgischen Eingriffen im Mund- und Gesichtsbereich verletzt werden, unter anderem bei der Entfernung unterer Weisheitszähne. Die überwiegende Mehrheit (90 %) dieser Verletzungen ist vorübergehend und bessert sich innerhalb von acht Wochen. Wenn sie jedoch länger als sechs Monate andauern, gelten sie als dauerhaft. Eine Schädigung dieser Nerven kann zu Gefühlsstörungen im Bereich der Unterlippe und des Kinns, der Zunge oder beider führen. Außerdem kann eine Schädigung des die Zunge versorgenden Nervs zu einer veränderten Geschmackswahrnehmung führen. Diese Verletzungen können die Lebensqualität der Betroffenen beeinträchtigen und zu emotionalen Problemen, Schwierigkeiten bei der Kontaktaufnahme und Behinderungen führen. Eine unfallbedingte Verletzung nach einem chirurgischen Eingriff kann auch rechtliche Schritte nach sich ziehen.
Es gibt viele chirurgische und nicht-chirurgische Eingriffe oder Behandlungen, die die Genesung fördern können, einschließlich der Verbesserung der Empfindung. Sie lassen sich in folgende Gruppen einteilen.
1. Chirurgische Eingriffe – eine Vielzahl von Verfahren.
2. Laserbehandlung – Low-Level-Laserbehandlung wurde zur Behandlung von partiellem Empfindungsverlust eingesetzt.
3. Medizinische Behandlung – Behandlung mit Medikamenten, einschließlich Antiepileptika, Antidepressiva und Schmerzmitteln.
4. Beratung – einschließlich kognitiver Verhaltens- und Entspannungstherapie, Verhaltensänderung und Hypnose.
Studiencharakteristika
Die Cochrane Oral Health Group führte diese Überprüfung durch, und die Evidenz ist auf dem Stand vom 9. Oktober 2013. Es wurden zwei Studien eingeschlossen, die beide 1996 veröffentlicht wurden und die eine Low-Level-Laserbehandlung mit Placebo oder einer Scheinbehandlung bei partiellem Gefühlsverlust nach einer Operation am Unterkiefer verglichen. An einer Studie nahmen 15, an der anderen 16 Personen im Alter zwischen 17 und 55 Jahren teil. Alle hatten eine zufällige Schädigung der Nerven des Unterkiefers und der Zunge erlitten, die zu einem teilweisen Gefühlsverlust nach einem chirurgischen Eingriff führte.
Schlüsselergebnisse
Die Low-Level-Lasertherapie war die einzige Behandlung, die in den eingeschlossenen Studien bewertet wurde, und diese wurde mit einer Schein- oder Placebo-Lasertherapie verglichen. Es wurden keine Studien gefunden, in denen andere chirurgische, medizinische oder beratende Behandlungen bewertet wurden.
Es gab einige Hinweise auf eine Verbesserung, wenn die Teilnehmer berichteten, ob das Gefühl im Lippen- und Kinnbereich durch die Low-Level-Lasertherapie besser war oder nicht. Dies beruht auf den Ergebnissen einer einzigen, kleinen Studie, so dass die Ergebnisse mit Vorsicht zu interpretieren sind.
Keine Studien berichteten über die Auswirkungen der Behandlung auf andere Ergebnisse wie Schmerzen, Schwierigkeiten beim Essen oder Sprechen oder Geschmack. Es gab keine Studien, die über Lebensqualität oder Schäden berichteten.
Qualität der Evidenz
Die Gesamtqualität der Evidenz ist aufgrund von Einschränkungen bei der Durchführung und Berichterstattung der beiden eingeschlossenen Studien und der geringen Anzahl von Teilnehmern sowie der Evidenz von Teilnehmern mit nur teilweisem sensorischen Verlust sehr gering.