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Eine Lymphknotenbiopsie ist die Entnahme von Lymphknotengewebe zur Untersuchung unter einem Mikroskop. Die Lymphknoten sind kleine Drüsen, die weiße Blutkörperchen (Lymphozyten) produzieren, die Infektionen bekämpfen. Lymphknoten können die Keime abfangen, die eine Infektion verursachen. Krebs breitet sich häufig auf Lymphknoten aus. CPT-Code 38505 & 38500 werden für die Kodierung von Lymphknotenbiopsien in der medizinischen Kodierung verwendet.
Wir haben separate Biopsieverfahren für Lungen-, Brust-, Schilddrüsen- und Knochenbiopsien usw. in diagnostischen Radiologieeinrichtungen. Einige von ihnen haben auch gebündelte CPT-Codes für die Bildgebung.
Für die Nadelbiopsie von Lymphknoten wird der CPT-Code 38505 und für die offene oberflächliche Lymphknotenbiopsie der CPT-Code 38500 verwendet.
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Beschreibung des CPT-Kodes 38505 & 38500 für Lymphknotenbiopsie
38505- Biopsie oder Exzision von Lymphknoten; mit Nadel, oberflächlich (z. B. zervikal, inguinal, axillär)
Bildgebende Verfahren sollten separat gemeldet werden. Nachstehend die Liste der Kodes für die Bildgebung, die zusammen mit dem CPT-Kode 38505
Bei einer Nadelbiopsie wird Gewebe aus der Tiefe des Körpers gewonnen, indem eine speziell entwickelte Nadel durch die Haut eingeführt wird, die das Gewebe mit einer inneren Nadel ablöst, so dass das Gewebe im Lumen der Nadel an die Oberfläche gebracht werden kann.
Verwenden Sie den CPT-Kode 38525, wenn eine offene Biopsie oder Exzision von tiefen axillären Lymphknoten oder inneren Brustknoten durchgeführt wird. Zu den axillären Lymphknoten gehören die lateralen, subscapulären, pektoralen, zentralen und apikalen (infraklavikulären) Lymphknoten. Die zentralen und apikalen Gruppen sind die tiefen Knoten.
Do and Don’t with Procedure code 38505 & 38500
Do not use CPT code 38505 & 38500 when Fine needle aspiration (FNA) is performed, use CPT code 10021 & 10022 for coding FNA. Wenn sowohl eine Kernbiopsie als auch eine FNA durchgeführt werden, prüfen Sie die Dokumentation, um sie zusammen zu kodieren.
Wenn eine FNA-Biopsie an einer Läsion und eine Kernbiopsie an einer anderen Läsion unter Verwendung derselben Bildgebungsmodalität durchgeführt wird, wird die Bildgebungsmodalität für beide Läsionen angegeben, wobei der Modifikator 59 an den Bildgebungsmodifikationscode für die Kernbiopsie angehängt wird.
Verwenden Sie die CPT-Codes 76942, 77002, 77012, 77021 für die Bildgebung zusammen mit den CPT-Codes für die Lymphknotenbiopsie.
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Beispiel. Eine FNA-Biopsie wird an einem zervikalen Lymphknoten unter US-Anleitung durchgeführt, und eine Kernbiopsie wird an einem axillären Lymphknoten unter CT-Anleitung durchgeführt.
Kodierung:
– 10005: FNA unter US-Führung (FNA zervikaler Knoten)
– 38505-59: Nadelbiopsie oberflächlicher Lymphknoten (Kernbiopsie axillärer Knoten)
– 77012-59: CT-geführte Biopsie (axillärer Knoten)
CPT-Code +38900 (Intraoperative Identifikation (z.B., Mapping) von Sentinel-Lymphknoten) und ein neuer Kode für vulväres SLN-Mapping 38531 (Biopsie oder Exzision von Lymphknoten, inguinofemoraler Knoten) werden ab 1.1.2019 hinzugefügt.
+38900
Intraoperative Identifizierung (z.B. Mapping) von Sentinel-Lymphknoten beinhaltet Injektion von nicht-radioaktivem Farbstoff, wenn durchgeführt (separat auflisten, zusätzlich zum Code für das primäre Verfahren)
- Kann abgerechnet werden mit: 19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38531, 38542, 38562, 38564, 38570, 38571, 38572, 38740, 38745, 38760, 38765, 38770, 38780, 56630, 56631, 56632, 56633, 56634, 56637, 56640
- wRVU 2.50 (kann bilateral abgerechnet werden)
- Zum Beispiel bei einem Endometriumkarzinom korrekte Abrechnung von 38570 Laparoskopie, chirurgisch; mit retroperitonealer Lymphknotenentnahme (8,49 wRVU) + 38900 (2,50 wRVU x 2) = 13.49 wRVU
38531 Biopsie oder Exzision von Lymphknoten, offener inguinofemoraler Knoten
- Kann mit Zusatzkode +38900 abgerechnet werden
- Kann ein- oder beidseitig abgerechnet werden
- Kann zum Zeitpunkt einer radikalen Vulvektomie oder als späterer separater Eingriff abgerechnet werden.
- Kann nicht mit umfangreicheren Lymphadenektomie-Kodes oder Vulvektomie-Kodes, die bereits eine Lymphknotendissektion beinhalten, abgerechnet werden (d. h., 38760, 38765 oder 56631-56640).
Ein neuer Kode wurde ebenfalls hinzugefügt, der es uns ermöglicht, die während einer Leistendissektion für eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie durchgeführte Arbeit ordnungsgemäß abzurechnen. Der CPT-Kode 38531 (Biopsie oder Exzision von Lymphknoten; offen, inguinofemorale(r) Knoten) wurde als Zwischenkode zwischen einer einfachen offenen Biopsie des Lymphknotens (CPT-Kode 38500) und komplexeren totalen Lymphknotendissektionen geschaffen.
Der neue CPT-Kode 38531 ist für die Verwendung mit dem Zusatzkode 38900 vorgesehen und kann nur für einseitige Lymphknoten oder zweimal für bilaterale Lymphknoten abgerechnet werden. Er kann zum Zeitpunkt einer radikalen Vulvektomie oder als separates Verfahren abgerechnet werden. Dieser Kode kann nicht mit umfangreicheren Lymphadenektomie-Kodes oder mit einem der Kodes für die radikale Vulvektomie abgerechnet werden, die bereits eine Lymphknotendissektion beinhalten (d. h. 38760, 38765 oder 56631-56640).
Beispielkode Tabelle der Lymphknotenbiopsie CPT-Kode 38505 & 38500
EXAM: US LYMPHKNOTEN KERNBIOPSIE OBERFLÄCHLICH
GRUND DER UNTERSUCHUNG: C34.12: BÖSARTIGES NEOPLASMA DES OBERLAPPENS, DES LINKEN BRONCHUS ODER DER LUNGE, C79.31:
SEKUNDÄRES BÖSARTIGES NEOPLASMA DES GEHIRNS
DIAGNOSE:
Lungenkrebs. Lymphadenopathie. Halslymphadenopathie
KONSENT:
Der Patient wurde über das Verfahren und mögliche Komplikationen aufgeklärt und seine schriftliche Einwilligung eingeholt. Zu den Komplikationen gehören unter anderem Blutungen, allergische Reaktionen auf die injizierten Medikamente und Infektionen. Diese Komplikationen sind zwar ungewöhnlich, aber möglich.
MEDIKAMENTE: Keine
VORRICHTUNGEN/Befunde:
Medikamentenabgleichsformular überprüft und alle Änderungen im Zusammenhang mit diesem Verfahren behoben. Maximale sterile Barrieretechnik angewandt. Unter Anwendung steriler Technik wurde der Bereich des linken Halses steril gereinigt, abgedeckt und mit gepuffertem 1%igem Lidocain betäubt. Es wurde eine direkte Ultraschallführung verwendet. Eine 19-Gauge-Trokar-Nadel wurde in der Nähe der unteren linken Halslymphknoten zwischen der Vena jugularis und der Arteria carotis platziert. Es wurden fünf Kernproben entnommen und in Formalin und RPMI-Lösung eingelegt. Der Patient hat den Eingriff gut vertragen. Es traten keine unmittelbaren Komplikationen auf.
DURCHGEFÜHRTE VERFAHREN:
Ultraschallgeführte Halskortikalbiopsie
MODERATE SEDATION FACE-TO-FACE TIME:
keine
IMPRESSION/PLAN: Erfolgreiche ultraschallgeführte linke Halskernnadelbiopsie der zervikalen Lymphe
adenopathisch.
SURGISCHER PATHOLOGIEBERICHT
Klinische Daten:
73 Jahre alte Frau; Lungenkrebs in der Vorgeschichte mit Lymphadenopathie am linken Hals (KCP,ss)
Großbeschreibung:
Zwei Proben werden in Formalin eingelegt und mit dem Namen und dem Geburtsdatum der Patientin beschriftet.
Teil 1. Zusätzlich gekennzeichnete „Kerne“ sind ein 1,0 cm großes Aggregat rosafarbener Weichgewebekerne, die vollständig in A eingereicht werden.
Teil 2. Zusätzlich gekennzeichnete „Kerne“ sind ein 0,5 cm großes Aggregat von bräunlich-roten Weichteilkernen, die &in RPMI und Kassette B aufgeteilt sind.
Der Rest von Teil 2, in RPMI, wird gefiltert und vollständig in C eingereicht.
Diagnose:
MIKROSKOPISCHE DIAGNOSE:
Linker zervikaler Lymphknoten, Kernbiopsie: Metastasierendes Adenokarzinom;
CPT-Code: 38505
Biopsie oder Exzision von Lymphknoten; mit Nadel, oberflächlich
76942 Ultraschallführung für die Nadelplatzierung, Überwachung und Interpretation der Bildgebung
ICD10:
C3412 Bösartige Neubildung des Oberlappens, des linken Bronchus oder der Lunge
C7931 Sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns
C770 Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige Neubildung der Lymphknoten von Kopf, Gesicht und Hals