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Das ulnare Impaktionssyndrom kann definiert werden als die Impaktion des ulnaren Kopfes gegen den dreieckigen Faserknorpelkomplex und den ulnaren Karpus, was zu einer fortschreitenden Degeneration dieser Strukturen führt. Die Differentialdiagnose bei Patienten, die sich mit Schmerzen im ulnaren Handgelenk und Bewegungseinschränkungen vorstellen, kann auch das ulnare Impingement-Syndrom und eine Arthrose oder Inkongruenz des distalen Radioulnargelenks umfassen. Strukturelle Anomalien des distalen Radioulnargelenks, des distalen Radius und des Karpus ulnaris müssen sorgfältig abgeklärt werden, bevor ein Behandlungsplan erstellt wird. Wenn solche Anomalien erkannt und entsprechend behandelt werden, kann man davon ausgehen, dass eine chirurgische Behandlung in der Mehrzahl der Fälle erfolgreich ist. Es ist wichtig, daran zu denken, dass das ulnare Impaktionssyndrom auch ohne offensichtliche strukturelle Anomalien durch alltägliche Aktivitäten entstehen kann, die zu einer übermäßigen intermittierenden Belastung des Karpus ulnaris führen. Bei dieser Patientengruppe zielt die Behandlung darauf ab, die ulnare Belastung zu verringern, indem die distale Ulna auf verschiedene Weise verkürzt wird. Wenn die relative Instabilität des ulnaren Bandkomplexes ein Faktor ist, dann ist die Verkürzung der Ulna durch Rezession die Behandlung der Wahl. Eine Malunion des distalen Radius, die zu einem ulnaren Impaktionssyndrom führt, wird am besten durch eine Korrektur der Deformität behandelt, d. h. durch eine radiale Korrekturosteotomie. Bei Patienten mit einer Kombination aus ulnarem Impaktionssyndrom und Anomalien des distalen Radioulnargelenks müssen beide Anomalien zum Zeitpunkt der Operation behandelt werden. Die angepasste ulnare Resektion und die Hemiresektions-Interpositions-Arthroplastik sind beides wirksame Verfahren; das Suave-Kapandji-Verfahren kann jedoch auch eingesetzt werden, um eine relative Bandlaxität im ulnaren Bereich des Handgelenks zu beheben. Das Darrach-Verfahren wird derzeit nicht als Erstbehandlung in diesen Fällen empfohlen; wenn es jedoch als Rettungsmaßnahme eingesetzt wird, können bei entsprechend ausgewählten Patienten zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden. Eine sorgfältige präoperative Untersuchung und Planung sind daher der Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung des ulnaren Impaktionssyndroms.