ACH, EFT: Automated Clearinghouse (ACH) wird austauschbar mit Electronic Funds Transfer (EFT) verwendet. ACH ermöglicht die Zahlung durch elektronische Überweisung von Geldern auf ein vom Kunden angegebenes Bankkonto.
EFT 835: Die „EFT 835“ von UnitedHealthcare ist eine Datei im HIPAA-Format nach dem kombinierten ASC X12-Standard 005010X221 und 005010X221A1, die mehrere einzelne, am selben Tag gesendete 835er nach Steuer-ID oder NPI-Nummer zusammenführen kann. Die EFT 835 ist mit der ACH-Zahlung für die EPS/Optum Pay-Einzahlung des betreffenden Tages auf Ihr Bankkonto verknüpft. Dies erleichtert den Erhalt und die Verfolgung der Zahlung für mehrere Ansprüche.
EOB, PRA: Leistungserläuterungen (EOBs) werden manchmal auch als Provider Remittance Advice (PRA) bezeichnet und liegen in der Regel in Papierform vor.
EPRA: Der elektronische Provider Remittance Advice ist ein Dokument, das einem Provider EOB/PRA ähnelt und aus den in der EFT 835 angegebenen Daten erstellt wird.
EPS: Electronic Payments and Statements (EPS/Optum Pay) ist ein Produkt, das die elektronische Übermittlung von Zahlungen und Überweisungsmitteilungen (EOBs und/oder ERAs) an Ärzte, Krankenhäuser und andere Gesundheitsdienstleister ermöglicht.
ERA: Electronic Remittance Advice (ERA) ist auch als HIPAA 835 bekannt.
HIPAA 835: Die 835-Transaktion ist eine Standardtransaktion, die durch den Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) vorgeschrieben ist und zur Übermittlung von Zahlungs- und Überweisungsinformationen für beschiedene professionelle und institutionelle Gesundheitsversorgungsansprüche verwendet wird. Mit 835 werden Zahlungsinformationen, die auf EOB/PRAs in Papierform gemeldet werden, in elektronischem Format an den Leistungserbringer (oder die Clearingstelle) zurückgegeben. Das ERA/835 verwendet die von der HIPAA vorgeschriebenen Codes für Anspruchsanpassungen. Das EOB/PRA zeigt die UnitedHealthcare-eigenen Verweigerungs-/Anpassungscodes an, die bei der Anspruchsbeurteilung verwendet werden.