Was sind Feigwarzen?

Feigwarzen sind kleine, weiche Klumpen im Genitalbereich, die durch bestimmte Typen des humanen Papillomavirus (HPV) verursacht werden. Sie werden durch intimen Hautkontakt von Mensch zu Mensch übertragen und gehören zu den häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen (STIs).

Genitalwarzen (auch Condylomata acuminata genannt) können sowohl Männer als auch Frauen betreffen und treten am häufigsten im Alter zwischen 15 und 28 Jahren auf. Genitalwarzen verschwinden mit der Zeit von selbst, aber das kann Monate oder manchmal sogar Jahre dauern. Die meisten Menschen ziehen es vor, sichtbare Genitalwarzen mit den verfügbaren Behandlungsmethoden zu entfernen.

Symptome

Genitalwarzen sind kleine, weiche, hautfarbene, weiße oder graue Beulen, die im Genitalbereich auftreten. Die Warzen können unterschiedlich groß sein, und es kann nur eine oder mehrere in einer Ansammlung geben. Wenn mehrere Warzen zusammenkommen, ähneln sie manchmal einer blumenkohlartigen Form. Sie können an jedem Teil des weiblichen oder männlichen Genitalbereichs auftreten, einschließlich der Vulva, der Wände der Vagina, des Gebärmutterhalses, des Penis, des Hodensacks und der Haut zwischen den Genitalien und dem Anus. Sie werden als anogenitale Warzen bezeichnet, wenn sie die Genitalien und den Anus betreffen.

Bei einigen Menschen können Juckreiz, Unbehagen oder Schmerzen im Zusammenhang mit Genitalwarzen auftreten. Diese Schmerzen können sich durch Geschlechtsverkehr oder Berührung verschlimmern. In einigen Fällen können die Warzen nach dem Geschlechtsverkehr bluten.

Wie bekommt man Genitalwarzen?

Genitalwarzen werden durch eine Infektion mit bestimmten Typen des humanen Papillomavirus (HPV) verursacht. Das Virus wird durch Sex oder sehr intimen Hautkontakt mit einer infizierten Person übertragen. Es ist möglich, mit mehreren HPV-Typen gleichzeitig infiziert zu sein.

HPV kann durch kleine Risse in der Haut (Mikroverletzungen) der Genitalien oder durch Kontakt mit Genitalsekreten übertragen werden. Kondome bieten keinen 100-prozentigen Schutz vor HPV, da sie nicht unbedingt die gesamte infizierte Haut abdecken.

Die meisten Menschen, die mit dem humanen Papillomavirus (HPV) infiziert sind, haben keine erkennbaren Symptome und sind sich nicht bewusst, dass sie das Virus haben. So können sie das Virus weitergeben, ohne es zu merken. Und für diejenigen, die sichtbare Genitalwarzen entwickeln, kann es schwierig sein, herauszufinden, wann sie sich mit dem Virus angesteckt haben, da die Symptome nicht immer direkt nach der Infektion auftreten.

Wie hoch ist das Risiko, sich mit HPV anzustecken?

HPV-Infektionen sind in Australien extrem häufig, und es ist wahrscheinlich, dass die meisten sexuell aktiven Menschen irgendwann in ihrem Leben mit einem Typ des Virus infiziert werden. Ihr Risiko einer HPV-Infektion kann erhöht sein, wenn Sie andere Geschlechtskrankheiten oder ungeschützten Sex mit mehreren Partnern hatten.

Es scheint auch so zu sein, dass das Entfernen einiger oder aller Schamhaare Ihr Risiko, Genitalwarzen zu bekommen, erhöhen kann. Das liegt daran, dass die Haarentfernung durch Wachsen oder Rasieren winzige Risse in der Haut verursachen kann, durch die das Virus leichter in die Haut eindringen kann. Bei einer brasilianischen Wachsenthaarung (bei der alle Schamhaare entfernt werden) scheint das Risiko höher zu sein als bei einer Bikini-Wachsenthaarung, da mehr Haut betroffen ist. Andere Haarentfernungstechniken können das Risiko in ähnlicher Weise erhöhen. Um das Risiko einer Infektion zu verringern, sollten Sie nach dem Wachsen oder Rasieren mindestens einen Tag warten, bevor Sie mit jemandem intimen Kontakt haben.

Was verschlimmert Genitalwarzen?

Wenn Sie bereits Genitalwarzen haben, kann das Rasieren und Wachsen der Schamhaare zu einer stärkeren Infektion führen. Das liegt daran, dass diese Haarentfernungsmethoden winzige Schnitte und Abschürfungen oder Hautreizungen verursachen können, durch die das Virus eindringen und einen größeren Hautbereich infizieren kann. Wenn Sie also Genitalwarzen haben, sollten Sie es am besten vermeiden, Ihre Schamhaare zu rasieren oder zu wachsen.

Eine Schwangerschaft kann manchmal Genitalwarzen auslösen, wenn Sie eine ruhende HPV-Infektion haben, oder sie kann eine aktive Infektion verschlimmern, was bedeutet, dass die Warzen schneller wachsen als gewöhnlich.

HPV, Genitalwarzen und Krebs

Es gibt mehr als 40 verschiedene HPV-Typen, die den Genitalbereich infizieren können, und diese Viren sind in der Bevölkerung sehr verbreitet. Die HPV-Typen, die Genitalwarzen (oder Anogenitalwarzen) verursachen, unterscheiden sich in der Regel von den Typen, die bei Männern und Frauen zur Entwicklung von Genitalkrebs oder Rachenkrebs führen können. Die Typen, die mit Krebs in Verbindung gebracht werden, werden als Hochrisiko-Genotypen bezeichnet, während die Typen, die Genitalwarzen verursachen, Niedrigrisiko-Genotypen sind.

Ungefähr 95 Prozent der Genitalwarzen werden durch die HPV-Typen 6 und 11 verursacht – dies sind Niedrigrisiko-HPV-Typen, was bedeutet, dass sie selten Krebs verursachen.

Die anhaltende Infektion mit einem Hochrisiko-HPV-Typ kann zur Entwicklung von Zellanomalien führen, die sich schließlich zu Krebs entwickeln können. Die meisten Gebärmutterhalskrebsfälle werden durch eine Infektion mit den Typen 16 und 18 verursacht, aber es gibt 13 weitere Hochrisikotypen, die ebenfalls Gebärmutterhalskrebs verursachen können. Der Typ 16 ist die häufigste Ursache für Krebserkrankungen der Vulva, der Vagina, des Penis und der Haut um den Anus.

Frauen, bei denen Hochrisiko-HPV-Typen festgestellt werden, müssen sich möglicherweise häufiger auf Gebärmutterhalskrebs untersuchen lassen. Frauen mit Genitalwarzen brauchen in der Regel keine häufigeren Vorsorgeuntersuchungen, es sei denn, sie haben sich auch mit einem Hochrisiko-HPV-Typ infiziert.

Tests und Diagnose

Die Diagnose von Genitalwarzen kann in der Regel durch eine Untersuchung des betroffenen Bereichs gestellt werden. Während der Untersuchung kann Ihr Arzt eine schwache Essigsäurelösung auf die Knoten auftragen, die sich weiß färben sollten, wenn es sich um Warzen handelt.

In einigen Fällen können Frauen mit Genitalwarzen für weitere Tests oder Behandlungen an einen Spezialisten für sexuelle Gesundheit, einen Dermatologen (Hautarzt) oder einen Gynäkologen (Spezialist für Erkrankungen der weiblichen Fortpflanzungsorgane) überwiesen werden. Wenn Sie Warzen am Gebärmutterhals haben, kann Ihr Arzt eine Kolposkopie empfehlen. Dabei wird der Gebärmutterhals mit einem Kolposkop untersucht, das den Bereich vergrößert und eine genaue Inspektion ermöglicht.

Eine Biopsie (kleine Probe der vermuteten Warze(n), die unter dem Mikroskop untersucht wird) ist im Allgemeinen nicht erforderlich, um Genitalwarzen zu diagnostizieren. Eine Biopsie kann jedoch empfohlen werden, wenn:

  • das Erscheinungsbild der Warzen ungewöhnlich ist;
  • neue Warzen bei älteren Menschen auftreten; oder
  • Feingeweidewarzen nicht auf die Behandlung ansprechen.

Behandlung

Feingeweidewarzen bessern sich in der Regel von selbst ohne Behandlung, und die HPV-Infektion wird schließlich vom Immunsystem beseitigt. Da dies jedoch mehrere Jahre dauern kann, entscheiden sich viele Menschen aus kosmetischen Gründen für eine Behandlung der Genitalwarzen. Eine Behandlung kann auch die Symptome wie Juckreiz und Unbehagen lindern. Derzeitige Behandlungen können die sichtbaren Warzen entfernen, aber es gibt noch keine Behandlung, die die HPV-Infektion heilt.

Ihr Arzt kann empfehlen, die Warzen mit Medikamenten zu behandeln, sie einzufrieren oder sie chirurgisch zu entfernen. Das Ausmaß und die Größe der Warzen, ihre Lage und Ihre Vorlieben bestimmen die beste Behandlungsmethode.

Es kann sein, dass Sie mehrere Behandlungen brauchen, um die Warzen loszuwerden. Denken Sie daran, dass Genitalwarzen nach der Behandlung wiederkommen können, solange Sie noch die HPV-Infektion haben. Wenn dies geschieht (in der Regel in den ersten 3 Monaten nach der Behandlung), müssen Sie möglicherweise erneut behandelt werden.

Medikamente zur Behandlung von Genitalwarzen

Eine Creme namens Imiquimod (Markennamen Aldara, Aldiq) kann zur Behandlung von äußeren Genitalwarzen und Anogenitalwarzen verwendet werden. Sie wirkt, indem sie die Reaktion des Immunsystems auf HPV verbessert, und Sie können die Creme selbst auftragen.

Die Creme wird vor dem Schlafengehen aufgetragen und dann nach 6 bis 10 Stunden abgewaschen. Sie tragen die Creme 3 Nächte pro Woche auf, bis die Warzen verschwunden sind (bis zu 16 Wochen). Imiquimod ist möglicherweise nicht geeignet für Menschen mit Dermatitis oder Ekzemen und sollte nicht während der Schwangerschaft oder Stillzeit angewendet werden. Imiquimod ist nicht geeignet für Warzen in der Scheide oder am Gebärmutterhals bei Frauen. Sie sollten jeden sexuellen Kontakt vermeiden, solange die Creme auf Ihrer Haut ist. Imiquimod kann Kondome und Diaphragmen schwächen, so dass Sie möglicherweise eine andere Form der Empfängnisverhütung verwenden müssen, wenn Sie Sex haben. Zu den möglichen Nebenwirkungen von Imiquimod gehören Rötungen, Schwellungen und Hautreizungen.

Alternativ kann ein Medikament namens Podophyllotoxin auf äußere Anogenitalwarzen aufgetragen werden. Es ist als Creme (Markenname Wartec-Creme) oder Lösung erhältlich, die auf die Warzen gestrichen werden kann (Condyline Paint, Wartec topische Lösung).

Diese Medikamente werden an drei Tagen pro Woche für maximal vier oder fünf Wochen angewendet. Die Farbe eignet sich am besten für die äußere Haut, während die Creme bei Warzen um den Anus, unter der Vorhaut bei Männern und um die Öffnung der Vagina bei Frauen vorzuziehen ist. Podophyllotoxin ist nicht für Warzen in der Vagina oder am Gebärmutterhals bei Frauen geeignet. Es sollte nicht von Frauen angewendet werden, die schwanger sind oder stillen.

Sie sollten während der Anwendung von Podophyllotoxin keinen Geschlechtsverkehr haben. Zu den Nebenwirkungen können Rötungen, Brennen, Juckreiz und Hautreizungen gehören.

Bei allen Medikamenten gegen Warzen, die auf die Haut aufgetragen werden (so genannte topische Medikamente), ist darauf zu achten, dass das Medikament nicht auf die normale Haut gelangt, um Reizungen zu vermeiden.

Kryotherapie

Bei der Kryotherapie oder Kryochirurgie wird flüssiger Stickstoff auf die Warzen aufgetragen, um sie einzufrieren. Die Kryotherapie kann bei Warzen empfohlen werden, die nicht auf örtliche Medikamente ansprechen.

Die Kryotherapie kann einmal wöchentlich oder alle 2 Wochen durchgeführt werden, bis die Warzen verschwinden. Die Behandlung kann schmerzhaft sein, daher kann Ihr Arzt vor oder nach der Behandlung die Einnahme eines Schmerzmittels wie Paracetamol empfehlen. Nach der Kryotherapie bildet sich in der Regel eine Blase, die Sie nicht berühren oder aufbrechen sollten; sie heilt innerhalb weniger Tage ab.

Chirurgische Entfernung von Genitalwarzen

Genitalwarzen können chirurgisch, durch Laserablation oder elektrochirurgisch (mit elektrischem Strom) entfernt werden. Diese Verfahren werden in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt und können Menschen angeboten werden, die großflächige Anogenitalwarzen haben. Einige Warzen können auch unter örtlicher Betäubung entfernt werden.

Behandlung von Feigwarzen während Schwangerschaft und Geburt

Schwangerschaft kann manchmal Feigwarzen auslösen, wenn Sie eine ruhende HPV-Infektion haben, oder sie kann eine aktive Infektion verschlimmern, was bedeutet, dass die Warzen schneller wachsen als gewöhnlich. Warzen verschwinden oft von selbst, wenn das Baby geboren ist, aber wenn eine Behandlung während der Schwangerschaft erforderlich ist, wird in der Regel eine Kryotherapie oder eine chirurgische Entfernung empfohlen, da aktuelle Warzenmedikamente für Schwangere nicht empfohlen werden.

Einige Frauen mit Genitalwarzen sind besorgt, dass sie das Virus während der vaginalen Geburt auf ihr Baby übertragen könnten. Dies ist jedoch im Allgemeinen selten. Fragen Sie Ihren Arzt, Geburtshelfer oder Ihre Hebamme um Rat, wenn Sie während der Schwangerschaft Genitalwarzen haben.

HPV-Impfung

Australische Forschung hat zur Entwicklung von Impfstoffen geführt, die gegen einige der HPV-Typen immunisieren, die Genitalwarzen und/oder Gebärmutterhalskrebs verursachen können.

Gardasil schützt gegen die HPV-Typen 16, 18, 6 und 11 und kann somit sowohl vor Genitalwarzen als auch vor Gebärmutterhalskrebs schützen. Ab Anfang 2018 wird ein neuer 9-valenter Impfstoff (Gardasil 9) verfügbar sein, der gegen 9 verschiedene HPV-Typen schützt. Es ist möglich, sich mit diesem neueren Impfstoff impfen zu lassen, auch wenn Sie bereits geimpft sind – sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Der Impfstoff Cervarix schützt gegen zwei Hochrisiko-HPV-Typen, die mit Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht werden (Typen 16 und 18), nicht aber gegen die Typen, die für Genitalwarzen verantwortlich sind.

Die HPV-Impfung mit Gardasil 9 (ab 2018) wird im Rahmen des nationalen Impfprogramms für alle Jugendlichen im Alter von 12-13 Jahren empfohlen. Die Commonwealth-Regierung finanziert derzeit ein schulbasiertes HPV-Programm, bei dem die Impfung für Mädchen und Jungen in der 7. oder 8. Klasse der High School kostenlos angeboten wird.

Es ist wichtig, daran zu denken, dass keiner der aktuellen Impfstoffe gegen alle HPV-Typen schützt, die mit Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht werden. Daher müssen Sie auch nach einer Impfung weiterhin an Vorsorgeuntersuchungen für Gebärmutterhalskrebs teilnehmen. HPV-Tests haben in Australien den Pap-Abstrich als primäre Vorsorgeuntersuchung auf Gebärmutterhalskrebs abgelöst. Bei diesen Tests wird auf eine Infektion mit Hochrisiko-HPV-Typen im Gebärmutterhals und gegebenenfalls auf Zellveränderungen im Gebärmutterhals geprüft.

Sich und andere vor Genitalwarzen schützen

Sie können Ihr Risiko, an Genitalwarzen zu erkranken, senken und andere vor einer Ansteckung schützen, indem Sie Safer Sex mit Kondomen praktizieren (sie bieten einen gewissen, aber keinen hundertprozentigen Schutz vor Genitalwarzen). Denken Sie daran, dass eine Impfung nicht vor allen HPV-Typen schützt, die Genitalwarzen verursachen können, und dass die Verwendung von Kondomen auch dazu beiträgt, eine Infektion mit anderen Geschlechtskrankheiten zu verhindern.

Wenn Sie Ihre Schamhaare durch Wachsen oder Rasieren entfernen, warten Sie mindestens einen Tag, bevor Sie mit jemandem intimen Kontakt haben. So hat Ihre Haut die Möglichkeit, sich zu regenerieren und das Infektionsrisiko zu verringern. Wenn Ihre Haut gereizt ist, warten Sie, bis sie sich wieder normalisiert hat, bevor Sie Sex haben.

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