Als jedoch die Schmerzen und die Verfärbung der Patientin anhielten, suchte sie die Notaufnahme auf, wo die Ärzte Verfärbungen an mehreren Fingerspitzen beider Hände und hyperpigmentierte, schuppige Plaques auf der Stirn feststellten, die auf eine zugrunde liegende Systemerkrankung hindeuteten. Bei ihr wurde das Raynaud-Phänomen mit möglicher systemischer Grunderkrankung diagnostiziert und sie wurde zur weiteren Untersuchung ins Krankenhaus eingewiesen.
Die Patientin unterzog sich Gefäßuntersuchungen, einschließlich Kapillaroskopie und Photoplethysmographie, die bei berufsbedingtem Raynaud-Phänomen häufig abnormal sind. Die Ergebnisse waren bei dieser Patientin jedoch alle normal, was eine sekundäre Ursache des Raynaud-Phänomens wahrscheinlicher macht, z. B. eine zugrunde liegende Autoimmunerkrankung.
Bei der Patientin wurde schließlich die Autoimmunerkrankung systemischer Lupus erythematodes mit komplexem regionalen Schmerzsyndrom diagnostiziert. Sie wurde mit Immunsuppressiva, einschließlich Hydroxychloroquin und Prednison, behandelt und konnte eine Woche später entlassen werden.
Obwohl die genaue Pathogenese des Raynaud-Phänomens noch nicht vollständig geklärt ist, gehören Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Sklerodermie und auch Lupus zu den sekundären Ursachen.
Die Autoren betonten, dass die Patientin zwar über ein kleines Trauma berichtete, das dem Auftreten der Schmerzen und der Verfärbung vorausging, dass sie aber keine offensichtlichen berufsbedingten Risikofaktoren aufwies, die sie für die Entwicklung des Raynaud-Phänomens prädisponiert hätten.
„Dieser Fall zeigt eine häufige Beschwerde in der Notaufnahme mit einer unerwarteten endgültigen Diagnose. Die Symptome hätten leicht auf chronische Schmerzen aufgrund des ursprünglichen Traumas und der wiederholten Belastung zurückgeführt und mit Analgetika behandelt werden können. Die Verfärbung des betroffenen Fingers sowie der unverletzten Finger sollte den Notarzt jedoch veranlassen, nach anderen Ursachen zu suchen“, schrieb das Team.
„Die Diagnose des Raynaud-Phänomens ist wegen der möglichen Komplikationen wichtig. Bleibt es unbehandelt, kann es zu Geschwüren an den Fingern und schließlich zu Nekrose und Gangrän führen“, so das Team.