Zielsetzung: Wir wollten herausfinden, ob Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPOAb) bei Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis (HT) auf ein multifokales papilläres Schilddrüsenkarzinom (PTC) hinweisen und helfen können, die Notwendigkeit einer totalen Thyreoidektomie zu bestimmen.
Studienaufbau: Retrospektive Kohortenstudie.
Setting: Lehrkrankenhaus.
Probanden: Insgesamt 808 konsekutive Patienten mit HT allein oder mit HT und unifokalem oder multifokalem PTC wurden eingeschlossen.
Methoden: Bei allen Patienten wurden präoperative Schilddrüsenfunktionstests, TPOAb-Bestimmung, präoperative Ultraschalluntersuchung, intraoperative Gefrierbiopsie und postoperative pathologische Routineuntersuchung zur Bestätigung von Schilddrüsenknoten durchgeführt. Patienten mit Knoten oder potenziell bösartigem Befund im Ultraschall und in der Feinnadelaspirationszytologie wurden eingeschlossen. Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion, chronischen Begleiterkrankungen, anderen bösartigen Tumoren in der Vorgeschichte oder schweren Erkrankungen in der Vorgeschichte wurden ausgeschlossen. Alle Patienten wurden operiert, und HT und PTC wurden durch postoperative pathologische Ergebnisse bestätigt.
Ergebnisse: Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich Alter und Geschlecht festgestellt (P > .05). TPOAb ≤1300 IU/mL waren in der Gruppe HT + unifokales PTC häufiger als in den anderen Gruppen (99,57 % gegenüber 15,52 % und 60,75 %, P < .001). TPOAb >1300 IU/mL waren in der HT + multifokale PTC-Gruppe häufiger als in den anderen Gruppen (84,48% vs. 0,43% und 39,25%; P < .001). Im Vergleich zu den anderen Gruppen wies die HT + multifokale PTC-Gruppe einen höheren Prozentsatz an Patienten mit erhöhtem schilddrüsenstimulierendem Hormon und positiver zentraler Lymphknotenmetastasierung auf (erhöhtes schilddrüsenstimulierendes Hormon: 8,7 % gegenüber 3,2 % und 6,5 %, P = .008; positive zentrale LN-Metastasierung: 74,57 % gegenüber 67,38 % und 0 %, P < .001).
Schlussfolgerung: Hohe TPOAb-Werte (>1300 IU/mL) sind ein eindeutiger Indikator für ein multifokales PTC bei HT-Patienten, was eine chirurgische Behandlung mit vollständiger Thyreoidektomie unterstützen kann.