By Leave a Comment on Ischias – Symptome, Schmerzlinderung, Behandlung

Ischias ist ein Schmerz, der durch Probleme mit dem Ischiasnerv verursacht wird, der vom unteren Rücken über die Rückseite jedes Beins bis zu den Füßen verläuft.
Ischias kann bei Menschen in den 30er und 40er Jahren als Folge anstrengender körperlicher Aktivitäten wie Sport oder schwerem Heben oder bei älteren Menschen als Folge des Alterns und der Degeneration der Wirbelsäule auftreten. Man schätzt, dass bis zu 40 % der neuseeländischen Bevölkerung irgendwann in ihrem Leben von Ischias betroffen sind.

Der Ischiasnerv ist der größte und längste Nerv im Körper. Er entspringt in der unteren Wirbelsäule, verzweigt sich im Becken und zieht dann durch das Gesäß die Rückseite eines jeden Beins hinunter.
Ischiasschmerzen treten auf, wenn Druck auf den Ischiasnerv ausgeübt wird oder dieser beschädigt ist. Die häufigste Ursache ist ein Bandscheibenvorfall (auch bekannt als Bandscheibenvorfall oder Diskusprolaps). Dabei wölbt sich eine der weichen, gelgefüllten Bandscheiben zwischen den Wirbeln der Wirbelsäule vor oder reißt und drückt und/oder reizt den Ischiasnerv.
Muskelkrämpfe können ebenfalls Ischias verursachen, indem sie den Ischiasnerv auf seinem Weg durch die Muskeln zusammendrücken. Zu den weniger häufigen Ursachen für Ischias gehören Infektionen, Beckenverletzungen oder -brüche und Tumore.
In älteren Altersgruppen kann Ischias als Folge einer Degeneration der Wirbelsäule auftreten, z. B. bei Spinalkanalstenose. Dabei sind die Leitungsbahnen des Ischiasnervs verengt, was zu einer Kompression und/oder Reizung des Nervs führt. Auch altersbedingte Knochenauswüchse (Knochensporne) an den Wirbeln können den Ischiasnerv zusammendrücken.
Während jede Verletzung oder jeder Prozess, der eine Kompression des Ischiasnervs verursacht, Ischiasschmerzen hervorrufen kann, kann in vielen Fällen keine spezifische Ursache für die Ischiasschmerzen festgestellt werden.
Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Ischias erhöhen, sind:
  • Älteres Alter
  • Schwangerschaft
  • Übergewicht
  • Rauchen
  • Arbeiten, bei denen der Rücken verdreht oder schwere Lasten getragen werden müssen
  • langes Sitzen.

Anzeichen und Symptome

Die durch Ischias verursachten Schmerzen können von leicht bis sehr stark reichen. Sie können plötzlich auftreten oder sich allmählich entwickeln. Ischiasschmerzen werden häufig als krampfartige Schmerzen beschrieben, die brennend oder stechend sein können. Er kann mit Empfindungen wie Stechen, Kribbeln, Taubheit und Schwäche einhergehen.
Ischiasschmerzen treten typischerweise im unteren Rücken und in der Hüfte auf und strahlen in die Rückseite eines Beins aus. Das Merkmal, das ihn von anderen Arten von Rückenschmerzen unterscheidet, ist, dass der Schmerz unterhalb des Knies verläuft. Die Schmerzen können sich durch bestimmte Handlungen wie Niesen, Husten, Heben oder Sitzen verschlimmern.
Die Schmerzen und Symptome sind in der Regel in den frühen Stadien der Erkrankung am stärksten, wenn die Kompression und Entzündung des Ischiasnervs am größten sind. In der Regel nehmen die Schmerzen allmählich ab, bis sie vollständig verschwinden – in der Regel innerhalb von vier bis acht Wochen.
In seltenen Fällen kann die Kompression des Ischiasnervs so stark sein, dass es zu einer fortschreitenden Schwäche in den Beinen und/oder zum Verlust der Darm- und Blasenfunktion kommt. Treten diese Symptome auf, sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden, da sie auf eine schwere Nervenschädigung hinweisen können.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, fragt der Arzt nach der Art und Dauer der Symptome und danach, welche Handlung oder welches Ereignis zum Auftreten der Schmerzen geführt hat. Er wird die neurologische Funktion beurteilen, indem er die Kraft, das Gefühl und die Reflexe in den Beinen überprüft. Bei einem Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle kann der Arzt eine rektale Untersuchung durchführen, um den Verlust von Gefühl und Muskeltonus zu überprüfen.
Wenn die Ischiasschmerzen über mehrere Wochen anhalten, können Röntgenaufnahmen gemacht werden, um Veränderungen an den Knochen der Wirbelsäule und des Beckens zu beurteilen und andere Ursachen für die Schmerzen wie Tumore und Infektionen auszuschließen. In einigen Fällen kann eine CT- (Computertomographie) oder MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie) empfohlen werden, um die Nerven, die Bandscheiben und die Wirbelsäule genauer zu untersuchen.
Elektromyographie (EMG), mit der auf eine Nervenkompression, z. B. durch einen Bandscheibenvorfall oder eine Spinalkanalstenose, getestet werden kann.

Schmerzlinderung und Behandlung

Das Hauptziel der Erstbehandlung ist die Linderung der Schmerzen. Zu den Behandlungs- und Linderungsmöglichkeiten bei Ischias gehören:

Mäßige Aktivität
Bettruhe wurde traditionell bei der Behandlung von Ischias empfohlen, aber das ist nicht mehr der Fall. Untersuchungen haben ergeben, dass Bettruhe die Genesung nicht beschleunigt, sondern sogar behindern kann. Heute wird empfohlen, schwere körperliche Aktivitäten zu vermeiden und stattdessen moderate Aktivitäten beizubehalten. Man geht davon aus, dass die Aufrechterhaltung der Aktivität die allgemeine Genesung fördert, indem sie dazu beiträgt, die Entzündung zu verringern.
Medikamente
Schmerzlindernde Medikamente wie Paracetamol und Ipprofen werden üblicherweise zur Behandlung von Ischiasschmerzen eingesetzt. In Fällen, in denen Muskelkrämpfe als Ursache vermutet werden, können muskelentspannende Medikamente empfohlen werden. Bei starken Schmerzen kann der Einsatz von Opioiden (z. B. Pethidin, Morphin) erforderlich sein. Andere Medikamente, die eingesetzt werden können, sind niedrig dosierte Antidepressiva, um die Nervenstimulation zu verringern, und Kortisoninjektionen in der Nähe der Wirbelsäule, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

Physiotherapie und physikalische Therapie
Manipulation und spezifische Übungen können bei der Behandlung der Erkrankung hilfreich sein. Sobald sich die Schmerzen gebessert haben, kann ein Physiotherapeut ein Rehabilitationsprogramm erstellen, um künftigen Verletzungen vorzubeugen.
Häusliche Pflege und alternative Behandlungen
Die Anwendung von Kälte- oder Wärmepackungen auf der schmerzhaften Stelle kann zur Schmerzlinderung beitragen, ebenso wie Dehnungsübungen für den unteren Rücken. Manche Menschen finden Linderung der Symptome durch Osteopathie, Chiropraktik, Massage oder Akupunktur.
Operation
Während die meisten Fälle von Ischias innerhalb von 12 Wochen abklingen, muss in schweren, langwierigen Fällen, in denen nicht-chirurgische Behandlungen erfolglos waren oder in denen eine rasche Schmerzlinderung und Verbesserung der Beweglichkeit erforderlich ist, möglicherweise eine Operation in Betracht gezogen werden. Ziel der Operation ist es, den Druck auf den Ischiasnerv zu verringern. Dazu kann die Entfernung von abnormalem Bandscheibenmaterial (Diskektomie) oder Knochenspornen gehören. Bevor ein chirurgischer Eingriff in Erwägung gezogen wird, sollten alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft werden.

Vorbeugung

Rückenschmerzen aufgrund von Ischias und anderen Ursachen sind zwar häufig, aber es gibt eine Reihe von Maßnahmen, die dazu beitragen können, ihr Auftreten oder ihr Wiederauftreten zu verhindern:

  • Auf eine korrekte Körperhaltung beim Stehen, Gehen und Sitzen achten
  • Fitness, Kraft und Flexibilität der Bauch- und Wirbelsäulenmuskulatur aufrechterhalten
  • Sichere Hebetechniken anwenden. Beugen Sie beim Heben die Knie, halten Sie den Rücken gerade und halten Sie den Gegenstand dicht am Körper. Auf diese Weise wird die Belastung von den Hüften und Beinen und nicht vom unteren Rücken getragen
  • Achten Sie darauf, dass Ihr Rücken beim Sitzen gut gestützt ist. Verwenden Sie Stühle, die den Rücken gut stützen und für eine gute Sitzhaltung sorgen. Eine Lendenrolle oder ein konturiertes Kissen kann helfen, den unteren Rücken zu stützen
  • Rauchen aufgeben
  • Ein gesundes Körpergewicht beibehalten.
Pubmed Health (2018) Ischias (Webseite). Bethesda, MD: US National Library of Medicine. https://medlineplus.gov/ency/article/000686.htm.
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