Brad Klein, MD, FAAN, antwortet
Die Antwort ist ja. Bestimmte Arten von Arthritis, einschließlich Arthritis der Wirbelsäule, können bei manchen Menschen eine Migräne auslösen. Arthritis verursacht eine Entzündung der Gelenke, die zu Schmerzen und Gelenkerkrankungen führen kann. Weitere Symptome sind Schwellungen, Steifheit und eine eingeschränkte Beweglichkeit. Die Arten von Arthritis, die hauptsächlich den Rücken betreffen, werden als Spondyloarthropathien bezeichnet. Osteoarthritis und rheumatoide Arthritis sind zwei der häufigsten.
Osteoarthritis
Gelegentlich auch als degenerative Gelenkerkrankung oder degenerative Arthritis bezeichnet, baut Osteoarthritis (OA) den Knorpel ab, der die Enden der Knochen abpolstert, wo sie zusammenkommen und Gelenke bilden. In der Wirbelsäule bricht der Knorpel in den Facettengelenken ab, wo die Wirbel zusammenkommen. Die Symptome sind Schmerzen, Schwellungen und Probleme beim Bewegen des Gelenks. Mit der Zeit können sich die Knochen abbauen und Wucherungen, so genannte Knochensporne, bilden. Bei manchen Menschen verursachen die Knochensporne keine Probleme. Bei anderen verursachen sie Schmerzen im Nacken, die in den Kopf ausstrahlen und eine Migräne auslösen.
Im Spätstadium der OA nutzt sich der Knorpel vollständig ab. Ohne Dämpfung reiben die Knochen aneinander, was zu Gelenkschäden und Schmerzen führt, die bis in den Kopf ausstrahlen können.
Rheumatoide Arthritis
Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise die Gelenke angreift und eine Entzündung hervorruft. Diese Entzündung führt zu einer Verdickung des Gewebes, das die Innenseite der Gelenke auskleidet – die Gelenkinnenhaut -, was zu Schwellungen und Schmerzen in und um die Gelenke führt.
Die anhaltende Entzündung kann Knorpel und Knochen schädigen. Der Verlust von Knorpel verengt den Raum zwischen den Knochen, was zu Schmerzen führen kann. Wie die rheumatoide Arthritis kann auch sie Schmerzen in der Wirbelsäule verursachen, die eine Migräne auslösen können.
Zervikogene Kopfschmerzen
Auch andere Erkrankungen als die Wirbelsäulenarthritis können zervikogene Kopfschmerzen verursachen, d. h. Schmerzen im Kopf, die von einer Quelle im Nacken ausgehen. Diese Art von Kopfschmerz ist sekundär zu einer anderen Krankheit oder einem körperlichen Problem wie einem Bandscheibenvorfall, einem eingeklemmten Nerv, einem Tumor, einer Fraktur oder einer RA. Es kann zu einer eingeschränkten Beweglichkeit des Nackens kommen oder zu einer Verschlimmerung der Schmerzen bei bestimmten Bewegungen oder bei Druck auf den Nacken. Die Kopfschmerzen lassen sich in der Regel durch Blockierung einer zervikalen Struktur oder ihrer Nervenversorgung beseitigen.
Einige zervikale Anomalien können durch Aktivierung des so genannten spinalen Trigeminuskerns Migräne auslösen. Die Nerven der Halswirbelsäule kommunizieren mit den Trigeminusnerven und führen zum trigeminozervikalen Komplex, der zu arthritischen Schmerzen im vorderen Kopfbereich führen kann. Nicht alle Patienten mit abnormaler HWS-Bildgebung haben eine durch Arthritis ausgelöste Migräne. Nackenschmerzen sind das Hauptsymptom der Migräne mit oder ohne Arthritis.
Behandlungsmöglichkeiten
Ihr Arzt wird die Ursache Ihrer Migräne feststellen, um den besten Behandlungsplan zu entwickeln. Dazu können Röntgenaufnahmen, Computertomografien (CT) oder MRT-Scans gehören. Ein MRT dient dazu, die Schmerzquelle zu lokalisieren und die Knochen, Bandscheiben und Weichteile zu untersuchen.
Bevor Sie Medikamente zur Schmerzlinderung einnehmen, auch rezeptfreie, sollten Sie mit Ihrem Arzt über alle Möglichkeiten sprechen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich mit einem nichtsteroidalen Antirheumatikum wie Naproxen, Ibuprofen oder Aspirin beginnen, da es Entzündungen und Schmerzen lindern kann. Weitere Möglichkeiten sind Nervenblockaden zur vorübergehenden Schmerzlinderung oder Steroidinjektionen zur Behandlung von Schmerzen und zur Verringerung von Entzündungen.
Nackenschmerzen können auch durch Bewegung und Physiotherapie gelindert werden. Ihr Arzt kann vorher einige Bilder machen, um festzustellen, welche Übungen oder physikalische Therapie helfen, aber keine Schmerzen oder Verletzungen verursachen.
Stress abbauen
Arthroseschmerzen können Stress verursachen, der die Schmerzen verschlimmern kann. Tiefes Atmen, Meditation und Yoga können auf Anraten Ihres Arztes helfen, Stress abzubauen.
Auch Schlafmangel kann Kopfschmerzen auslösen. Wenn Ihre Arthritis nachts besonders schlimm ist und den Schlaf beeinträchtigt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, Ihren Schlaf zu verbessern. Die Verwendung einer weichen Halskrause in der Nacht, um den Nacken zu stabilisieren und eine Drehung zu vermeiden, die zu einer Nervenkompression führen kann, kann helfen.
Der Zeitpunkt und die Dosierung Ihrer aktuellen Medikamente sowie der Zeitpunkt, zu dem Sie Koffein zu sich nehmen, können ebenfalls einen Einfluss auf Ihren Schlaf haben.