Eine neue Analyse, die kürzlich in JAMA Internal Medicine veröffentlicht wurde, ergänzt die Beweise dafür, dass Menschen vor Bluttests zur Überprüfung ihres Cholesterin- und anderer Lipidwerte nicht fasten müssen. Forscher des Brigham and Women’s Hospital, der Harvard Medical School und des Imperial College in London haben für ihre Analyse Daten aus einer Studie mit dem Namen Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA) ausgewertet.
Bluttests zur Überprüfung der Lipidwerte, einschließlich des Gesamtcholesterins, des LDL-Cholesterins, des HDL-Cholesterins und der Triglyceridwerte, werden routinemäßig durchgeführt, um das Risiko einer Person für Herzkrankheiten zu bestimmen und zu entscheiden, ob und welche Behandlung notwendig ist. Erwachsene werden in der Regel angewiesen, vor diesen Tests, die in der Regel zusammen als Lipidpanel durchgeführt werden, 9 bis 12 Stunden (oft über Nacht) zu fasten.
Vorangegangene Studien haben nahegelegt, dass die Ergebnisse von Lipidtests bei der Bestimmung des Risikos für Herzkrankheiten gleich genau sind, unabhängig davon, ob die Patienten nüchtern sind oder essen, aber die meisten dieser Studien verglichen Nüchtern- und Nicht-Nüchtern-Ergebnisse von verschiedenen Personen. In der neuen Analyse wurden die Ergebnisse von Nüchtern- und Nicht-Nüchtern-Proben verglichen, die im Abstand von vier Wochen von denselben Personen entnommen wurden, die in der Zeit zwischen den beiden Blutentnahmen keine Behandlung erhielten. Mehr als 8.000 Studienteilnehmer wurden in die Analyse einbezogen. Die Patienten wurden im Durchschnitt 3,3 Jahre lang auf schwerwiegende koronare Ereignisse (z. B. Herzinfarkte, tödliche koronare Herzkrankheiten, Schlaganfälle und damit verbundene Todesfälle) hin beobachtet. Der einzige Unterschied waren die erwartungsgemäß etwas höheren Triglyceridwerte in den nicht nüchternen Proben. Die Forscher stellten außerdem fest, dass die Nüchtern- und die Nicht-Nüchtern-Lipidwerte einen ähnlichen Zusammenhang mit koronaren Ereignissen aufwiesen. Die nicht nüchternen Lipidwerte spiegelten das Risiko für Herzkrankheiten ähnlich wider wie die nüchternen Werte.
„Wir hoffen, dass diese Studie den letzten Nagel in den Sarg schlägt und den eindeutigen Beweis liefert, dass es bei ein und derselben Person keinen Unterschied macht, ob sie vor einem Lipidwert-Test nüchtern ist oder nicht, um das kardiovaskuläre Risiko vorherzusagen“, sagte Samia Mora, MD, MHS, die korrespondierende Autorin und Direktorin des Zentrums für Lipidmetabolomik am Brigham and Women’s Hospital. „
Die Analyse ist wichtig, denn „wir verbringen die meiste Zeit unseres Lebens in einem Zustand, in dem wir nicht nüchtern sind…und für einige Patienten, insbesondere für ältere Menschen oder Diabetiker, kann es riskant sein, vor einer Lipiduntersuchung zu fasten“, so Dr. Mora. „Gesundheitsdienstleister hielten sich zurück, weil sie Bedenken wegen individueller Schwankungen hatten, aber die Daten hier sind so überzeugend. Sie sollten es den Menschen ermöglichen, sich bei der Bewertung des kardiovaskulären Risikos, auch bei der Einnahme von Statinen, wohler zu fühlen, wenn sie nicht nüchtern getestet werden.“
Eine wichtige Einschränkung der Studie ist jedoch die Tatsache, dass die meisten ASCOT-LLA-Teilnehmer Europäer, Weiße und Männer waren. Die Forscher sagen, dass künftige Studien mögliche ethnische und rassische Unterschiede in Bezug auf Nüchternheit oder Nicht-Nüchternheit vor Lipid-Tests untersuchen sollten.
Lipid-Tests ohne vorheriges Fasten wären bequemer und würden es den Patienten erleichtern, die empfohlenen Tests zu befolgen. Zwar haben sich einige medizinische Fachgesellschaften für die Abschaffung des obligatorischen Fastens vor Lipid-Tests ausgesprochen, doch ist dies noch keine weit verbreitete Empfehlung, so dass Patienten ihren Arzt fragen sollten, was für sie individuell am besten ist. Wenn andere Tests, die Nüchternheit erfordern (z. B. Nüchternblutzucker), zur gleichen Zeit wie ein Lipidpanel durchgeführt werden, kann Nüchternheit weiterhin erforderlich sein.