21) Pulmonale Kontusion
– Parenchymale Quetschung der Lunge → intra-alveoläre Blutung und Ödem
– Häufig nach stumpfem Thoraxtrauma → Tachypnoe, Tachykardie und Hypoxie
– Körperliche Untersuchung: ↓ Atemgeräusche und Brustwandprellung
– Dx: CT zeigt fleckiges, unregelmäßiges alveoläres Infiltrat (kann sich nicht sofort auf dem CXR zeigen)
– Behandlung: Schmerzkontrolle, zusätzlicher Sauerstoff
22) Chirurgische Exploration der rechten Oberschenkelarterie
– Trümmerfraktur = Bruch oder Zersplitterung des Knochens in > 2 Fragmente
– Fehlende popliteale, Tibia- und DP-Pulse (die alle von der Arteria femoralis ausgehen) – die Arteria femoralis sollte untersucht werden, um festzustellen, wo sie beschädigt wurde
– Bei traumatischen Verletzungen sollte zuerst der Knochen, dann die Gefäßverletzungen und schließlich die Nervenverletzungen fixiert werden; Die Reduktion des Knochens kann die Gefäßstrukturen verschieben und schädigen, weshalb sie zuerst erfolgen sollte
23) Explorative Laparotomie
– Obwohl dieser Patient nur einen Hämatokrit von 15% hat und normalerweise nicht operiert werden würde, Obwohl dieser Patient nur einen Hämatokritwert von 15 % hat und normalerweise nicht operiert werden würde, deutet das Vorhandensein von Rebound-Tenderness (Peritonitis) und das Fehlen von Darmgeräuschen auf die Notwendigkeit einer Operation hin
24) Patent ductus arteriosus
– Kontinuierliches maschinenartiges Geräusch
25) FEV1
– DLCO oder FEV1 bieten die beste Einschätzung der postoperativenpostoperative Morbidität
– DLCO oder FEV1 < 40% → mäßiges/hohes Risiko für postoperative Morbidität
– Normales FEV1 ist ~4L bei Männern, ~3L bei Frauen
26) Nierenzellkarzinom
– Klassischer Dreiklang: schmerzlose Hämaturie, Flankenschmerzen, abdominale Masse
– PTHrP → Hyperkalzämie und Hypophosphatämie
27) Explorative Thorakotomie
– Boerhaave-Syndrom → chirurgische Reparatur
28) Nierenarterienstenose
– RAS = Verengung der Nierenarterien, meist verursacht durch Atherosklerose oder fibromuskuläre Dysplasie
– Rauchen und Angina weisen auf eine atherosklerotische Grunderkrankung hin
– Fibromuskuläre Dysplasie kommt häufiger bei Frauen vor
29) Thrombozytopenie
– Patient erhielt nur pRBCs → Verdünnung der Thrombozyten
– Größere Transfusionen erfordern eine 1:1:1 Verhältnis von Erythrozyten, Thrombozyten und Plasma
– Im Allgemeinen sollte nach Verabreichung der 4, pRBC verabreicht wird, sollte eine Einheit Thrombozyten gegeben werden
30) Antithrombin III-Mangel
– Wiederkehrende Gerinnsel bei einem jungen Patienten ohne auslösendes Ereignis = erbliches Thrombosesyndrom, das zu einer Hyperkoagulabilität führt
31) Splenektomie
– Die ersteErstlinientherapie der ITP sind Steroide und IVIG
– Refraktäre ITP sollte mit Splenektomie behandelt werden, um eine weitere Zerstörung der Thrombozyten zu verhindern
32) Endotracheale Intubation
– Ein sich schnell ausbreitendes Hämatom führt schnell zu einer Beeinträchtigung der Atemwege –
– Intubation ist schnell und daher die beste Option
– Keine Zeit, um in den OP zu gehen und eine Tracheotomie durchzuführen
– Krikothyreotomie kann sofort am Krankenbett durchgeführt werden (ist aber keine Antwortmöglichkeit für diese Frage)
33) Hydrocortison verabreichen
– Sie hat Prednison eingenommen – sie hat wahrscheinlich eine Nebennierenatrophie/-insuffizienz (der Körper konnte den Stress der Operation nicht kompensieren)
34) Akustikusneurinom (vestibuläres Schwannom)
– Schallempfindungsschwerhörigkeit → Weber lokalisiert auf der nicht betroffenen Seite
– Kann sich im Kleinhirnbrückenwinkel vergrößern, was zu einer Einklemmung des CN V führt & VII
35) Empfehlen Sie ein Gehprogramm
– Die Claudicatio intermittens sollte mit einer Raucherentwöhnung und einem abgestuften Bewegungsprogramm behandelt werden
36) Vorgebildete Antikörper gegen Leukozytenantigene
– Febrile nicht-hämolytische Transfusionsreaktion
– Zwei mögliche Mechanismen: Akkumulation von Zytokinen während der Lagerung der Produkte oder Typ-II-HSR mit Wirts-Antikörpern gegen Spender-HLA und WBKs
37) Insulintherapie
– Enzymersatz macht Ernährungsunterstützung überflüssig
– Chronische Pankreatitis → Zerstörung der Inselzellen der Bauchspeicheldrüse → Diabetes (insulinabhängig)
– Sekretagoga wie Sulfonylharnstoffe wirken nicht, da sie funktionierende β-Zellen benötigen, um zu wirken
38) Vernarbung und Fibrose eines Zwölffingerdarmgeschwürskraters
– Sukzessionsspritzer = Magenauslassobstruktion (hohler, mit Flüssigkeit und Gas gefüllter Darmausgang → Spritzer)
– Borborygmus = hyperaktive laute grummelnde/gurgelnde Bauchgeräusche (häufig bei SBO zu hören)
39) Rupturierter Bronchus
– Crepitus, subkutanes Emphysem, „persistierendes Luftleck trotz Thoraxdrainage“ = tracheobronchiale Verletzung
40) Pankreasinsuffizienz
– Akute Pankreatitis entwickelt sich bei chronischer Pankreatitis; Amylase/Lipase-Spiegel können bei chronischer Pankreatitis normal sein
– Unzureichende Enzymproduktion → Steatose und Diabetes
– Ferritin ist ein Akute-Phase-Reaktant (steigt bei Entzündung an)
– Fehlen einer signifikanten AST/ALT-Erhöhung = nicht zirrhotische Leber, was eine Hämochromatose ausschließt