– Diskussion:
– tritt am häufigsten im Alter von 14 bis 36 Monaten auf;
– Bugbeindeformität bei kleinwüchsigen Kindern & kann auf eine Skelettdysplasie hinweisen;
– Entwicklung der Knieausrichtung:
– eine normale Knieausrichtung entwickelt sich von 10-15 Grad Varus bei der Geburt bis zu einer maximalen Valguswinkelung von 10-15 Grad im Alter von 3-3.5 Jahren;
– neutrale Ausrichtung:
– neutrale Oberschenkel-Schienbein-Ausrichtung tritt im Alter von 12-14 Monaten auf;
– Greene: neutrale Oberschenkel-Schienbein-Ausrichtung im Alter von 14 Monaten;
– Untersuchung:
– Grad der Varus&-Tibia-Torsion werden spezifisch gemessen &aufgezeichnet;
– eine praktische Methode, um die Varus-Deformität zu verfolgen, besteht darin, die Umrisse der Beine des Kindes auf dem Papier zu zeichnen, das den Untersuchungstisch bedeckt;
– die Eltern können dies bis zum nächsten Besuch aufbewahren;
– alternativ können die Knöchel des Kindes zusammengehalten und der Abstand zwischen den Knien gemessen werden;
– die Kniebewegung und die Bandinstabilität werden ebenfalls beurteilt;
– bei älteren Kindern mit unbehandelter infantiler Tibia vara ist eine leichte Laxität des LCL üblich, aber 14-36 mo. altes Kind mit dieser Erkrankung hat normalerweise eine Bandstabilität, die innerhalb normaler Grenzen liegt;
– Röntgenbilder:
– physiologische Verkrümmung zeigt typischerweise eine symmetrische Aufweitung und Verkrümmung von Schienbein und Oberschenkelknochen und ist normal bei Kindern im Alter von < 2 Jahren
(maximal bei ca. 18 Monaten);
– physiologisches Genu valgum, oder Kniescheiben, entwickelt sich als nächstes, wobei die maximale Deformität im Alter von 3 Jahren auftritt;
– allmähliche Korrektur bis zur endgültigen Ausrichtung des leichten Genu valgum tritt bei der großen Mehrheit der Patienten im Alter von 9 Jahren auf;
– Referenzen:
– Physiologische Verkrümmung und Tibia vara. Der metaphysäre-diaphysäre Winkel bei der Messung von Schienbeindeformitäten.
– Differentialdiagnose:
– Physiologische Verkrümmung:
– häufigste Ursache des Genu varum;
– zeigt sich am deutlichsten im zweiten Lebensjahr, verschwindet aber fast immer bis zum 3. Lebensjahr;
– betrifft sowohl den Oberschenkelknochen als auch das Schienbein;
– kann mit interner Tibia-Torsion assoziiert werden;
– einige Orthopäden versuchen, diese Art von Varus mit Gips zu verringern;
– Referenzen:
– Normale Grenzen des Kniewinkels bei weißen Kindern – Genu varum und Genu valgum.
– Distale Tibiadeformität bei O-Beinen.
– Blounts Disease:
– Trauma:
– Osteogenesis Imperfecta
– Osteochondroma
– Hypophosphatämische Rachitis:
– die geschlechtsgebundene dominante Vererbung kann zu einer frühzeitigen Diagnose führen;
– Kleinwuchs & Genu varum sind offensichtlich;
– die Körpergröße bei der Erstdiagnose ist in der Regel <10 % & immer< 25
– abnormes Genu varum wird bei 95 % dieser Patienten gesehen;
– gekennzeichnet durch Verbreiterung oder rachitische Veränderungen an der Physis;
– niedrige Serumphosphorwerte unterscheiden die hypophosphatämische Rachitis von der metaphysären Chondrodysplasie;
– metaphysäre Chondrodysplasie:
– eine vererbte Störung des Knochenwachstums, die auch zu einer Verkrümmung der unteren Extremitäten führt;
– gekennzeichnet durch Verbreiterung oder rachitische Veränderungen an der Physis;
– beim Schmidt-Subtyp (am häufigsten) sind Größe und Ausrichtung der Gliedmaßen bei der Geburt innerhalb der Normgrenzen, aber das Genu varum bleibt bestehen & ein verzögertes Wachstum wird im Vorschulalter beobachtet;
– niedrige Phosphorwerte im Serum unterscheiden hypophosphatämische Rachitis von metaphysärer Chondrodysplasie
Normale Grenzen des Kniewinkels bei weißen Kindern – Genu varum und Genu valgum.
Verwendung des metaphysären-diaphysären Winkels bei der Beurteilung von gebeugten Beinen.
Tibia vara verursacht durch fokale fibrokartilaginäre Dysplasie. Three case reports.
Varus-Deformität des distalen Endes des Oberschenkels als Folge einer fokalen fibrösen Läsion.
Die Entwicklung des tibiofemoralen Winkels bei Kindern.
Genu varus und valgus bei Kindern.
Variabilität des metaphysären-diaphysären Winkels bei Tibia Vara: A Comparison of Two Methods.