Aktualisiert am 21.09.2018
Kategorie: Zustand
Die peptische Ulkuskrankheit (PUD) ist ein häufiges Leiden, das viele Menschen betrifft. Die Ursachen der PUD sind allmählich klar geworden. Mit diesem Verständnis sind neue und bessere Wege zur Behandlung und sogar Heilung von Geschwüren entstanden.
Anatomie und Funktion des Magens
Der Magen produziert eine sehr starke Säure. Diese Säure hilft, die Nahrung zu verdauen und aufzuspalten, bevor sie in den Dünndarm (Zwölffingerdarm) gelangt. Die Magenschleimhaut ist von einer dicken Schleimschicht bedeckt, die verhindert, dass die Säure die Magenwand verletzt.
Helicobacter Pylori (H. Pylori)
Dieser lustig klingende Name bezeichnet die Hauptursache der meisten Magengeschwüre, mit Ausnahme derer, die durch Aspirin oder Arthritis-Medikamente verursacht werden. Dieses Bakterium hat eine verdrehte Spiralform, die sich an der Magenschleimhaut festsetzt und diese infiziert. Diese Infektion führt zu einer Entzündung der Magenwand, die Gastritis genannt wird. Der Körper entwickelt sogar einen Protein-Antikörper im Blut gegen das Bakterium. Das Bakterium wird wahrscheinlich durch verunreinigte Lebensmittel oder aus einem Trinkglas aufgenommen. Es dringt erst ein, wenn H. pylori-Bakterien die schützende Magenschleimhaut verletzen.
Zu den Medikamenten gegen Arthritis gehören Ibuprofen (Advil), Feldene, Naprosyn, Voltaren, Indocin, Aleve, Lodine und viele andere. Wie Aspirin können sie die Magenschleimhaut schädigen, woraufhin die Magensäure die endgültige Verletzung verursacht.
H. pylori und bestimmte Medikamente sind also die beiden Hauptfaktoren, die Geschwüre verursachen. In seltenen Fällen produziert ein Patient sehr große Mengen an Säure und entwickelt Geschwüre. Dieser Zustand wird als Zollinger-Ellison-Syndrom bezeichnet. Schließlich gibt es Menschen, die aus unbekannten Gründen Geschwüre bekommen.
Symptome
Geschwüre verursachen nagende, brennende Schmerzen im Oberbauch. Diese Symptome treten häufig mehrere Stunden nach einer Mahlzeit auf, nachdem die Nahrung den Magen verlassen hat, aber die Säureproduktion noch hoch ist. Das brennende Gefühl kann in der Nacht auftreten und so stark sein, dass der Patient aufwacht. Anstelle von Schmerzen verspüren manche Patienten ein starkes Hungergefühl oder Blähungen. Antazida und Milch verschaffen in der Regel vorübergehend Linderung. Andere Patienten haben keine Schmerzen, aber schwarzen Stuhl, was darauf hindeutet, dass das Geschwür blutet. Blutungen sind eine sehr ernste Komplikation von Geschwüren.
Diagnose
Die Diagnose eines Magengeschwürs lässt sich aus der Krankengeschichte des Patienten ableiten. Die Diagnose sollte jedoch immer entweder durch eine Endoskopie des oberen Darms, die eine direkte Untersuchung des Geschwürs ermöglicht, oder durch eine Barium-Röntgenaufnahme des Magens bestätigt werden. In seltenen Fällen kann ein Geschwür bösartig sein. Bei der Endoskopie kann eine Biopsieprobe entnommen werden, um festzustellen, ob dies der Fall ist.
Behandlung
Die Therapie der PUD ist relativ einfach. Es gibt inzwischen sehr wirksame Medikamente, die den Austritt von Magensäure unterdrücken und fast ganz unterbinden. Diese säureunterdrückenden Medikamente haben sich als äußerst wirksam erwiesen, um die Symptome zu lindern und die Heilung von Geschwüren zu ermöglichen. Wenn ein Geschwür durch Aspirin oder ein Arthritismittel verursacht wurde, ist in der Regel keine weitere Behandlung erforderlich. Der Verzicht auf die letztgenannten Medikamente sollte das Wiederauftreten eines Geschwürs verhindern.
Eine wichtige Erkenntnis bei der Behandlung von PUD war die Entdeckung der H. pylori-Infektion. Wenn diese Infektion mit Antibiotika behandelt wird, kehren die Infektion und das Geschwür normalerweise nicht zurück. In zunehmendem Maße unterdrücken Ärzte nicht nur das Geschwür mit säurereduzierenden Medikamenten, sondern sie heilen auch das zugrunde liegende Geschwürproblem, indem sie die bakterielle Infektion beseitigen. Wenn diese Infektion nicht behandelt wird, treten die Geschwüre unweigerlich wieder auf.
Es gibt eine Reihe von Antibiotikaprogrammen zur Behandlung von H. pylori und zur Heilung von Geschwüren. In Zusammenarbeit mit dem Patienten wählt der Arzt das beste verfügbare Behandlungsprogramm aus.
Was kann sonst noch getan werden?
Die oben genannten Faktoren haben die Behandlung von Geschwüren auf dramatische Weise verändert. Dennoch sind andere Faktoren wichtig:
Koffein und Alkohol
Beides regt die Sekretion von Magensäure an und sollte in der akuten Phase eines Geschwürs vermieden werden.
Zigaretten
Nikotin verzögert die Heilung eines Geschwürs. Es gibt viele gute Gründe, mit dem Zigarettenrauchen aufzuhören. Die Heilung eines Geschwürs ist einer davon.
Antazida
Diese rezeptfrei erhältlichen Mittel können zur Linderung der Symptome von Magengeschwüren eingesetzt werden. Mit Ausnahme von Bismut (Pepto Bismol), das tatsächlich als eines der Behandlungsprogramme verwendet wird, tragen sie nicht zur Heilung von Geschwüren bei.
Stress
In der Vergangenheit galten Stress und Emotionen als Hauptursache für Geschwüre. Heute weiß man, dass Stress an sich nur selten ein Geschwür verursacht, obwohl er die Symptome wahrscheinlich verschlimmern kann.
Chirurgie
Früher war die Chirurgie eine der wichtigsten Formen der Geschwürbehandlung. Heute sind es die Ausnahmepatienten, die wegen einer Ulkuskomplikation wie einer Perforation oder Obstruktion operiert werden müssen. Unkontrollierte Blutungen können auch von Radiologen durch Verschluss des blutenden Gefäßes behandelt werden.
Zusammenfassung
Eine neue Ära der Magengeschwüre ist angebrochen. Ein genaues Verständnis der Entstehung von Geschwüren, neue wirksame säurehemmende Medikamente und die Auswirkungen der H. pylori-Infektion haben die Behandlung von Magengeschwüren revolutioniert. Die Zukunft ist in der Tat rosig für Patienten mit Magengeschwüren.