Beschreibung
Das Drüsenfieber, auch als infektiöse Mononukleose bezeichnet, ist eine häufige Ursache für schwere Pharyngitis bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Es steht im Zusammenhang mit einer akuten Epstein-Barr-Virus-Infektion. Es ist bekannt, dass einige Antibiotika, insbesondere Ampicillin und Amoxicillin, im Zusammenhang mit akutem Drüsenfieber zu schweren, generalisierten Ausschlägen führen können, die auch die Extremitäten betreffen.1 Die Pathophysiologie des Ausschlags ist nicht bekannt.2
Wir stellen den Fall eines 18-jährigen Patienten vor, der sich mit einer akuten Anamnese von Halsschmerzen und Fieber bei seinem Hausarzt vorstellte. Amoxicillin wurde verschrieben, und der Patient entwickelte 48 Stunden nach Beginn der Behandlung einen ausgedehnten, nicht bleichenden, makulopapulösen Ausschlag (Abbildungen 1 und 2).2). Der Patient hatte keine bekannten Allergien und keine vorherigen Allergietests. Ein Monospot-Test war positiv für Drüsenfieber. Amoxicillin wurde abgesetzt, und der Ausschlag besserte sich in den folgenden 3 Wochen allmählich.
Klinische Aufnahme des Oberkörpers (A) und des rechten Arms (B), die einen makulopapulösen Ausschlag zeigt.
Klinische Aufnahme der unteren Gliedmaßen ((A) Anterior und (B) Posterior), die einen makulopapulösen Ausschlag zeigt.
Eine antibiotische Behandlung ist weder für die Behandlung von Pharyngitis noch von Drüsenfieber routinemäßig angezeigt.3 Wenn es indiziert ist, wird Phenoxymethylpenicillin aufgrund der geringeren Inzidenz von antibiotika-assoziierten Hautausschlägen gegenüber Amoxicillin bevorzugt.
Lernpunkte
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Ampicillin und Amoxicillin sollten bei Patienten mit Pharyngitis vermieden werden, wenn Drüsenfieber als Möglichkeit in Betracht gezogen wird.
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Eine antibiotische Behandlung ist bei Pharyngitis und Drüsenfieber nicht routinemäßig angezeigt.
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Phenoxymethylpenicillin (Penicillin V) kann Amoxicillin/Ampicillin in Fällen ersetzen, in denen eine antibiotische Therapie gewünscht wird.