Free Press

Alternative Bezeichnungen für Diabetes mellitus

Diabetes; Typ-2-Diabetes; Typ-1-Diabetes; Zuckerdiabetes; T2DM; T1DM; insulinabhängiger Diabetes mellitus; IDDM; nicht insulinabhängiger Diabetes; Jugenddiabetes

Was ist Diabetes mellitus?

Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, bei der der Körper nicht genug des Hormons Insulin produziert, was zu einem hohen Zuckergehalt im Blut führt. Es gibt viele verschiedene Arten von Diabetes; die häufigsten sind Typ-1- und Typ-2-Diabetes, die in diesem Artikel behandelt werden. Schwangerschaftsdiabetes tritt in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf und wird in einem eigenen Artikel behandelt. Diabetes kann auch durch eine Erkrankung oder Schädigung der Bauchspeicheldrüse, das Cushing-Syndrom oder Akromegalie verursacht werden, und es gibt auch einige seltene genetische Formen.

Diabetes mellitus ist mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle, eine schlechte Durchblutung der Beine und Schäden an Augen, Füßen und Nieren verbunden. Eine frühzeitige Diagnose und eine strenge Kontrolle des Blutzuckers, des Blutdrucks und des Cholesterinspiegels können dazu beitragen, diese mit Diabetes verbundenen Komplikationen zu verhindern oder zu verzögern. Eine gesunde Lebensweise (regelmäßige Bewegung, gesunde Ernährung und ein gesundes Gewicht) ist wichtig, um das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, zu verringern.

Was verursacht Diabetes mellitus?

Insulin ist ein Hormon, das von den Betazellen der Bauchspeicheldrüse als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme produziert wird. Die Aufgabe des Insulins besteht darin, den Blutzuckerspiegel zu senken, indem es den Zellen in Muskeln, Leber und Fett ermöglicht, den mit der Nahrung aufgenommenen Zucker aus dem Blutkreislauf aufzunehmen und als Energie zu speichern. Bei Typ-1-Diabetes (früher als insulinabhängiger Diabetes mellitus bezeichnet) sind die insulinproduzierenden Zellen zerstört und der Körper ist nicht in der Lage, Insulin auf natürlichem Wege zu produzieren. Das bedeutet, dass der Zucker nicht gespeichert wird, sondern ständig aus den Energiespeichern freigesetzt wird, was zu einem hohen Zuckerspiegel im Blut führt. Dies wiederum führt zu Dehydrierung und Durst (weil die hohe Glukose in den Urin „überschwappt“ und dem Körper gleichzeitig Wasser entzieht). Erschwerend kommt hinzu, dass der Körper aufgrund der fehlenden Insulinausschüttung „denkt“, dass er hungert, und alles daran setzt, noch mehr Energie in die Blutbahn abzugeben. Bleibt die Krankheit unbehandelt, fühlen sich die Patienten zunehmend unwohl, verlieren an Gewicht und entwickeln eine so genannte diabetische Ketoazidose, die auf die übermäßige Freisetzung von sauren Energiespeichern zurückzuführen ist und zu schwerwiegenden Veränderungen bei der Energienutzung und -speicherung im Körper führt.

Beim „Typ-2-Diabetes“ (früher als nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus bezeichnet), der 90 % aller Diabetesfälle ausmacht, stellen die Betazellen die Insulinproduktion nicht vollständig ein, aber das produzierte Insulin funktioniert nicht richtig, so dass es Schwierigkeiten hat, den im Blut vorhandenen Zucker zu speichern. Infolgedessen muss die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin produzieren, um diese verminderte Insulinfunktion auszugleichen. Dies wird als Insulinresistenz bezeichnet und ist häufig mit Fettleibigkeit verbunden. Diese Art von Diabetes tritt häufiger im Alter von über 40 Jahren auf, kann aber in jedem Alter auftreten.

Welche Anzeichen und Symptome treten bei Diabetes mellitus auf?

Bei Menschen mit Diabetes gibt es eine Reihe unterschiedlicher Symptome. Sie können Durst verspüren, große Mengen Urin absetzen, nachts zum Wasserlassen aufwachen, Gewicht verlieren und verschwommenes Sehen haben. Die Patienten sind anfällig für Infektionen wie z. B. Soor und können sich mit diesem Symptom vorstellen. Insbesondere bei Typ-2-Diabetes kann es vorkommen, dass die Patienten mehrere Jahre lang nichts von ihrem Diabetes wissen und die Diagnose erst gestellt wird, wenn sie sich wegen diabetesbedingter Komplikationen wie Fuß-, Augen- oder Nierenproblemen behandeln lassen. Einige Patienten können schwer erkranken und mit einer Infektion und/oder sehr hohen Blutzuckerwerten ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Wie verbreitet ist Diabetes mellitus?

Diabetes mellitus ist ein weltweites Problem der öffentlichen Gesundheit. Im Jahr 1980 waren weltweit 108 Millionen Erwachsene an Diabetes erkrankt (4,7 % der Weltbevölkerung). Bis 2014 stieg diese Zahl auf 422 Millionen Erwachsene (8,5 % der Weltbevölkerung). Bis zum Jahr 2040 wird diese Zahl voraussichtlich auf 642 Millionen Erwachsene ansteigen. Im Vereinigten Königreich gibt es schätzungsweise zwischen 3 und 4 Millionen Menschen mit Diabetes. Typ-2-Diabetes macht mehr als 90 % aller Patienten mit Diabetes aus.

Ist Diabetes mellitus vererbbar?

Das hängt von der Art des Diabetes ab. Typ-2-Diabetes und in geringerem Maße auch Typ-1-Diabetes können in der Familie vorkommen. Wenn ein Elternteil Diabetes hat, müssen seine Kinder nicht zwangsläufig daran erkranken, aber sie haben ein erhöhtes Risiko. Bei Typ-2-Diabetes können Lebensstilfaktoren wie Übergewicht (Adipositas) und Bewegungsmangel das Risiko, an Diabetes zu erkranken, erheblich erhöhen. Einige seltenere Arten von Diabetes mellitus können vererbt werden.

Wie wird Diabetes mellitus diagnostiziert?

Die Diagnose von Diabetes kann durch einen Zuckertest in einer Urinprobe gestellt werden, aber für eine Diagnose ist eine Blutprobe erforderlich. Dabei kann es sich um eine einfache Messung des Zuckerspiegels handeln, in der Regel nüchtern. Alternativ kann ein so genannter HbA1c-Test verwendet werden, der den Zuckerspiegel über die letzten Monate hinweg schätzt. Wenn jemand typische Symptome von Diabetes hat, ist nur ein einziger abnormaler Test erforderlich. Liegen keine Symptome vor, ist ein zweiter Test zur Bestätigung erforderlich. Manchmal, insbesondere in der Schwangerschaft, wird ein Glukosetoleranztest durchgeführt, bei dem das Blut vor und 2 Stunden nach einem zuckerhaltigen Getränk untersucht wird.

Wie wird Diabetes mellitus behandelt?

Das Ziel der Behandlung von Diabetes ist

• die Senkung des Blutzuckerspiegels auf einen möglichst normalen Wert
• die Vermeidung der akuten Symptome von Diabetes wie Durst und
• die Vermeidung der langfristigen Komplikationen von Diabetes wie Augen-, Nerven- und Nierenschäden.

Während die Kontrolle des Blutzuckerspiegels das Hauptziel der Behandlung ist, sind andere Faktoren wie Blutdruck und Cholesterinspiegel ebenfalls sehr wichtig für die Behandlung von Diabetes und die Vorbeugung langfristiger Gesundheitsfolgen.

Typ-1-Diabetes wird immer mit Insulin behandelt, einer lebensrettenden Behandlung. Die Patienten müssen für den Rest ihres Lebens mehrmals am Tag Insulin einnehmen. In der Regel lernen sie, wie sie sich das Insulin selbst verabreichen können. Das Insulin wird in der Regel durch Injektionen unter die Haut verabreicht, normalerweise zwei- bis viermal täglich. Immer mehr Patienten mit Typ-1-Diabetes werden mit „Insulinpumpen“ behandelt, die eine kontinuierliche Versorgung mit Insulin gewährleisten.

Die Patienten müssen sicherstellen, dass ihr Blutzuckerspiegel so normal wie möglich gehalten wird, damit empfindliche Gewebe im Körper (insbesondere Blutgefäße in den Augen, Nieren und peripheren Nerven) nicht durch einen hohen Blutzuckerspiegel über einen langen Zeitraum geschädigt werden. Um dies zu erreichen, müssen die Patienten ihren Blutzucker regelmäßig messen und lernen, wie sie ihre Insulindosis anpassen können, um ihren Blutzuckerspiegel zu optimieren (Diabeteseinstellung). Eine gute Diabeteseinstellung trägt dazu bei, das Risiko langfristiger Diabeteskomplikationen sowie kurzfristiger Symptome (wie Durst) zu minimieren.

Patienten mit Typ-2-Diabetes können zwar noch Insulin produzieren, aber nicht genug, um ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Typ-2-Diabetes wird daher zunächst mit einer Kombination aus Änderungen des Lebensstils (Ernährung und Bewegung) behandelt, die den Insulinbedarf verringern und somit den Blutzuckerspiegel senken. Wenn dies nicht ausreicht, um eine gute Blutzuckereinstellung zu erreichen, stehen verschiedene Tabletten zur Verfügung. Dazu gehören Metformin und Pioglitazon, die wie Diät und Bewegung den Insulinbedarf senken; Sulfonylharnstoffe (z. B. Gliclazid), die die Insulinsekretion anregen; DPP4-Hemmer (z. B. Sitagliptin) und GLP-1-Agonisten (z.z. B. Liraglutid), die die Insulinproduktion anregen und den Appetit verringern, und SGLT2-Hemmer (z. B. Dapagliflozin), die den Blutzuckerspiegel senken, indem sie den Zucker mit dem Urin aus dem Körper ausscheiden. Bei vielen Patienten, insbesondere nach mehrjähriger Behandlung, ist die Insulinproduktion so gering oder im Vergleich zum Bedarf des Patienten so unzureichend, dass Patienten mit Typ-2-Diabetes mit Insulininjektionen behandelt werden müssen, entweder allein oder in Kombination mit Tabletten.

Gibt es Nebenwirkungen bei der Behandlung?

Die Insulinbehandlung kann zu Gewichtszunahme und Unterzuckerung führen. Außerdem kann es an der Injektionsstelle zu Unwohlsein kommen. Es gibt verschiedene Arten von Tabletten, die zur Behandlung von Diabetes eingesetzt werden, und sie haben unterschiedliche Nebenwirkungen. Die häufigsten sind Durchfall (Metformin), Übelkeit (GLP-1-Agonisten), Gewichtszunahme (Sulfonylharnstoffe und Pioglitazon), Unterzuckerung (Sulfonylharnstoffe) und Genitalsoor (SGLT2-Hemmer). Allerdings treten nicht bei allen Patienten einige oder alle dieser Nebenwirkungen auf, und die Patienten sollten alle Bedenken mit ihrem Arzt besprechen.

Welche längerfristigen Folgen hat Diabetes mellitus?

Die Zuckerkrankheit erfordert eine lebenslange Behandlung und Betreuung durch medizinisches Fachpersonal. Diabetes kann zu Schäden an den Augen, Nieren und Füßen führen. Außerdem ist er mit einem erhöhten Risiko für Schlaganfälle, Herzinfarkte und eine schlechte Durchblutung der Beine verbunden. Die medizinische Versorgung zielt darauf ab, diese Risiken zu minimieren, indem Diabetes, Blutdruck und Cholesterinspiegel kontrolliert und auf mögliche diabetesbedingte Komplikationen untersucht werden.

Eine gesunde Lebensweise mit regelmäßiger Bewegung und gesunder Ernährung hilft bei der Blutzuckerkontrolle und der langfristigen Bewältigung des Diabetes. Bei sorgfältiger Überwachung und angemessener Behandlung können Diabetespatienten ein erfülltes und aktives Leben führen.

Frauen mit Diabetes, die eine Familie gründen möchten, sollten dies mit ihrem Arzt besprechen, da eine gute Blutzuckereinstellung sowohl vor der Empfängnis als auch während der Schwangerschaft wichtig ist.

Letzte Überprüfung: Feb 2018