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Medizinisch begutachtet von: Ross W. Nash, DDS

Die natürlich aussehenden Provisorien von heute, auch „Temps“ oder provisorische Versorgungen genannt, haben sich radikal verändert. Provisorien ermöglichen es Ihnen, das Endergebnis Ihres Lächelns oder Ihrer rekonstruktiven Behandlung in einer „Vorschau“ zu sehen. Sie ermöglichen es Ihnen, eine fundiertere Entscheidung über Größe, Form, Gefühl, Funktion und Farbe Ihrer endgültigen Restaurationen zu treffen.

Warum sind sie notwendig?

Provisorien sind ein wichtiger und notwendiger Bestandteil jeder Lächel- oder Bissrekonstruktion geworden. Sie erfüllen mehrere wichtige Funktionen, darunter:

• Schutz der Zähne, die für eine endgültige Restauration vorbereitet wurden.
• Abdecken von freiliegendem Dentin, um Zahnempfindlichkeit, Plaquebildung, Karies und Pulpa-Probleme zu verhindern.
• Verhindern unerwünschter Zahnbewegungen.
• Ermöglicht es den Patienten, normal zu essen und zu sprechen.
• Erhält die Gesundheit und die Konturen des Zahnfleischgewebes.
• Ermöglicht es den Patienten, die Passform, das Aussehen, den Komfort und die Funktion des geplanten Lächelns oder der Restauration(en) zu „testen“.
• Sie dienen als Diskussionsgrundlage für kosmetische oder funktionelle Bedenken während der Übergangszeit, in der sie getragen werden.
• Sie sparen Zeit und Geld, indem sie eine genaue Vorstellung davon vermitteln, wie die endgültige(n) Restauration(en) aussehen und sich anfühlen wird (werden), wodurch der Bedarf an zusätzlichen Verfahren, Anpassungen und Neuanfertigungen verringert wird.

Wann sind sie notwendig?

Wenn Sie sich für eine Behandlung entscheiden, bietet ein Provisorium auf Ihren vorbereiteten Zähnen Schutz, Komfort und Ästhetik, während Sie darauf warten, dass Ihre endgültige Versorgung angefertigt und eingesetzt wird. Provisorien werden verwendet, während Sie Kronen, Brücken, Inlays, Onlays und Porzellanveneers anfertigen lassen, und manchmal sogar für herausnehmbare Teilprothesen, Vollprothesen und Implantatbehandlungen.

Provisorische Versorgungen sind besonders wichtig, wenn mehrere Zähne präpariert werden sollen oder wenn okklusale (Biss) oder kosmetische Veränderungen zu erwarten sind. Provisorische Kunststoffrestaurationen lassen sich leichter anpassen als endgültige, permanente Restaurationen aus Metall, Keramik oder Metallkeramik.

Wenn Ihr Zahnarzt jedoch CAD/CAM-Technologie (computergestütztes Design/computergestützte Fertigung) einsetzt, um Ihre Restaurationen in seiner Praxis anzufertigen – oft als „chairside“ CAD/CAM bezeichnet – kann er/sie die permanente Restauration in nur einer Sitzung anfertigen, verkleben und anpassen, wodurch Provisorien überflüssig werden. Provisorien sind auch dann nicht erforderlich, wenn der Zahnschmelz beim endgültigen Einsetzen einiger Porzellanveneers nur wenig oder gar nicht entfernt wird, wie es bei einigen Arten von „minimal vorbereiteten“ Veneers wie Lumineers, Dura-Thin und IPS e.

Die Dauer des Tragens von Provisorien variiert von einigen Tagen (kurzzeitig) bei einfachen Fällen, wie einer Einzelkrone, bis zu mehreren Wochen (mittelfristig) bei Fällen wie Inlays, Onlays und Veneers. Bei komplexen Fällen, wie z. B. einer vollständigen Rekonstruktion des Mundes, sind Provisorien für mehrere Monate (langfristig) erforderlich.

Wie werden sie hergestellt?

Sie können mit einer direkten oder indirekten Technik hergestellt werden. Die direkte Technik wird von Ihrem Zahnarzt am Behandlungsstuhl (in Ihrem Mund) durchgeführt. Bei der indirekten Technik werden Abdrücke von Ihrem Mund genommen und die Provisorien außerhalb Ihres Mundes und/oder in einem externen Labor hergestellt.

Wenn die Provisorien langfristig getragen oder als Diagnoseinstrumente verwendet werden sollen, sind laborgefertigte Provisorien in der Regel am besten geeignet, da ihre Materialien eine größere Festigkeit und eine höhere Beständigkeit gegen Abnutzung und Verfärbung aufweisen. Da sie dem endgültigen Behandlungsergebnis näher kommen, geben laborgefertigte Provisorien Ihnen und Ihrem Zahnarzt auch eine genauere Vorstellung davon, ob Sie mit dem endgültigen Zahnersatz in dieser Form, diesem Design und dieser Passform leben können – oder wollen.

Wenn Ihr endgültiger Zahnersatz in einem externen Dentallabor hergestellt werden soll, nimmt Ihr Zahnarzt einen Abdruck von den zu versorgenden Zähnen. Die Abdrücke und in einigen Fällen auch digitale Bilder Ihres Lächelns werden an das Labor geschickt, wo ein dreidimensionales Wax-up Ihres gewünschten Lächelns oder Ihrer Restauration(en) hergestellt wird. Das Wax-up wird an Ihren Zahnarzt zurückgeschickt, damit Sie die Form, die Konturen und das Aussehen der vorgeschlagenen Behandlung genehmigen können.

Nach der Genehmigung der Behandlung werden Ihre Zähne für die endgültigen Restaurationen vorbereitet. Zu diesem Zeitpunkt fertigt Ihr Zahnarzt aus dem Wachsmodell ein Provisorium an und befestigt es mit einem provisorischen Zement an Ihren Zähnen. Alternativ zur Vorbereitung Ihrer Zähne kann Ihr Zahnarzt das genehmigte Wachsmodell auch an das Labor zurückschicken und indirekte Provisorien anfertigen lassen. Falls Änderungen erforderlich sind, können diese ebenfalls zu diesem Zeitpunkt vorgenommen werden.

Verwendete Materialien

Provisorische Versorgungen können aus verschiedenen Materialien hergestellt werden. Ihr Zahnarzt wählt das Material aus, das für Sie am besten geeignet ist, je nachdem, wie Ihr Behandlungsplan aussieht und wie lange Sie es tragen müssen.

Zu den Materialien, die in der Zahnarztpraxis für die Herstellung von provisorischen Versorgungen verwendet werden, gehören vorgeformte Kronen (aus Kunststoff oder Metall), selbst- oder lichthärtende Kunststoffe oder Harzkomposite und Zemente. Laborgefertigte Provisorien werden in der Regel aus selbsthärtendem, hitzegehärtetem Kunststoff oder gegossenem Metall hergestellt.

Vorgefertigte Kronen, auch als eigene Schalen bekannt, sind in verschiedenen Größen erhältlich, müssen jedoch in der Regel erheblich angepasst werden. Kunststoffschalen werden aus Polycarbonat oder Acryl hergestellt; aufgrund ihrer günstigen Ästhetik werden sie von Zahnärzten gerne für Frontzähne verwendet. Metallschalen können aus Aluminium, rostfreiem Stahl oder Chromnickel bestehen und werden für die hinteren Zähne (Seitenzähne) verwendet.

Es gibt verschiedene selbst- oder lichthärtende Kunststoffe für direkte oder indirekte Techniken. Dazu gehören Materialien, die stark, verschleißfest, natürlich aussehend und farbstabil sind, leicht anpassbar und in der Lage, Provisorien mit einer guten, individuellen Passform entlang des Zahnfleischsaums herzustellen.

Einsetzen und Entfernen

Es ist sehr wichtig, dass die Provisorien an ihrem Platz bleiben. Wenn sie herausfallen, können sich die Zähne und die Präparationen verschieben, was zu einer Veränderung des Sitzes der endgültigen, permanenten Restaurationen führen kann. Wenn sie nicht an ihrem Platz bleiben oder Sie ein Problem haben, rufen Sie Ihren Zahnarzt an und vereinbaren Sie einen kurzen Termin, um sie erneut zu zementieren oder zu ersetzen.

Provisorien werden normalerweise mit provisorischem Zement befestigt. Die von Zahnärzten verwendeten provisorischen Zemente haben oft eine weiche, cremige Konsistenz und sind mit einem Modifizierungsmittel versehen, das den Zement lockert, wenn es an der Zeit ist, sie zu entfernen. Sobald die Provisorien ausreichend gelockert sind, wird Ihr Zahnarzt sie mit Fingerdruck oder einem Instrument wie einer Handtuchklammer vorsichtig entfernen.

Wie viel kosten sie?

In der Regel wird für Provisorien keine gesonderte Gebühr erhoben, da provisorische Versorgungen ein notwendiger Bestandteil vieler zahnärztlicher Behandlungsverfahren sind. Die Kosten für Provisorien hängen von verschiedenen Faktoren ab, z. B. davon, ob sie direkt in der Zahnarztpraxis von Ihrem Zahnarzt oder einer Zahnarzthelferin oder von einem externen Labor hergestellt wurden, von den Materialien, die für die Herstellung verwendet wurden, von der Art und der Anzahl der möglicherweise erforderlichen Anpassungen und davon, ob es sich um ein Provisorium für einen oder mehrere Zähne handelt.

Eine wichtige Kostenüberlegung ist, wie lange das Provisorium eingesetzt werden muss. Handelt es sich bei dem Provisorium beispielsweise um eine Brücke mit darunter liegendem Zahnimplantat, muss es möglicherweise sechs Monate bis ein Jahr lang an Ort und Stelle bleiben. Dies wird manchmal als „Langzeitprovisorium“ bezeichnet. Wenn die Verfahren, für die die Provisorien verwendet werden, kosmetischer oder elektiver Natur sind, übernimmt die Zahnversicherung oft nicht die damit verbundenen Kosten. Für einen genaueren Kostenvoranschlag sollten Sie die Gebühren mit Ihrem Zahnarzt besprechen.

Bei den meisten kosmetischen Eingriffen oder Lächelkorrekturen wird ein diagnostisches Wax-up oder ein diagnostisches Modell angefertigt, um festzustellen, wie das Lächeln einer Person am besten verbessert werden kann. Zahnärzte stellen diese Leistung oft in Rechnung, und diese Abdrücke können später für die Herstellung von Provisorien verwendet werden.

Provisorien als Vorschau auf Smile Makeover, „Snap-On“-Lächeln und Probelächeln

Provisorien erfüllen nicht nur einen funktionellen Zweck, sondern bieten Ihnen auch eine Vorschau auf das endgültige Behandlungsergebnis. Falls erforderlich, können Sie Ihren Zahnarzt um Anpassungen bitten, um die bestmögliche Lippenabstützung, Zahnlänge, Form, Farbe und Ästhetik zu erreichen. Ihr Zahnarzt prüft die Provisorien auf optimalen Komfort und Funktionalität sowie auf Phonetik und Ihre Fähigkeit, natürlich zu sprechen.

Wenn Sie und Ihr Zahnarzt zufrieden sind, wird ein neuer Abdruck der genehmigten provisorischen Versorgung(en) angefertigt. Das wiederhergestellte Modell des genehmigten Provisoriums wird an das Dentallabor geschickt, wo Ihre endgültige(n) Restauration(en) oder Ihr Lächeln nach dieser „Blaupause“ hergestellt wird.

In bestimmten klinischen Situationen können Provisorien verwendet werden, um eine Vorschau auf das endgültige Ergebnis zu erhalten, ohne die Zähne zu präparieren. Wenn Sie entscheiden, dass die vorgeschlagene Behandlung nicht das Richtige für Sie ist, sind weder Sie noch Ihr Zahnarzt zu zusätzlichen Arbeiten verpflichtet. In anderen Situationen (z. B. bei der Entfernung von Karies) müssen Ihre Zähne vor der Anfertigung des Provisoriums präpariert werden, so dass Sie zu einer restaurativen Behandlung verpflichtet sind.

Snap-On Smile

Snap-On Smile, auch bekannt als Snap-On-Zähne und Clip-On-Smile, ist eine patentierte Apparatur auf Kunststoffbasis, die über die Zähne geschnappt wird, um deren Aussehen zu verändern. Snap-On-Zähne sind einfach zu entfernen, flexibel und stark, obwohl die Wirkung nur vorübergehend ist.

Zu den möglichen Verwendungszwecken von Snap-On Smile gehören:

• Natürlich aussehende Provisorien für Kronen- und Veneer-Restaurationen.
• Erhöhung der Gesichtshöhe (vertikale Dimension) der Zähne.
• Kosmetische, herausnehmbare Teilprothesen.
• Langfristige, herausnehmbare Verbesserung des Lächelns.

Schnappzähne können Ihnen und Ihrem Zahnarzt auch dabei helfen, zu beurteilen, ob Sie eine dauerhafte kosmetische Zahnbehandlung vertragen können. Schnappzähne sind möglicherweise nicht die beste Option für Menschen mit vorstehenden oder beweglichen Zähnen. Sie sollten auch nicht getragen werden, um Karies, lockere Zähne oder Zähne, die eine kieferorthopädische Behandlung erfordern, zu verdecken. Auch für Menschen mit einer hohen Lachlinie sind Snap-ons nicht zu empfehlen, da das Gerät nicht die Anpassung bietet, die mit Kronen oder Porzellanveneers möglich ist.

Nach einem Beratungsgespräch mit Ihrem Zahnarzt wird er/sie Fotos und Abdrücke Ihrer Zähne nehmen. Anschließend wählen Sie aus verschiedenen Lächelformen und -farben aus, um Ihr eigenes Snap-On Smile zu kreieren. In etwa zwei Wochen wird das Labor des Unternehmens Ihr Gerät anfertigen und an Ihren Zahnarzt schicken, der es abschließend prüft, einsetzt und die Anweisungen für die häusliche Pflege überprüft.

Trial Smiles

Ein Trial Smile ist eine herausnehmbare Kunststoffvorrichtung, die in der Vorbehandlungsphase verwendet wird, um Ihnen und Ihrem zahnärztlichen Team ein klareres Bild von den Erwartungen an das Endergebnis zu geben. Damit Sie das potenzielle Ergebnis der vorgeschlagenen Restauration in dreidimensionaler Form sehen können, wird ein diagnostisches Wax-up erstellt. Aus diesem Wax-up wird dann ein herausnehmbares Probelächeln angefertigt, das Sie im Mund tragen können.

Ein Probelächeln wird mit kalthärtendem Kunststoff hergestellt. Sobald das Probelächeln geformt, texturiert und glasiert ist, wird es in Ihren Mund eingesetzt. So können Sie das Ergebnis Ihres neuen Lächelns sofort sehen, fühlen und testen, bevor Sie sich einer Zahnpräparation unterziehen. Wenn Ihnen das erwartete Ergebnis gefällt, können Sie sich entscheiden, mit dem Behandlungsplan fortzufahren. Wenn Sie der Behandlung zustimmen, ist der nächste Schritt die Anfertigung von Provisorien für die betroffenen Zähne.

Provisorien: Bedenken, Pflege und Reiseerwägungen

Ein Provisorium dient dazu, Ihre Zähne für eine gewisse Zeit provisorisch oder übergangsweise zu versorgen. Obwohl die heutigen Provisorien wesentlich naturgetreuer und haltbarer sind als die früher verwendeten, ist es nicht ungewöhnlich, dass manche Menschen Probleme mit ihren Provisorien haben. Zu den häufigsten Problemen mit Provisorien gehören:

• Provisorien können sich rau anfühlen, was die Zunge reizen kann.
• Sie fallen leicht heraus.
• Die Zähne mit den Provisorien reagieren empfindlicher auf Hitze und Kälte.
• Das Kauen ist schwieriger.
• Sie sind mit dem Aussehen der Provisorien nicht zufrieden.
• Die Provisorien können Mundgeruch verursachen, wenn sie nicht richtig gereinigt werden.

Pflege des Provisoriums

Um möglichst wenig Probleme mit dem Provisorium zu haben, kann es hilfreich sein, die folgenden Pflegehinweise zu beachten:

• Essen oder trinken Sie mindestens eine Stunde nach dem Einsetzen des Provisoriums nichts Heißes.
• Wenn Sie Schmerzen im Zahnfleisch und an den Zähnen verspüren, nehmen Sie ein leichtes Schmerzmittel und ein entzündungshemmendes Mittel gemäß den Anweisungen. Wenden Sie sich an Ihren Zahnarzt, wenn die Beschwerden nicht abklingen oder sich verschlimmern.
• Spülen Sie einige Tage nach dem Einsetzen des Provisoriums mit warmem Salzwasser (1/2 Teelöffel Salz in einem Glas), um die Empfindlichkeit des Zahnfleisches zu verringern.
• Meiden Sie klebrige Nahrungsmittel wie Karamell, Toffee oder Kaugummi, da sich das Provisorium dadurch lösen kann.
• Verwenden Sie beim Zähneputzen eine Bürste mit weichen Borsten, um das Zahnfleisch sanft zu massieren.
• Verwenden Sie täglich Zahnseide, aber ziehen Sie die Zahnseide durch die Seiten Ihrer Zähne, anstatt sie nach oben zu ziehen.
• Um Brüche zu vermeiden, kauen Sie nicht auf harten Substanzen wie Nüssen, Eis oder Bleistiften. Wenn möglich, kauen Sie auf der gegenüberliegenden Seite Ihres Mundes.

Reisen und Ihre Zeitgenossen

Da kosmetische Zahnmedizin oft teuer sein kann, vergleichen viele Patienten die besten Angebote und qualifiziertesten Zahnärzte. Je nachdem, welchem Verfahren Sie sich unterziehen, müssen Sie möglicherweise in der Region bleiben, in der Sie behandelt werden, bis die Arbeiten abgeschlossen sind, oder Sie müssen nach Hause fahren und später wieder zurückkehren, bis der Eingriff abgeschlossen ist. Während dieser Übergangszeit müssen (oder wollen) Sie möglicherweise ein Provisorium tragen. Besprechen Sie dies unbedingt mit Ihrem Zahnarzt, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, damit er/sie die Anfertigung des Provisoriums in Ihren Behandlungs- und Reiseplan einbeziehen kann.

Zufriedenstellende Provisorien sind besonders wichtig, wenn Sie für eine zahnärztliche Behandlung verreisen, da es schwieriger sein kann, Ihren Fernzahnarzt aufzusuchen, wenn zwischen den Terminen Probleme mit der Passform, der Funktion oder der Wiederzementierung auftreten.

Wenn Sie außerdem eine Urlaubs- oder Geschäftsreise planen, sollten Sie alle notwendigen zahnärztlichen Arbeiten vor Ihrer Abreise fertigstellen lassen. Wenn dies nicht möglich ist und Sie ein Provisorium tragen müssen, teilen Sie Ihrem Zahnarzt Ihre Reisepläne so früh wie möglich mit, da dies Auswirkungen auf die Art des Provisoriums, das er/sie für Sie anfertigen wird, und auf die Stärke des Zements, mit dem es befestigt wird, haben kann. Vereinbaren Sie vor Ihrer Abreise einen Termin für eine Vorsorgeuntersuchung Ihrer Provisorien, um die Möglichkeit von zahnärztlichen Notfällen während Ihrer Abwesenheit zu minimieren.

Über den Rezensenten

Dr. Ross Nash ist Mitarbeiter von Better Vision Guide und Verfasser des Abschnitts „Fragen Sie den Experten“, in dem es um die Beantwortung allgemeiner Verbraucherfragen zu einer Vielzahl von zahnmedizinischen Themen geht. Dr. Nash ist einer von nur 46 Accredited Fellows der American Academy of Cosmetic Dentistry, was bedeutet, dass er außergewöhnliche Fähigkeiten im Bereich der ästhetischen und kosmetischen Zahnmedizin erworben hat. Er ist der Gründer des Nash Institute for Dental Learning und der Cosmetic Dentistry of the Carolinas, seiner Privatpraxis in Huntersville, North Carolina.

Dr. Nash ist ein angesehener Zahnarzt auf seinem Gebiet und wird regelmäßig zu Vorträgen über ästhetische Zahnmedizin auf der ganzen Welt eingeladen. Außerdem ist er für viele seiner Kollegen der Zahnarzt der Wahl, wenn es um ihre eigene Zahnpflege geht.