– Diskussion:
– siehe vordere Hüftluxationen
– machen 10-15% der traumatischen Hüftluxationen aus;
– treten auf, wenn das Knie mit abduziertem Oberschenkel auf das Armaturenbrett aufschlägt, bei Stürzen aus der Hocke oder durch einen Schlag auf den Rücken des Patienten in hockender Position;
– Oberschenkelhals oder Trochanter major stößt auf den Rand des Acetabulums &, wodurch der Oberschenkelkopf durch einen Riss in der vorderen Hüftkapsel aus der Hüftpfanne gehebelt wird;
– der Grad der Hüftbeugung bestimmt, ob es zu einer anterioren oder superioren Luxation kommt;
– Subtypen: Obturator, Schambein und Darmbein
– inferiore Luxation:
– resultiert aus gleichzeitiger Abduktion, Außenrotation und & Flexion der Hüfte;
– der scharfe anterolaterale Rand des Foramen obturatorum kann den anterosuperioren Aspekt des Femurkopfes eindrücken, was zu einer so genannten Indentationsfraktur führt;
– assoziierte Verletzungen umfassen Frakturen des Acetabulums, des Trochanter major oder des Femurkopfes;
– superior dislocation:
– resultiert aus Abduktion, Außenrotation und Extension;
– diese Mechanismen anteriorer Luxationen führen oft zu assoziierten Femurkopffrakturen;
– Scherfrakturen des Femurkopfes können auftreten, wenn der Femurkopf superior über den anteroinferioren Rand des Acetabulums gleitet, was zu transchondralen Frakturen führt (Typ IB)
– Diagnose:
– kann eine leichte Verkürzung erkennen;
– Superior-Luxationen: (Darmbein oder Schambein):
– Hüfte ist gestreckt und außenrotiert
– Femurkopf ist in der Nähe des ASIS tastbar;
– bei superioren Luxationen Verletzung der Arterie, Vene oder des Nervs femoralis beachten;
– bei inferioren Luxationen (Obturator, Schilddrüse oder Damm)
– die Hüfte ist abduziert, außenrotiert und in verschiedenen Flexionsgraden;
– im Bereich des Obturatorvorhofs kann eine Fülle tastbar sein;
– assoziierte Verletzungen:
– Femurkopf ist nach vorne verschoben & kann Femur-NV-Bündel komprimieren;
– Femurkopffrx
– kann in bis zu 75% der Fälle auftreten
– diese sind ohne Tomogramme oder CT-Scans schwer zu diagnostizieren;
– transchondrale Frxe:
– führen zu einer nicht konzentrischen Reposition und erfordern eine offene Reposition & entweder Exzision oder interne Fixation des Fragments, je nach Größe und Lokalisation;
– Indentationsfxe: (häufiger);
– befinden sich auf der Oberseite des Femurkopfes
– erfordern keine spezielle Behandlung;
– Röntgenbefund:
– in AP ist der Femurkopf entweder in superiorer oder inferiorer Position aus der Hüftpfanne herausgetreten;
– der Femurkopf scheint etwas größer zu sein als auf der kontralateralen Seite, und der Trochanter minor befindet sich in vollem Profil;
– suchen Sie nach Ausbrüchen des Hüftpfannenrandes oder -bodens, des Femurkopfes, & des Femurhalses;
– bei anderen Frakturen: CT machen;
– Techniken der geschlossenen Reposition
– Die geschlossene Reposition wird durch Zug erreicht, gefolgt von Extension und Innenrotation;
– Schwerkraftmethode von Stimson
– Allis-Manöver
– Komplikationen:
– AVN: tritt bei ca. 10% der anterioren Luxationen auf;
– DJD:
– Transchondral- und Indentationsfrakturen
Posteriorer Labralriss als Blockade der Reposition bei einer anterioren Hüftluxation.
Anteriore Hüftluxation und damit verbundene Femurkopffrakturen.
Traumatische anteriore Hüftluxation im Kindesalter.
Langzeitergebnis nach traumatischer anteriorer Hüftluxation