ADHS erfordert in der Regel nur eine Behandlung, um die Symptome unter Kontrolle zu bringen.
Mindestens die Hälfte aller Kinder und Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADHS oder ADS) leidet jedoch auch unter Angstzuständen, Stimmungsschwankungen, Zwangsstörungen, Problemen mit der Wutkontrolle oder anderen komorbiden psychischen Störungen.
In solchen Fällen können mehrere Medikamente gegen ADHS erforderlich sein.
Als Psychiater für ADHS nehmen mehrere meiner Patienten mehr als ein Medikament. David, ein Junge mit einer Vorgeschichte von Stimmungsstörungen, rasenden Gedanken und jähzornigem Temperament, nimmt drei Medikamente: Concerta für ADHS und eine Kombination aus dem Stimmungsstabilisator Lithium und dem Antidepressivum Wellbutrin für eine Stimmungsstörung. Rachel nimmt Adderall gegen ADHS und Prozac gegen Angstzustände und Zwangsstörungen.
Beiden Patienten geht es gut. David ist weniger launisch und wütend. Er sagt, sein Geist sei „ruhig, so wie früher“. Rachel wird nicht mehr von zwanghaften Sorgen und sich wiederholenden Verhaltensweisen geplagt.
Wie Sie sich vorstellen können, freuen sich Davids Eltern über die Veränderungen, die sie bei ihrem Kind sehen, aber sie machen sich Sorgen, dass er „übermedikamentiert“ ist. Das merke ich an den Fragen, die sie stellen: Ist es sinnvoll, jemandem mehr als ein Psychopharmakon zu geben? Wie sieht es mit Nebenwirkungen und gefährlichen Wechselwirkungen aus?
Gründe, sich keine Sorgen zu machen
Lassen Sie mich Ihnen etwas Mut machen. Wenn eine Person mehr als ein Problem hat, ist es logisch, dass sie mehr als ein Medikament braucht. Wäre es unangemessen, jemandem ein Medikament gegen Asthma und ein anderes gegen eine Hautinfektion zu geben? Was wäre, wenn man eine Tablette gegen Sodbrennen, eine gegen Kopfschmerzen und eine weitere gegen Diabetes bräuchte? Wenn es um körperliche Beschwerden geht, verschreiben Ärzte schon seit langem mehrere Medikamente – und die Patienten haben sich an diese Praxis gewöhnt.
Bis vor kurzem galt dies nicht für psychische Störungen. Es war unwahrscheinlich, dass Ärzte mehrere Medikamente verschrieben, weil es nicht genügend Informationen über die biochemischen Grundlagen der einzelnen Störungen gab – und die verfügbaren Medikamente waren in ihrer Wirkung nicht spezifisch genug, um in Kombination sicher und wirksam zu sein. Doch in den letzten 20 Jahren haben Wissenschaftler ein umfassenderes Verständnis der Rolle der Neurotransmitter bei der Gehirnfunktion erlangt – und dies hat zur Entwicklung neuer Medikamente geführt, die spezifische Mängel beheben.
Risikominimierung
Alle Medikamente bergen natürlich Risiken. Aber mit wenigen Ausnahmen können die Medikamente, die zur Behandlung von ADHS eingesetzt werden, sicher zusammen mit rezeptfreien Medikamenten sowie mit verschreibungspflichtigen Medikamenten gegen Angstzustände, Stimmungsschwankungen, Zwangsstörungen, Probleme mit der Wutkontrolle und Tic-Störungen eingesetzt werden. Eine Ausnahme: Das Antidepressivum Wellbutrin kann die Wirkung von trizyklischen Antidepressiva wie Imipramin, Desipramin und Nortriptylin erheblich verstärken. Daher sollte Wellbutrin in der Regel nicht in Kombination mit Trizyklika verschrieben werden.
Im Allgemeinen sollten Sie Ihren Arzt jedes Mal befragen, wenn Ihnen ein Medikament verschrieben wird. Die meisten Kinderärzte und andere Hausärzte sind in der Lage, „unkompliziertes“ ADHS zu behandeln. Wenn Sie oder Ihr Kind jedoch zusätzlich zu ADHS eine oder mehrere Begleiterkrankungen haben, sollten Sie einen Psychiater aufsuchen.
Die Notwendigkeit von Tests
Bei einigen ADHS-Medikamenten sind regelmäßige medizinische Tests erforderlich. Wer beispielsweise ein nicht-stimulierendes Medikament einnimmt, sollte sich im Allgemeinen mindestens einmal im Jahr einer Leberfunktionsprüfung unterziehen. Und da Trizyklika manchmal den Herzrhythmus beeinflussen, ist es wahrscheinlich eine gute Idee, ein Elektrokardiogramm zu machen, bevor man mit der Medikation beginnt, und erneut, nachdem die therapeutische Dosis festgelegt wurde.
Aber solche Tests sind angebracht, unabhängig davon, ob der Patient zusätzliche psychiatrische Medikamente einnimmt oder nicht. Das heißt, die Einnahme eines zusätzlichen Medikaments macht es nicht wahrscheinlicher, dass bei jemandem die Art von Problemen auftritt, die diese Tests aufdecken sollen.
Aktualisiert am 11. Januar 2021