Von Nancy Morgan, RN, BSN, MBA, WOC, WCC, DWC, OMS
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Beschreibung
Nach Angaben der American Diabetes Association sollten alle Patienten mit Diabetes bei der Diagnose und danach mindestens einmal jährlich auf den Verlust des schützenden Gefühls in den Füßen (periphere Neuropathie) untersucht werden, und zwar mit einfachen klinischen Tests wie dem Semmes-Weinstein-Monofilament-Test.
Der Semmes-Weinstein 5.07 Monofilament-Nylondraht übt eine Kraft von 10 g aus, wenn er eine Sekunde lang in C-Form gegen die Haut gebogen wird. Bei Patienten, die die Anwendung des 5,07, 10-g-Monofilaments an bestimmten Stellen der Fußsohle nicht zuverlässig wahrnehmen können, wird davon ausgegangen, dass sie ihr Schutzgefühl verloren haben.
Schritte
1. Legen Sie den Patienten in Rückenlage oder im Sitzen hin und ziehen Sie Schuhe und Socken aus.
2. Erklären Sie dem Patienten, dass Sie auf den Verlust des Schutzgefühls testen, der das Risiko von Fußgeschwüren und Amputationen erhöht.
3. Berühren Sie den 5.07 Monofilamentdraht auf der Haut des Patienten am Arm oder an der Hand, um zu demonstrieren, wie sich die Berührung anfühlt.
4. Weisen Sie den Patienten an, jedes Mal mit „Ja“ zu antworten, wenn er während der Untersuchung den Druck des Monofilaments am Fuß spürt.
5. Weisen Sie den Patienten an, seine Augen zu schließen und die Zehen während der Untersuchung gerade nach oben zu richten.
6. Halten Sie das Monofilament senkrecht zum Fuß des Patienten. Drücken Sie es gegen den Fuß und erhöhen Sie den Druck, bis sich das Monofilament in eine C-Form biegt. (Der Patient sollte das Monofilament spüren, wenn es sich biegt.)
7. Halten Sie das Monofilament etwa 1 Sekunde lang in Position. Drücken Sie das Monofilament auf die Haut, so dass es sich zu einem von zwei Zeitpunkten biegt, während Sie „Zeitpunkt eins“ oder „Zeitpunkt zwei“ sagen. Lassen Sie den Patienten erkennen, zu welchem Zeitpunkt er berührt wurde. Die Reihenfolge des Anlegens des Fadens wird während der gesamten Untersuchung zufällig gewählt.
8. Teststellen: Verwenden Sie an beiden Füßen das erste, dritte und fünfte Mittelfußköpfchen sowie die Plantarfläche des distalen Hallux und der dritten Zehe (siehe Abbildung). Schwielige Stellen sind zu vermeiden.
9. Notieren Sie die Antwort auf dem Fußscreening-Formular mit „+“ für Ja und „-“ für Nein.
Tipp
Neuropathie beginnt in der Regel in der ersten und dritten Zehe und schreitet bis zum ersten und dritten Mittelfußköpfchen fort. Es ist wahrscheinlich, dass diese Bereiche die ersten sind, die bei der Semmes-Weinstein-Monofilament-Prüfung negative Ergebnisse zeigen.
Nancy Morgan, Mitbegründerin des Wound Care Education Institute, verbindet ihr Fachwissen als Certified Wound Care Nurse mit einem umfassenden Hintergrund in der Wundpflegeausbildung und Programmentwicklung als Unternehmerin. Lesen Sie ihren Blog „Wound Care Swagger.“